Danni al timpano

I danni al timpano sono suddivisi in domestici, industriali e in tempo di guerra. Patogeneticamente, queste lesioni sono divise in meccaniche e bruciature.

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Provoca danni al timpano

Il danno meccanico interno si verifica quando un soggetto è esposto direttamente al timpano da un oggetto inserito nel canale uditivo esterno per pulirlo dal cerume o per accedervi accidentalmente, quando un palmo aperto viene colpito sul padiglione auricolare (un forte aumento della pressione nel canale uditivo esterno), o con uno starnuto con narici strizzate (un forte aumento della pressione nella cavità timpanica, timpano), o quando si baciano nell'orecchio (pressione negativa nel canale uditivo esterno), portando a rottura del timpano Un danno meccanico al timpano può verificarsi quando cade sull'orecchio, con le sue lesioni più profonde, accompagnato da una violazione dell'integrità della cavità timpanica e della piramide dell'osso temporale, nei casi in cui la linea di frattura passa attraverso l'anello del tamburo. Il danno domestico può essere attribuito a ustioni termiche e chimiche derivanti da un incidente. Queste ustioni sono solitamente accompagnate da danni al padiglione auricolare.

Produzione lesione del timpano sono divisi in barometrica a causa di sbalzi di pressione dell'aria (nei cassoni, camere a pressione, in scafandri, per le esplosioni tecnologici e così via. D.), termica (nell'industria metallurgica, Fucina, ceramica, ecc) e sostanza chimica a contatto con liquidi caustici nel condotto uditivo e sul padiglione auricolare.

I danni al timpano di natura militare sono divisi in armi da fuoco (proiettile, frammentazione) e barometrica o detonazione (secondo V.I. Voyachek), a causa dell'effetto miniera-esplosivo.

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Patogenesi e anatomia patologica

Con un aumento della pressione barometrica nel condotto uditivo esterno o cavità timpanica verifica timpano trazione a cui la struttura deformata, e in funzione della forza di pressione, questa deformazione può verificarsi a livello cellulare che a livello microfibre e microvascolare. Con tali lesioni, solo i singoli elementi e gli strati del timpano possono essere influenzati senza una totale violazione dell'integrità di tutti i suoi strati. Quando gli effetti più deboli possono essere osservati iniezione vascolare in una porzione rilassato e lungo il manico del martello, sotto traumi più gravi associati con la rottura dei vasi del timpano, c'è emorragia in esso, e con un'esposizione barometrica sostanziale - completo timpano discontinuità, che ragione l'elasticità media lo strato che si estende sui bordi della ferita viene visualizzato come un foro con bordi frastagliati (stracciati) ricoperti da una piccola quantità di sangue. Un simile, ma patterno anatomicamente più pronunciato si osserva nella produzione e nella detonazione - lesioni esplosive del timpano. Le ferite da arma da fuoco sono caratterizzate da danni significativi non solo al timpano, ma anche ai tessuti circostanti.

Tutti i tipi di lesioni meccaniche del timpano con una violazione della sua integrità sono infetti, il che crea il rischio di un'infezione secondaria con gravi conseguenze cliniche (otite media suppurativa acuta e mastoidite, labirintite, trombosi del seno, ecc.).

Burns acidi timpano e alcali caustici, di solito portano alla sua completa distruzione spesso - strutture e alla distruzione dell'orecchio medio e la penetrazione di materiale corrosivo attraverso il tamburo e il labirinto vestibolare con le finestre che minaccia conseguenze per le funzioni uditive e vestibolari.

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Sintomi di danni del timpano

La lesione del timpano è accompagnata dalla comparsa di dolore acuto, congestione delle orecchie, perdita dell'udito e rumore nell'orecchio. Durante l'otoscopia, si possono osservare varie varianti del danno traumatico al timpano - da una leggera iniezione di vasi sanguigni lungo il manico del malleolo a massicce emorragie, fratture a fessura, perforazioni smerlate a difetti subtotali del timpano. In presenza di perforazione del timpano, i pazienti riferiscono talvolta che quando soffia il naso (manovra di Valsalva), l'aria fuoriesce dall'orecchio danneggiato. Questo fatto indica la presenza di perforazione del timpano, tuttavia, questo test non è raccomandato a causa della possibilità di trasportare l'infezione nell'orecchio medio dalla cavità nasale attraverso il tubo uditivo e un timpano danneggiato. Un ulteriore decorso clinico è determinato dal grado di violazione dell'integrità del timpano e dalla possibile aggiunta di un'infezione secondaria.

Nel caso di piccole perforazioni a fessura, nella stragrande maggioranza dei casi, i loro bordi si attaccano e si verifica una guarigione spontanea della membrana timpanica danneggiata, dopo di che non vi sono tracce di perforazione o cicatrici di varie dimensioni, che alla fine si saturano di sali di calcio, definiti bianchi " incorporato nello spessore del timpano. In questi casi, la funzione uditiva rimane normale. Con rotture significative con la divergenza dei bordi della ferita, massicce cicatrici del timpano si verificano con la formazione di calcinati grezzi (la cosiddetta otite adesiva) o perforazione singola persistente. In questi casi, vengono rilevati segni di perdita dell'udito conduttivo di vario grado.

Con un trauma esteso del timpano, gli ossicini uditivi, le loro articolazioni e i muscoli interni della cavità timpanica possono essere coinvolti nel processo traumatico. L'evento più frequente è la rottura dell'articolazione martello-forgiata o incudine-temporale, così come la frattura delle gambe della staffa e della sublussazione o la frattura della sua base. Quando la catena degli ossicini uditivi si rompe, si verifica un'improvvisa perdita uditiva conduttiva quasi completa, e se la base della staffa è danneggiata, c'è un forte rumore nell'orecchio, la perdita dell'udito si confonde, si possono osservare fenomeni di disfunzione vestibolare e deflusso del perilinfoide.

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Trattamento e prognosi del danno del timpano

Con danni non complicati al timpano, le misure terapeutiche sono ridotte al minimo. Qualsiasi manipolazione attiva nel canale uditivo esterno e sul timpano, la caduta e il lavaggio delle orecchie sono proibiti. In presenza di coaguli di sangue nel canale uditivo esterno, vengono accuratamente rimossi con cotone asciutto sterile, le pareti del canale uditivo sono trattate con alcol etilico inumidito e cotone idrofilo pressato e i turchi secchi sterili vengono depositati senza stringere. In caso di complicazioni sotto forma di infiammazione purulenta dell'orecchio medio, il trattamento viene eseguito corrispondente all'otite media purulenta acuta. Se si sospetta un danno alle strutture della cavità timpanica, viene eseguito un trattamento appropriato fino alla riparazione degli eventi acuti e al danneggiamento del timpano. In futuro, la vittima viene esaminata per la funzione uditiva e vestibolare e per determinare la natura dell'ulteriore trattamento.

La prognosi dipende dal volume e dalla profondità del danno al timpano e alle strutture dell'orecchio medio e la determina in relazione all'infezione secondaria e alle funzioni uditive e vestibolari. Nella maggior parte dei casi, in assenza di queste complicazioni, la prognosi è favorevole. L'accessione di un'infezione secondaria o la presenza di dissociazione della catena degli ossicini uditivi è prevedibile e dipende da un ulteriore trattamento speciale.