Frambeziya

Yaws (sinonimo: sifilide tropicale) è la treponematosi altamente contagiosa più diffusa, in cui, oltre ai tegumenti mucocutanei, il sistema osseo è coinvolto nel processo patologico.

Il nome della malattia deriva dalla parola francese framboise ("Framboise") - "lampone", poiché nei casi tipici le eruzioni cutanee esternamente assomigliano a una bacca di lampone. La prevalenza della framboesia nei diversi paesi del Sud-Est asiatico, Africa e America Latina varia dal 2 al 30-40%. Queste cifre si riferiscono a forme manifeste, mentre il numero di casi latenti è circa 3 volte superiore.

Epidemiologia della phabbobia

Le imbardate hanno caratteristiche epidemiologiche pronunciate: si verificano solitamente in climi caldi e umidi ed estremamente raramente nelle regioni montuose e desertiche. L'infezione si verifica a causa del contatto diretto, di solito per via domestica e molto raramente indirettamente, attraverso l'arredamento di casa. La trasmissione sessuale dell'infezione rispetto alla sifilide è trascurabile (non più del 2%). I modi di infezione determinano la composizione per età dei malati: fino all'80% di loro sono bambini. La trasmissione dell'infezione contribuisce a condizioni di vita insoddisfacenti (soprattutto le abitazioni affollate), al basso livello culturale complessivo della popolazione, a problemi di igiene personale. Le porte d'ingresso dell'infezione sono danni alla pelle e alle mucose - lividi, graffi, punture di insetti. La suscettibilità alle infezioni è dovuta a fattori di età: è insignificante fino a 1,5 anni, raggiunge il 50% entro i 5 anni ed è massima (fino al 90%) di 15 anni. Negli adulti, la framboesia è rara e di solito sono infetti da bambini malati. È permesso portare l'infezione meccanicamente da insetti (acari, mosche, scarafaggi). La possibilità di una via intrauterina di trasmissione è negata (non vengono forniti casi affidabili di imbardata congenita). In esperimenti, è stata ottenuta l'infezione di scimmie e conigli.

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Cause di imbardata

L'agente eziologico è Treponema pertenue, scoperto nel 1905 da Castellani. Tra l'altro, nello stesso anno è stato aperto, e l'agente eziologico della sifilide pallido treponema - Treponema pallidum, che in T. Pertenue c'è un caratteristiche morfologiche completo (lunghezza, mobilità, la pendenza ed il numero di riccioli forma cavatappi). Quando si studia al microscopio in un campo oscuro, entrambi i treponemi non possono essere distinti l'uno dall'altro. Le differenze, molto insignificanti, sono state rivelate solo con la microscopia elettronica.

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Sintomi di framboesia

L'imbardata ha una corrente graduale. Si distinguono i periodi di incubazione, primario, secondario e terziario della malattia.

Il periodo di incubazione di solito dura 3-4 settimane. A volte alla fine di esso ci sono i seguenti sintomi di framboesia: debolezza generale, mal di testa, artralgia, febbre mattutina. I fenomeni prodromici sono tanto più pronunciati, tanto più giovane è un bambino.

Il periodo primario inizia con la comparsa sul sito del patogeno del primo sintomo clinico - una papula piccola, solitamente singola, rosa pallido, pruriginosa, al centro della quale si forma presto una piccola pustola gialla. Gradualmente crescente, i fuochi purulenti sono ricoperti da una vegetazione grigio-grigiastra, occupando tutta la sua superficie, che gli conferisce una somiglianza con la bacca di lampone. L'elemento primario descritto con le successive dinamiche caratteristiche è chiamato pianoma (da "pian" - uno dei molti sinonimi di framboe). Presto, a causa del processo di nevroticismo alla base del pianoma, si trasforma in un'ulcera superficiale con una scarsa secrezione purulenta e maleodorante, che si riduce gradualmente nella crosta.

A differenza di un solido decotto nella sifilide, la palpazione della base del pianoma rivela una consistenza morbida. Nel succo di tessuto dell'ulcera, l'agente causale T. Pertenue è facilmente determinato .

Il pianoma è più spesso localizzato in aree aperte della pelle - sul viso (naso, labbra, conchiglie), sui pennelli. Spesso intorno all'ulcera primaria compaiono piccoli pianeti secondari di piaghe - satelliti, che, fondendosi con "l'ulcera materna", formano superfici dell'ulcera più grandi con contorni policiclici su una vasta crosta comune.

I linfonodi regionali sono dolenti, moderatamente ingrossati e la linfangite regionale a volte viene rilevata clinicamente come un tratto infiammatorio doloroso.

Il pianoma è una formazione molto persistente e può persistere per settimane e mesi. Tuttavia, gradualmente cicatrizza, l'infiltrato si dissolve e al suo posto rimane una porzione di atrofia biancastra.

