Rotture perineali durante il parto

Le rotture perineali sono spontanee, derivanti senza impatto esterno e violente, derivanti dall'erogazione del travaglio e dalla fornitura impropria di benefici del parto.

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Fattori di rischio per la rottura perineale

Le rotture del cavallo sono più spesso osservate con la muscolatura sviluppata, la compliance dei piccoli tessuti nei primipari legati all'età, la vagina stretta con alterazioni infiammatorie nei tessuti, edema dei tessuti, i cambiamenti cicatriziali dopo le nascite precedenti. Di grande importanza sono la forma e le dimensioni del bacino osseo della madre, la dimensione della testa fetale e la densità delle sue ossa, nonché la dimensione delle spalle. La crescita eccessiva dell'anello vulvare si verifica nel biomeccanismo errato delle nascite, quando la testa viene eruttata non dalla più piccola dimensione obliqua, ma dal dritto, grande obliquo, ecc.

Nel caso del parto chirurgico, le rotture della parete perineale e vaginale sono il risultato più frequente dell'imposizione di una pinza ostetrica.

In termini di grado di rottura del tessuto, si distingue una lacuna nel perineale I-III (completo e incompleto).

• Quando si rompe il cavallo del 1 ° grado, si rompono il picco posteriore, la parete posteriore della vagina all'interno della fossa umbellare e la pelle del perineo. Di norma, questo intervallo non è accompagnato da sanguinamento.
• Quando il grado perineale II tranne commissura posteriore, la parete posteriore della vagina e del perineo pelle ulteriormente lacerato fascia muscolare e al centro del tendine del perineo (muscolo cardiaco e la fascia convergono tutti i piani peccato gas di fondo). Questa lacuna è accompagnata da sanguinamento.
• La rottura del perineo, specialmente del terzo grado, dovrebbe essere diagnosticata e appassita immediatamente dopo la nascita. A tal fine, un dito viene inserito nel retto e, controllando la parete intestinale, controllare l'integrità dell'intestino e dello sfintere.

Trattamento della rottura perineale

A rottura a parte della biforcazione III grado perineale pelle ed il muscolo sfintere viene strappata (tear parte III grado), e talvolta mucosa rettale (full gap misura III); Prima di suturare le rotture, è necessario asportare i tessuti schiacciati e necrotici.

Nel processo di ricucire il divario di III grado è molto importante guidato chiaramente nella sua topografia, necessaria per esporre i bordi della ferita serrare Kocher al tessuto danneggiato dopo la sutura trovava agganciare allo stesso modo prima della rottura.

Particolare attenzione è richiesta per cucire una rottura completa del cavallo di terzo grado. Per prima cosa, l'angolo superiore della rottura rettale viene suturata, le suture di catgut annodate collegano i bordi della parete intestinale (senza perforare la mucosa intestinale). Dopo aver restaurato l'intestino, devi trovare e cucire sezioni strappate dello sfintere, collegando entrambe le estremità dello sfintere lungo la linea mediana.

Quando si cuce la rottura centrale del perineo, i tessuti rimanenti dell'aderenza posteriore vengono scissorizzati con le forbici e quindi la ferita viene suturata strato per strato.

Igienica WC pudendal eseguita 2-3 volte al giorno della soluzione di permanganato di potassio, asciugato e trattato con una soluzione yodopiron 1% o 1% soluzione alcolica di verde brillante e t. D. Suture della pelle vengono rimosse dal perineo 5-6 giorni.

Quando si rompe il cavallo del terzo grado, si raccomanda una dieta che non generi feci. Alla vigilia della rimozione delle suture, il lassativo è prescritto per il puerperio - solfato di magnesio, olio di vaselina, ecc.

Quando punti suppurazione devono essere rimossi e puliti giornalmente la superficie della ferita dalla soluzione masse necrotiche e purulente perossido di idrogeno e furatsilina rivanola. UFO è anche raccomandato. Applicata alla ferita con un cloruro ipertonica di sodio garza (per ridurre la quantità di materiale purulento) di sodio, e poi con 1% di soluzione yodopiron per 4-5 ore. Dopo tale guarnizione rendere unguento (0,25% di metil uracile unguento solkoserilovaya unguento o gelatina, Iruksol, vulnozan, ecc.). Dopo aver pulito la ferita, il perineo viene cucito di nuovo.