Necrosi pancreatica grassa

La pancreatite è una patologia piuttosto grave che colpisce gli organi della cavità addominale. Una delle varietà di questa malattia è la necrosi pancreatica adiposa - una cessazione irreversibile dell'attività vitale delle cellule pancreatiche.

In caso di provocazione e sviluppo di questa malattia, c'è un fallimento dei processi metabolici e il normale funzionamento delle cellule della ghiandola. Questo porta al fatto che la cellula inizia a digerire se stessa, provocandone l'appassimento.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cause di necrosi pancreatica grassa

La natura ha creato il corpo umano abbastanza forte, affidabile e ci deve essere una spinta, una confluenza di alcuni fattori, in modo che il corpo fallisca e gestisca un meccanismo di autodistruzione. Dopotutto, qualsiasi malattia indebolisce una persona, lo rende indifeso prima di una patologia più grave. Ma per fare la diagnosi giusta e condurre un trattamento efficace, è necessario conoscere le cause della necrosi del pancreas grasso. Solo eliminando la causa principale - puoi liberarti dei sintomi patologici e della stessa malattia.

Come mostrano le statistiche, le cause della necrosi del pancreas grasso, principalmente, sono:

• Malattia da calcoli biliari. Esce in cima alla frequenza della provocazione della malattia. Le pietre bloccano i dotti biliari, bloccando il deflusso del segreto biliare, che porta a gonfiore, spasmi e aumento della pressione nei dotti biliari. E se non si adottano misure di emergenza, inizia la morte (necrosi) dei tessuti cellulari.
• La fusione dei prodotti prodotti dalla ghiandola nei dotti pancreatici. Questo può accadere se c'è un disturbo nel funzionamento dello sfintere ODDI, che è responsabile del lancio della secrezione del pancreas nel duodeno.
• Malattie infettive su uno degli organi del peritoneo.
• Stato di shock del corpo, che disturba la microcircolazione del metabolismo e del sangue nel corpo.
• Abitudini nocive: abuso di nicotina, droghe e / o alcol. Principalmente si tratta di bevande alcoliche, che attivano bruscamente il lavoro dei segreti del pancreas. Soprattutto il carico maggiore sulla ghiandola data va, se insieme con l'alcool, in una distesa digestiva ottenere anche cibi molto grassi. Nell'alcolismo cronico, il prodotto prodotto dal pancreas aumenta la sua densità, che porta a grandi problemi nel suo passaggio attraverso i condotti.
• La pancreonecrosi grassa provoke può essere una malattia che colpisce altri organi addominali, come la gastrite o la duodenite.
• Eccesso di peso, che ha portato ad un'eccessiva passione per il cibo.
• Disturbo secondariamente acquisito del sistema emostatico, che si verifica sotto l'influenza di vari agenti patologici sul sistema organico.
• La necrosi pancreatica meno grassa è il risultato di "imprecisione" che esegue una procedura diagnostica come la pancreatica, che ha causato traumi ai dotti dell'acino pancreatico.
• Complicazione postoperatoria in uno degli organi peritoneali.
• L'ipossia del pancreas è la carenza di ossigeno nelle cellule.
• Approssimativamente nel 10 - 15% della diagnosi della malattia determinano l'eziologia non ottenuta.

Se non vengono prese misure tempestive, questa patologia è piena di complicazioni significative. La pancreonecrosi grassa può provocare:

• Malattia infiammatoria purulenta limitata del tessuto molle del pancreas.
• Espansione del processo infiammatorio, che inizia a grippare e tessuti vicini (parapancreatite).
• Fistole interne ed esterne.
• L'ittero meccanico è una condizione pericolosa che si sviluppa a causa di un'ostruzione al flusso della bile dai dotti biliari al duodeno.
• Sanguinamento interno
• Infiammazione nel peritoneo, che provoca lo sviluppo di peritonite o un processo purulento.
• Cisti false, situate nei tessuti fibrosi del pancreas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Sintomi di necrosi pancreatica grassa

Quando c'è una sindrome di "addome acuto" la probabilità che la causa sia la necrosi pancreatica adiposa è di circa l'1%. La sintomatologia è piuttosto intensa e offre molta sofferenza al paziente. I sintomi di necrosi pancreatica grasso possono spesso essere confusa con altre malattie del tratto gastrointestinale, ma ci sono alcuni segni con cui un gastroenterologo qualificato è in grado di restringere le ipotesi e le diagnosi diretta nella direzione giusta.

