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Cheratite batterica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La cheratite batterica di solito si manifesta come un'ulcera strisciante. Il più delle volte provoca pneumococco, a volte - streptococchi e stafilococchi, contenuti nel contenuto stagnante del sacco lacrimale e della cavità congiuntivale. Il fattore scatenante è solitamente un trauma - l'introduzione di un corpo estraneo, graffi accidentali di un ramo di un albero, un foglio di carta, una ciglia caduta. Spesso non si notano danni minori. Per l'introduzione della flora cocca è sufficiente un cancello d'ingresso minimale.
[Sintomi di cheratite batterica
La cheratite batterica inizia acutamente: appare la lacrimazione, la fotofobia, il paziente non può aprire gli occhi da solo, disturbando il forte dolore agli occhi. All'esame si rivela un'iniezione pericorneale dei vasi, un infiltrato giallastro nella cornea. Dopo la sua disintegrazione, si forma un'ulcera, incline alla diffusione. Mentre uno dei suoi bordi è epitelizzato, l'altro rimane infiltrato, sottosquadro sotto forma di una tasca. Entro pochi giorni, l'ulcera può occupare una vasta area della cornea. Nel processo infiammatorio, l'iride e il corpo ciliare sono rapidamente coinvolti, il dolore agli occhi e l'iniezione pericorneale aumentano e compaiono i sintomi caratteristici dell'iridociclite. Le ulcere striscianti sono spesso accompagnate dalla formazione dell'ipopione - un deposito di pus nella camera anteriore con una linea orizzontale piatta. La presenza di fibrina nell'umidità della camera anteriore porta all'incollaggio dell'iride con la lente. Il processo infiammatorio "si insinua" non solo sulla superficie, ma anche in profondità fino al guscio di Descemet, che dura più a lungo contro l'azione litica degli enzimi microbici. Abbastanza spesso si forma un descemetocele e quindi la perforazione della cornea. L'agente eziologico dell'ulcera strisciante penetra nella camera anteriore, complicando sostanzialmente il decorso del processo infiammatorio. Il corpo indebolito e microbi trattamento insufficiente penetrano nelle parti posteriori dell'occhio, causando focale o diffuso purulenta infiammazione nel vitreo (endoftalmite), o la fusione delle membrane oculari (panoftalmite). Quando il foci di infezione nel vitreo mostrato rimozione urgente di pus dalla cavità dell'occhio (vitrectomia) lavandolo con antibiotici che permette di mantenere l'occhio come corpo cosmetici e visione talvolta residuo.
In quei casi in cui il processo infiammatorio si placa dopo la perforazione della cornea, appare una grossa spina corneale, solitamente fusa con l'iride.
Con un'ulcera strisciante, non ci sono più vasi in crescita. Con l'avvento della neovascolarizzazione, il processo di cicatrizzazione è più veloce.
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento della cheratite batterica
La prevenzione della cheratite esogena deve essere eseguita con qualsiasi, anche lieve lesione della cornea: un mote, una ciglia, un leggero graffio accidentale. Per erosione corneale non è diventato un gateway per l'infezione, abbastanza a gocciolare in un occhio ogni occhio antibatterico gocce 2-3 volte al giorno, e di notte posare sopra l'unguento palpebra dell'occhio con gli antibiotici. Lo stesso dovrebbe essere fatto da fornire primo soccorso al paziente, che ha rivelato cheratite superficiale, solo instillazione deve essere eseguita ogni ora gocce antibatterici, fino a quando il paziente non ottiene un appuntamento con uno specialista. Se la diagnosi di cheratite consegnato alla ricezione del medico occhio, in primo luogo prendere il contenuto tampone cavità congiuntivale o raschiato dalla superficie dell'ulcera corneale, per identificare l'agente eziologico e determinare la sensibilità agli antibiotici, quindi prescrivere un trattamento volto a soppressione di infezione e infiltrazione infiammatoria, migliorando il trofismo la cornea. Per sopprimere infezione con antibiotici: cloramfenicolo, neomicina, kanamicina (gocce e unguento) tsipromed, okatsin. La scelta degli antimicrobici e la loro combinazione dipendono dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità ai farmaci.
Nei casi più gravi, i preparati sulfanilamide e gli antibiotici vengono somministrati in congiunzione o in parabulbar, seguendo i dosaggi raccomandati.
Per la prevenzione dell'iridociclite vengono prescritte le installazioni di midriatica. La frequenza della loro instillazione è individuale e dipende dalla gravità dell'infiltrazione infiammatoria e dalla reazione della pupilla.
I farmaci steroidi sono prescritti per via topica durante il riassorbimento degli infiltrati infiammatori dopo epitelizzazione della superficie dell'ulcera. In questo momento, i farmaci contenenti un antibiotico ad ampio spettro e un glucocorticoide (garazone) sono efficaci. Insieme a questi farmaci sono utilizzati inibitori proteolisi, immunomodulatori, vitamine e entigistaminnye localmente e internamente, nonché mezzi per migliorare il trofismo e il processo di cicatrizzazione della cornea (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosina, ETAD et al.).
Previsione per cheratite batterica
La cheratite batterica spesso termina con la formazione di spine più o meno densi nella cornea. Con la posizione centrale di torbidità, il trattamento chirurgico di recupero viene eseguito non prima di un anno dopo la cessazione del processo infiammatorio.