Leucoplachia

Leucoplachia - leykokeratoz, che si manifesta sotto forma di macchie bianche lattee sulle mucose rivestite da epitelio multistrato piana (cavità orale, vaginale, bordo rosso delle labbra), sviluppato dall'impatto di irritanti locali e infiammazione. Esistono tre varietà cliniche di leucoplachia: piatta, erettile ed erosiva-ulcerativa.

[1], [2], [3]

Leucoplachia piatta

La leucoplachia piatta è caratterizzata da diverse dimensioni e forme di aree cheratinizzanti bianco-grigiastre, solitamente senza condensa, che non si elevano al di sopra della membrana mucosa circostante, che sono difficili da rimuovere meccanicamente. All'esame istologico, l 'acantosi con paracheratosi si riscontra nelle lesioni e nello stroma - edema con la presenza di infiltrazioni di cellule polimorfiche perivascolari.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Leucoplachia verrucosa

La forma del verrucello di leucoplachia è una placca, focolai irregolari o verrucosi di colore grigio-bianco, leggermente densi, sporgenti sopra la mucosa circostante, a volte sviluppandosi su uno sfondo di leucoplachia piatta. Mostra istologicamente pronunciato allentamento senza ipercheratosi dello strato corneo, lo strato granulare è costituito da 3-6 strati di cellule con una granulometria ben definita, con escrescenze irregolari acantosi epidermica. L'escrescenza dello strato spinoso è ispessita, in alcuni gruppi di cellule - edema intracellulare. Nel derma - edema, vasodilatazione e infiltrati linfocitari perivascolari. Sulla membrana mucosa delle guance, paracheratosi, a volte ipercheratosi, esocitosi e infiltrati più pronunciati nello stroma sono più spesso notati.

Leucoplachia erosivo-ulcerosa

La forma erosivo-ulcerativa della leucoplachia è caratterizzata clinicamente dalla presenza di erosioni singole o multiple di varie dimensioni, che si verificano solitamente sullo sfondo dei focolai cornificati della leucoplachia piatta. All'esame istologico si riscontra un difetto epiteliale lungo i cui margini si trova l'acantosi con allungamento delle escrescenze epiteliali, paracheratosi ed esocitosi. Nello stroma - cambiamenti infiammatori pronunciati accompagnati da iperemia ed edema, così come la comparsa di infiltrati diffusi da linfociti con una mescolanza di plasmociti e basofili tissutali.

A. Burkhardt e G. Seifert (1977) distinguono tra forme benigne, precancerose e cancerose di leucoplachia. Nella forma benigna di leucoplachia si riscontrano acantosi, ipercheratosi e una chiara membrana basale; non c'è atypia cellulare. I fenomeni incendiari sono male espressi. I cambiamenti precancerosi nell'epitelio della mucosa durante la leucoplachia passano attraverso tre fasi. Nel primo stadio c'è una disomplessazione negli strati basali e soprabasali dell'epidermide con atipia cellulare insignificante. Nella seconda fase, la distribuzione di focolai di atipia è osservata attraverso lo spessore dell'epidermide con i fenomeni di discheratosi e pronunciata paracheratosi. Nella terza fase, l'epitelio si ispessisce bruscamente (acantosi), polimorfismo cellulare, discheratosi e paracheratosi con macchie di erosione. Di conseguenza, i fenomeni infiammatori sono intensificati, accompagnati da una densa infiltrazione di linfociti con una mescolanza di plasmociti e numerosi corpi di Roussel.

Differenziare la leucoplachia benigna e precancerosa è molto difficile, perché tra loro ci sono spesso forme di transizione. La diagnosi differenziale deve essere effettuata anche con iperplasia epidermica benigna reattiva, ad esempio nella candida mucosa del cavo orale.

[10], [11], [12], [13],