• La sintomatologia del dolore appare un forte attacco forte, localizzato nella regione superiore della parete anteriore dell'addome. A seconda dell'area della lesione della ghiandola, il dolore può essere sentito in diversi punti: se la testa ha subito un cambiamento patologico, il paziente sentirà dolore sul lato destro nell'ipocondrio e anche nell'epigastrio; se la lesione afferra il corpo del pancreas o della sua coda, il dolore più intenso sarà sul lato sinistro nella regione dell'ipocondrio e nella regione centrale dell'addome superiore (epigastrio). Se i cambiamenti patologici interessano l'intero pancreas, il paziente sentirà un forte dolore permanente e completamente vincolante.
• Il paziente è costantemente malato. Questo sintomo è in grado di intensificarsi dopo aver mangiato, che può portare a vomitare refliktorike. Il vomito può essere abbondante, con la sinistra nei residui liquidi in uscita di cibo non digerito e bile nello stomaco. Tuttavia, il contenuto di vomito in questo caso non contiene mai prodotti intestinali. Provocare un riflesso del vomito può persino ingerire acqua pulita.
• C'è una sensazione di scoppio interno, si osservano sintomi di flatulenza. Quando palpare il paziente è colpito dal dolore crescente che va lungo il pancreas.

A poco a poco, la condizione generale di una persona peggiora, ci sono segni di intossicazione del corpo:

• La pelle assume un colore pallido - terroso.
• Sclera è dipinto in una tonalità giallastra.
• C'è maggiore umidità nella pelle.
• Le estremità diventano fredde ed è problematico riscaldarle.
• C'è una tachicardia.

Nel caso di diagnosi di un grave grado di necrosi pancreatica grassa, si può osservare un forte calo della pressione arteriosa, che porta il paziente a uno stato di shock ipotonico.

• Il risultato di sintomi di dolore e di grandi volumi di perdita di liquidi che lasciano attraverso la pelle e il vomito è che il liquido rimasto nel corpo inizia ad accumularsi nella cavità del peritoneo, che deprime il flusso sanguigno. Di conseguenza: la quantità di sangue circolante diminuisce, la densità del plasma aumenta, la microcircolazione delle sostanze e l'ossigeno diminuiscono.
• In tutto il corpo si possono osservare punti cianotici cianotici, derivanti da sangue microbloodico (sindrome di Mondor).
• Nel caso dell'ascolto di uno stetoscopio, i rumori intestinali sono assenti o scarsamente toccati.

Diagnosi di necrosi pancreatica grassa

Solo ogni ventesimo paziente, a cui viene diagnosticata una necrosi pancreatica, riceve un prefisso grasso. Il fattore prevalentemente grasso è stabilito come una caratteristica concomitante con una diagnosi come necrosi emorragica o necrosi pancreatica grassa con emorragie. Questa malattia si sviluppa abbastanza lentamente, il primo sintomo della comparsa di infiltrati compare solo nel quarto e quinto giorno dopo l'inizio del meccanismo di progressione della patologia. Con una categoria di malattia ricorrente, la sintomatologia può comparire molto più tardi.

La patologia in esame si sviluppa con la diretta partecipazione al processo di infiammazione della lipasi, l'enzima del pancreas, che è il più importante per la digestione dei grassi provenienti dal cibo. Pertanto, la diagnosi primaria di necrosi del pancreas grasso consiste in un esame del sangue che consente di determinare il livello di un dato enzima. Viene anche stabilito un componente quantitativo dell'elastasi, un altro prodotto pancreatico. Questo enzima è in grado di provocare una violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni, che porta a sanguinamento volumetrico. Conferma della presenza della malattia nel paziente e un cambiamento nella massa indici alfa-amilasi, anche se questo enzima non incide sostanzialmente i cambiamenti patologici nel corpo del paziente, ma può servire come variazioni dei dati di test tornasole.

