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Lesione del labirinto dell'orecchio con la sifilide
Ultima recensione: 23.04.2024
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Le lesioni sifilitiche del labirinto dell'orecchio sono caratterizzate da una complessa patogenesi, alcuni aspetti dei quali rimangono inesplorati ai giorni nostri. Molti autori interpretano queste lesioni come una delle manifestazioni della neurosifilide (neyrolabirintit), sifilitici a causa di cambiamenti nei fluidi dell'orecchio interno (per analogia con la sifilide cambiamenti nel liquido cerebrospinale). Altri autori disfunzioni associate con l'orecchio interno meningoencefalite sifilitico e vasculite derivante strutture cerebrali labirintozavisimyh e vasi sanguigni che alimentano il nervo uditivo e vestibolare vagina.
Disturbi cocleovestibolari possono verificarsi in qualsiasi fase della sifilide congenite o acquisite, ma spesso si verificano in sifilide e naturalmente secondaria progressiva composte quando nei periodi successivi della malattia. Nella maggior parte dei casi, disturbi cocleovestibolari periodo secondario verificano spirohetemii e generalizzazione del processo, che si basa sulla riduzione dell'immunità, aumento della permeabilità della BBB e infiltrazione di treponemi pallidi e esotossine nel liquido cerebrospinale e sostanza cerebrale.
[Sintomi di sconfitta del labirinto di orecchio con sifilide
Secondo diversi autori, il danno uditivo in diversi stadi della sifilide 25-30 anni fa è stato osservato nel 13-14% dei pazienti. Secondo NN Reštejn (1986), circa 20 anni fa, il danno uditivo nei pazienti con forme contagiose di sifilide rappresentava il 43,4%. Le manifestazioni cliniche dei disordini cocleovestibolari sifilitici possono essere classificate in quattro forme: apoplettti super acuta, acuta, subacuta e latente.
La forma superficiale è caratterizzata da improvvise vertigini, uno squilibrio acuto, un nistagmo spontaneo grossolano, un forte rumore in una o entrambe le orecchie, sordità e sordità rapidamente progressiva. In questa fase, reazioni sierologiche fortemente positive si verificano sia nel sangue che nel liquido cerebrospinale. Con questa forma di labirintite sifilitica, si verifica uno spegnimento completo e irreversibile delle funzioni uditive e vestibolari.
La forma acuta di patologie cocleovestibolari sifilide manifestati sale lentamente, ma differenziando chiaramente caratteristiche kohleopatii (tinnito, perdita progressiva dell'udito, intensificando gradualmente disturbi vertigini ed equilibrio). I disturbi vestibolari sono amplificati da test provocatori e stimolazioni optocinetiche, disturbi uditivi - in condizioni di rumore, l'intelligibilità del parlato peggiora bruscamente. Con il trattamento tardivo, può verificarsi sordità.
La forma subacuta è caratterizzata dal decorso latente dell'infiammazione sifilitica del labirinto, in cui i disturbi uditivi e vestibolari rimangono inosservati per lungo tempo. Pochi mesi dopo, un leggero ronzio appare nelle orecchie, soprattutto di notte, poi alcune settimane o mesi dopo, si aggiunge una diminuzione nell'acuità dell'udito tonale e un peggioramento dell'intelligibilità del discorso. I sintomi vestibolari sono assenti o debolmente espressi principalmente dall'instabilità dell'equilibrio nell'oscurità.
La labirintite neurale sifilitica latente si manifesta senza sintomi labirintici. La funzione uditiva gradualmente, entro mesi e anni, si sta gradualmente estinguendo, fino alla totale sordità.
Una caratteristica specifica della perdita dell'udito sifilitico è una brusca interruzione della conduttività del tessuto (ossea) del suono, fino alla sua completa perdita. Allo stesso tempo, il tipo di aria della trasmissione del suono può essere mantenuta ad un livello soddisfacente. Questo cambiamento nella funzione della conduzione del suono dei tessuti nella sifilide non è stato ancora completamente spiegato. C'è una percezione che il fenomeno della perdita di tessuto di conduzione del suono è determinato dal tipo di neurotropo neurotossina sifilitico e cambiamenti strutturali specifici capsula labirinto osseo, acquisire immobili di amorfo, suono poco conducendo un po convincenti.
In sifilide congenita danneggiare l'orecchio interno si trova nel 15-20% dei casi e si presenta sotto forma di palese o forma dissimulata neyrolabirintita, meningite sifilitica e meningoradikulita nervo predverno-cocleare. La disabilità uditiva nella sifilide congenita nei bambini si riscontra dopo l'età di un anno, ma altri difetti di nascita evidenti di una genesi lyuetica causano una sospetta malattia dell'orecchio interno. La diagnosi di sifilide congenita nei bambini è facilitata dalla conoscenza delle manifestazioni di certe sindromi specifiche.
Sindrome di Denis - Marfan - CNS nei bambini affetti da sifilide congenita: paralisi spastica degli arti, ritardo mentale, spesso - febbre, convulsioni, cataratta, nistagmo. Se combinato con nistagmo possono verificarsi con la febbre sospetta presenza di labirintite banali, soprattutto se si osservano questi sintomi sullo sfondo di otite media suppurativa cronica, spesso in pazienti con questa condizione patologica.
Sintomo Ennebera - segno precoce congenito sifilide parossistica nistagmo spontaneo con le vertigini, si verifica quando la pressione nel passaggio esterno sluhovovm (sintomo psevdofistulny).
La sindrome di Hutchinson (triade) è cheratite parenchimale, labirintite sifilitica, incisivi anteriori anteriori a forma di scalpello o a forma di barile.
Di solito labirintite sifilitica congenita tardiva si verifica durante la pubertà. Negli adulti improvvisamente c'è completa sordità. Il processo è dovuto all'infiammazione infiltrativa delle strutture del labirinto membranoso e alla degenerazione del nervo uditivo. Nello stesso periodo, si sviluppano cambiamenti patologici nei centri uditivi sottocorticali e corticali.
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Diagnosi di lesioni sifilitiche del labirinto dell'orecchio
Diagnosi labirintite sifilitico give basa sulla perdita di udito "infondata" in combinazione con i sintomi sopra descritti e sindromi e la conferma dei suoi specifici test sierologici. Le difficoltà nella diagnosi si presentano con forme sieronegative di sifilide. In questo caso, viene utilizzato un trattamento antisifilitico di prova.
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Trattamento delle lesioni sifilitiche del labirinto dell'orecchio
Il trattamento delle lesioni dell'orecchio sifilitico labirinto è parte di un totale previsto di terapia con la sifilide. Quando le crisi vestibolari designano corrispondente al trattamento sintomatico, per la prevenzione e il trattamento di neurosensoriale complesso antinevriticheskoe perdita dell'udito applicata da schemi convenzionali. L'uso intensivo di antibiotici e Treponem morte di massa con il rilascio di endotossina può essere accompagnata dalla cosiddetta reazione Herxheimer, manifestato esacerbazione delle risposte infiammatorie nel campo dei microrganismi, inclusi nell'orecchio interno che può causare attacco labirintopatii acuta e causare un arresto completo dell'apparato uditivo e vestibolare. Tipicamente, questa reazione nasce da 3 ore a 3 giorni dall'inizio di un trattamento specifico con dosi massicce di un antibiotico, in modo da utilizzare sia antibiotico deve essere somministrato agenti neuroprotettivi, vitamine, antihypoxants e antistaminici.