Periodo secondario I frammenti si sviluppano alcune settimane sullo sfondo di un pianoforte risolvente. In questo periodo generalizzazione dell'infezione pronunciato: il tronco e le estremità sono presenti numerosi eritema pruriginoso come squamose-spot, papule, pustole-vuzikulo, ulcerazioni, molti dei quali sono dovuti alla presenza di vegetazione sulla superficie di somiglianza di acquisire lampone. Queste eruzioni cutanee sono chiamate Frambazides. Essi sono posti in isolamento o in gruppi, quali elementi alla confluenza (soprattutto nelle grandi pieghe) formano un ampio "placche kondilomatoznye" sotto forma di archi e anelli.

La durata media dei Frambizide è di circa 2-3 mesi. Dopo il loro riassorbimento rimangono aree di atrofia biancastra superficiale.

In un periodo di tempo successivo, può causare secondario "frambezidov lupoide" che sono essenzialmente grumi morbidi, seguita da ulcerazione e formazione nel risultato di cicatrici deturpanti, spesso conduce a elefantiasi e contratture.

A volte ci hanno espresso isolotto e cheratoderma diffusa - ipercheratosi sulle palme e suole con profonde crepe, dolorose, i pazienti con avvincenti camminare dondolano sui suoi piedi, appoggiandosi sui bordi esterni dei piedi ( "passeggiata granchio").

In termini successivi, l'aspetto della poliadenite.

Oltre alla pelle, le trombosi possono apparire sulle mucose (nel cielo, nella bocca). A volte le unghie sono coinvolte nel processo: si addensano, cambiano colore, si deformano e addirittura si strappano.

Il periodo secondario di solito dura da pochi mesi a due anni. Il percorso può essere continuo (con la sostituzione di vecchie eruzioni cutanee con nuovi) o ondulatorio (con crisi alternate e periodi nascosti della malattia, quando i sintomi della framboesia scompaiono per un certo periodo).

Spesso nel 20-30% dei pazienti, la malattia passa nel suo periodo terziario (di solito in 15-20 anni). Nel periodo Terziario, la pelle, le ossa e le articolazioni sono solitamente colpite. Appaiono singoli o multipli nodi molli (gomma) di dimensioni dalla noce al palmo, che si aprono con la formazione di cicatrici languide quasi indolori, che portano alla formazione di contratture cicatriziali. Ci sono sinoviti e idrartroidi di grandi articolazioni. Forse lo sviluppo di gumm fibroso ("nodi periarticolari"). Altri organi e sistemi non sono coinvolti nel processo patologico.

Tra le manifestazioni relativamente patognomoniche del periodo Terziario della malattia, sono descritti i sintomi clinici della framboesia: "gundu" e "gangos". Hund (dal "naso grande" locale) - la sconfitta di ossa facciali con mal di testa, aumento scolo nasale bloody-purulenta con gli esiti del tumore iperostosi deturpanti nel naso e le guance. Gangoza - rinofaringite sfigurante con sviluppo di necrosi dei tessuti molli e delle ossa nella zona frontale del seno e della faringe con un risultato nella perforazione del palato molle e duro.

Diagnosi di framboesia

La diagnosi di yaws si basa sulla endemicità della malattia, un quadro clinico caratteristico, il rilevamento del patogeno negli elementi discarico vysypnyh seroreaktsiyah positivo per la sifilide (Wasserman et al.). Framboèsia diagnosi sierologica, in particolare la reazione in confronto con sifilide comunemente positivi in un titolo inferiore. Diversamente sifilide yaws endemica colpisce principalmente contingente sono bambini, l'infezione avviene domestica intrafamilial da (influenzare primario - pianoma - localizzati extragenitali) eruzioni danno vegetazione ( "lampone"), membrane mucose sono raramente colpiti, prurito tipico nelle aree di lesioni, in seguito fasi di coinvolgimento degli organi interni e il sistema nervoso non è osservato, non v'è alcuna trasmissione di infezione congenita.

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Diagnosi di laboratorio di imbardate

La microscopia a campo oscuro e il metodo RIF diretto sono utilizzati per identificare il patogeno nelle lesioni cutanee. Le reazioni sierologiche confermative utilizzate per la diagnosi di sifilide, basate su uno specifico antigene treponemico ad ultrasuoni (ELISA, RPGA, metodo indiretto RIF), sono positive nei pazienti con framboesia e thrasher.

Trattamento di imbardata

Yaws trattamento antisyphyllitic analogamente: preparati penicillina (solubili e di repository) antibiotici di riserva (tetraciclina, eritromicina, Sumamed et al.), topica - antisettici (coloranti levomekol, miramistin, anilina).

Prevenzione della framboesia

A causa della natura sociale della sua prevenzione dell'infezione consiste nel sollevare cultura della salute della popolazione, il miglioramento delle condizioni di vita, migliorare il benessere generale della popolazione, lo svolgimento di sondaggi sondaggi in aree endemiche, il trattamento obbligatorio di framboesia tutti i malati di tubercolosi e tutti coloro che erano con loro a stretto contatto. L'imbardata dovrebbe essere controllata dai corpi dell'OMS.