La diagnosi di necrosi pancreatica grassa è:

• Esame del piccolo e grande omento e del peritoneo, che permetterà di determinare i luoghi di necrosi cellulare del carattere grasso.
• Studio biochimico del plasma per determinare il livello di tripsina, amilasi. Un basso contenuto di calcio indica processi necrotici nel corpo. Più basso è il suo livello, più pesante è la patologia.
• Un esame del sangue approfondito per leucociti (leucocitosi). La densità del plasma è determinata.
• Analisi delle urine sulle proteine.
• Determinazione del livello di coagulabilità del sangue.
• Esame ecografico, che consente di valutare la condizione dell'organo in esame, la sua struttura irregolare e la presenza di necrosi.
• La laparoscopia è un metodo di informazione che consente di differenziare una diagnosi.
• Tomografia computerizzata: consente di ottenere una serie di istantanee delle sezioni del pancreas, che consente di valutarne le condizioni.
• La celiachia è un esame a raggi X del tronco celiaco e dei rami che alimentano gli organi addominali.
• Fibrogastroduodenoscopia, che consente di valutare lo stato dello stomaco.
• Angiografia: consente di visualizzare le violazioni della mucosa dei vasi sanguigni nell'area dell'organo interessato.
• La radiografia consente di valutare lo stato delle cavità pleuriche, che possono, agendo sul peritoneo, provocare la crescita della pressione intraperitoneale.

[11], [12], [13], [14], [15]

Trattamento della necrosi pancreatica grassa

Se la malattia non è iniziata e si trova in una fase iniziale, l'obiettivo principale della terapia è fermare i processi patologici che progrediscono nell'organo colpito. Il secondo compito del trattamento è prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia, non permettere gravi complicazioni, compresa l'emergenza e lo sviluppo di un processo purulento.

1. In primo luogo dovrebbe essere rimosso dai sintomi di dolore del paziente, per cui il medico è nominato farmaci antispastici, vedova: no-spa, zologan, Baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverina, maksigan, omnopon, spazmalgon, TRIGAN.

La platyfilina viene somministrata sotto forma di iniezioni, che vengono somministrate per via sottocutanea a 2-4 mg, tre volte durante il giorno. La dose giornaliera massima consentita è di 30 mg, mentre una dose singola è equivalente a 10 mg.

Il farmaco non è raccomandato per l'uso se il paziente ha una storia di disfunzione epatica e / o renale, così come il glaucoma e l'intolleranza individuale dei componenti di platyfilin.

Spazmalgon in soluzione viene somministrato dalla sorella manipolatrice due o tre volte al giorno per 2-5 ml. Prima di aprire, la fiala deve essere riscaldata nei palmi, solo dopo che è rotta. La durata del corso di trattamento è di cinque giorni. La quantità massima consentita per l'uso è 10 ml.

Se l'effetto terapeutico non viene osservato per cinque giorni, il farmaco viene annullato e riassegnato da un farmaco analgesico più forte. Se dopo aver ricevuto lo spasmalgone il paziente diventa più leggero, il medico curante trasferisce il paziente alla forma orale di assumere il farmaco sotto forma di compresse.

Il farmaco è controindicato se il paziente soffre dalla maggiore intolleranza individuale ai componenti del farmaco e altri farmaci di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Non vale la pena di nomina e, se si verifica un guasto nel sistema ematopoietico, con disfunzione renale e / o malattie del fegato, leucopenia, glaucoma ad angolo chiuso, in caso di carenza nel corpo del paziente glucosio-6-fosfato, a ileo, megacolon, diminuendo il tono muscolare del fiele e / o la vescica, con gli stati collasso.

2. Nominati e antistaminici: suprastin, erius, telfast, levocetirizina, tsupristineks, tsezera e altri.

La levocetirizina è attribuita all'assunzione orale, senza masticazione, con una piccola quantità di liquido. Il farmaco viene preferibilmente somministrato a stomaco vuoto o in associazione con il cibo.

Pazienti adulti e bambini che hanno già sei anni, il farmaco viene prescritto alla dose di 5 ml al giorno. Quando si diagnostica la disfunzione renale, la dose del farmaco viene regolata in base al livello di clearance della creatina. I pazienti anziani non devono modificare la quantità raccomandata di farmaci.

La durata del corso di trattamento dipende dalla diagnosi e dalla gravità della malattia, può variare da una settimana a un anno e mezzo.

Levotsetirizina controindicata con maggiore sensibilità alla composizione del componente del farmaco, così come con disfunzione renale nella clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min. La controindicazione è l'età dei bambini sotto i 6 anni (forma compresse) e 2 anni (gocce).

3. Il trattamento della necrosi pancreatica grassa comprende farmaci usati per normalizzare il metabolismo idrico-elettrolitico, ridurre la funzione segreta del pancreas. Ed è anche necessario "pulire" il corpo eseguendo la sua disintossicazione. A questa soluzione viene introdotta a gocce glucosio o reopoliglyukina, inibitori della proteasi, miscela litico, bicarbonato di sodio, citostatici, Ringer-Locke, gemodez che salda composti tossici, e li emette dal corpo insieme con l'urina. Nella raccomandazione di terapia terapeutica della malattia in questione è una dieta speciale sviluppata da dietisti insieme con i medici, e un digiuno di due giorni di tre giorni è anche il benvenuto.

Reopoliglyukin, a causa di una diminuzione della viscosità del sangue e l'ostacolo della combinazione degli elementi sagomati in un unico sistema, consente di attivare la circolazione del plasma. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, a goccia, 0,4-0,0 litri al giorno. La procedura viene di solito eseguita una volta al giorno, meno spesso questo volume è diviso in due contagocce. Tale quantità di medicinale viene introdotta durante mezz'ora.

Si sconsiglia di prescrivere il farmaco nel caso in cui il paziente soffra di trombocitopenia, grave insufficienza cardiaca e / o renale, nonché in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco.

4. Dopo un contagocce di rheopolyglucin, viene prescritto un paziente con una diagnosi di necrosi pancreatica grassa e farmaci antinfiammatori. Ad esempio, endoxane, ciclofosfamide, intatto.

Il ciclofosfano è fornito nel sistema intramuscolare del paziente da una vena o direttamente nella cavità. La forma dell'appuntamento è determinata dal medico curante.

Il farmaco viene prescritto al paziente per 0,2 g (basato su 3 mg per chilogrammo di peso) una volta al giorno o 0,4 g al giorno.

La dose quantitativa dell'intero ciclo di trattamento è in genere compresa tra 6 e 14 g. I farmaci in questo gruppo inibiscono efficacemente la sintesi degli enzimi proteolitici.

Controindicazioni ingestione includono basso tasso di emoglobina nel sangue del paziente, cachessia (grave deplezione del corpo del paziente), renale grave patologia, fegato e cuore, così come l'individuo intolleranza paziente di organismi a uno o più componenti della formulazione.

5. Per via endovenosa dopo 3-4 ore, un inibitore della proteasi viene introdotto in un paziente con necrosi pancreatica adiposa, che attiva la sintesi degli enzimi necessari per il processo di riduzione (plasmina, callicreina, tripsina). Per tali farmaci includono gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Contrikal è prescritto al paziente in dosi di shock. La quantità giornaliera del medicinale è determinata dal numero di 80 000 -160 000 - 320 000 unità. La dose del farmaco somministrato è determinata dal gastroenterologo curante, in base alla gravità dei cambiamenti patologici e alle condizioni generali del paziente al momento della procedura. La terapia di Kontrikal viene praticata fino al momento in cui il quadro clinico è normalizzato, i risultati degli studi di laboratorio riflettono i tassi della norma.

Non è raccomandato per questo farmaco in caso di intolleranza individuale dei componenti del farmaco.

6. Per migliorare il ritiro del liquido in eccesso dal paziente, vengono prescritti diuretici: lasix, diusemide, frusemide, tasimide, mannitolo.

Il medico utilizza il metodo di applicazione e dosaggio delle lasine individualmente, sulla base delle indicazioni del livello di squilibrio dell'equilibrio idrico-elettrolitico, nonché dell'indice quantitativo della filtrazione glomerulare. Successivamente, dopo l'allineamento di questi indicatori, viene regolata la componente quantitativa del farmaco.

La dose iniziale del farmaco è di 40 mg. Con un debole effetto terapeutico, una dose di Lazix può essere aumentata solo da sei a otto ore dopo la prima iniezione. Il farmaco può essere assunto come uno o due volte al giorno.

Per controindicazioni farmacologiche includono grave insufficienza e l'equilibrio elettrolitico, con anuria, ipersensibilità ai componenti del farmaco, tra cui al furosemide, così come nel caso di diagnosi di coma epatico, la disidratazione, e se una donna è incinta o che allattano al seno bambino appena nato .

7. Non fare con il trattamento della necrosi del pancreas grasso e senza antibiotici ad ampio spettro.

Questo può essere cefixime, cefaclor, tsefroksitin, spiramicina, moxifloxacina, cefamandolo, lincomicina, Rovamycinum, ciprofloxacina, JUnidoks soljutab, cefoperazone, claritromicina, aveloks, cefuroxima, ceftazidima, roxitromicina, Rulid, cefotaxime, klatsid, amoxiclav, Sumamed, latamoxef, fuzidin-, kefzol, cefpodoxime. Questi sono i preparativi di nuova generazione.

La moxifloxacina viene somministrata per via orale una volta al giorno a una velocità di 0,4 g con un piccolo volume di liquido. L'assunzione del farmaco non dipende dal momento del pasto. La durata del decorso del farmaco dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità della patologia e dalla velocità dell'inizio dell'effetto terapeutico.

I pazienti che hanno una storia della sua disfunzione renale e / o di fegato, insufficienza cardiaca o polmonare, l'emodialisi in modo continuo o ambulatoriale dialisi peritoneale continua, così come l'età di pensionamento persone, effettuare le regolazioni in dose consigliata non è necessaria.

Le controindicazioni alla moxifloxacina comprendono una maggiore intolleranza al costituente della preparazione del paziente e l'età del paziente a 18 anni.

8. Per ridurre la produzione di ghiandole da secrezione esterna, il gastroenterologo nomina le compresse fredde del paziente che si sovrappongono alla zona epigastrica della parete anteriore della cavità addominale.
9. A indicazione medica, al paziente può essere assegnata l'aspirazione - un intervento chirurgico minore, in cui il contenuto dello stomaco viene aspirato e lavato con soluzioni alcaline speciali.
10. L'ipotermia intragastrica viene effettuata, la diminuzione della temperatura locale è leggermente inferiore a 35 ° C.
11. Per migliorare la condizione, viene praticata la "pulizia" del sangue del paziente. Per questo, un laser viene irradiato con il plasma dalla luce laser ultravioletta. La sessione dura da 15 a 30 minuti. Il numero minimo di procedure è due, il massimo: fino a dieci. Questa procedura mostra un'elevata efficienza. Dopo il suo passaggio, i sintomi del dolore sono significativamente ridotti, i fuochi dell'infiammazione vengono soppressi. La lavorazione del plasma mediante raggi stimola la sua microcircolazione, aumenta la qualità dei parametri reologici. Questa procedura può essere eseguita sia in regime ambulatoriale che ambulatoriale.
12. Nel corso della terapia terapeutica, il paziente viene sottoposto ad asportazione artificiale di tossine dal suo corpo usando la struttura extracorporeo (extraorganica), cioè viene eseguita la disintossicazione extracorporea. Questa procedura consente di purificare il corpo del paziente dei prodotti della vita del pancreas, i risultati del decadimento delle cellule necrotiche, le tossine. Di solito, vengono solitamente utilizzati metodi di trattamento quali il linfosorimento (rimozione delle tossine dalla linfa) e la plasmaferesi (pulizia del corpo a livello cellulare mediante filtrazione del sangue con l'ausilio di un apparato speciale).
13. In casi particolarmente gravi, il gastroenterologo che cura il trattamento deve introdurre una radioterapia a fuoco ravvicinato nel protocollo di trattamento. A seconda della gravità del caso. Il paziente viene sottoposto a 3-5 procedure.
14. Se la peritonite non è completamente interrotta e continua a progredire, un gastroenterologo deve fornire un deflusso del contenuto delle cavità del piccolo omento e del peritoneo a un gastroenterologo malato. Il drenaggio viene effettuato sia con l'aiuto della dissezione classica dei tessuti peritoneali, sia attraverso la laparoscopia.

Le statistiche cliniche di questa patologia mostrano che il rischio di ingrassare pancreonecrosi è maggiore nelle persone a cui è stata precedentemente diagnosticata la pancreatite, la colelitiasi o altre malattie che colpiscono il fegato. Si tratta di persone con alterazioni patologiche congenite e acquisite nel fegato, ma la metà di tutti i casi diagnosticati si verifica in persone che abusano di alcol, così come di quelli che soffrono di obesità.

Prevenzione della necrosi del pancreas grasso

Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere prevenuta o almeno ridotta il rischio di questa patologia e complicazioni durante il suo decorso. La prevenzione della necrosi pancreatica dei grassi include alcune regole, alle quali una persona può proteggersi dalla malattia e, nel caso in cui venga diagnosticata la malattia, migliorare le sue condizioni e significativamente più facile e veloce fermare la patologia:

• Tutti dovrebbero condurre uno stile di vita corretto, escludendone le cattive abitudini. Alcool particolarmente dannoso.
• Il cibo dovrebbe essere razionale, equilibrato e ricco di vitamine, minerali e oligoelementi.
• Non abusare del cibo mangiando. Sovrappeso: questo è un altro mattone per lanciare il meccanismo della malattia.
• Se una persona viene identificata con calcoli biliari, questi devono essere rimossi senza indugio, usando varie tecniche moderne disponibili, ad esempio la colecistectomia laparoscopica.
• Evitare l'ipodynamia. Il movimento è vita! In realtà questo è in questa situazione.
• Con qualsiasi trattamento terapeutico, monitorare chiaramente i dosaggi dei farmaci, non superandoli e non assumendo farmaci con scadenza scaduta.
• Non l'ultimo posto è occupato dalle regole di igiene personale, che devono essere soddisfatte da ogni persona.

Previsione di necrosi pancreatica grassa

Questa malattia è abbastanza pericolosa per la vita umana. La sua progressione colpisce molto significativamente altri organi e sistemi del corpo. Se la patologia non viene trattata, allora va in uno stato trascurato, con conseguente autodistruzione delle cellule del fegato. La prognosi della necrosi pancreatica grassa di un quadro clinico di questo tipo è molto pietosa e un esito letale è altamente probabile.

Se viene rilevata la patologia in una fase iniziale di sviluppo e in modo tempestivo è stato designato e superato corrispondente alla clinica, la terapia medica, allora possiamo dire con certezza che la previsione è favorevole necrosi pancreatica grasso. La persona in futuro dovrà controllare il cibo, aderendo al consumo di "cibo sano" e condurre uno stile di vita sano. Ma la qualità della vita rimarrà ad un livello elevato, senza creare problemi per il precedente paziente.

La pancreonecrosi grassa è una malattia molto sgradevole e abbastanza pericolosa per la salute e la vita di una persona. Pertanto, ignorando i suoi sintomi può portare un paziente al letto di morte, quando nessun metodo di medicina moderna sarà in grado di aiutarlo. Per evitare tale sviluppo dell'evento, dovresti prestare maggiore attenzione ai segnali del tuo corpo, consulta uno specialista in tempo. È meglio - se l'allarme era falso e, dopo aver superato l'esame, hai ottenuto un risultato negativo rispetto al caso in cui il tempo fosse mancato e la malattia fosse diagnosticata in ritardo.

[16], [17], [18]