Oligofrenia nei bambini

Tutte le condizioni associate con danni irreversibili al strutture del cervello del bambino durante lo sviluppo embrionale e post-embrionale e le implicazioni di questo sottosviluppo intellettuale e vari problemi mentali, sono uniti nel concetto di demenza o ritardo mentale nei bambini. Secondo la decisione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, un insieme di patologie di questo tipo viene solitamente definito come ritardo mentale e il codice corrispondente per l'ICD 10 è F70-F79.

Negli Stati Uniti, tutte le forme di inferiorità neurocognitiva sono definite legalmente disabilità intellettiva, disabilità intellettiva, il termine "oligofrenia" nella moderna psichiatria occidentale è scomparso.

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Le cause dell'oligofrenia nei bambini

Nel bambino cause psichiatria di ritardo mentale nei bambini sono divisi in ereditarie (anomalie genetiche e anomalie cromosomiche, che rappresentano il 70% della malattia), di preparazione al parto (cioè fattori patogeni che interessano il feto durante la gravidanza) e post-natale (durante il parto, il periodo neonatale ed i primi 12-24 mesi di vita).

La patogenesi dell'oligofrenia ereditaria causa spesso anomalie nell'insieme dei cromosomi o dei loro difetti. Chiamiamo solo alcuni di loro:

Un 21 ° cromosoma in più - sindrome di Down;

Un tredicesimo cromosoma in più: la sindrome di Patau;

Sindromi del fragile cromosoma - demenza legata all'X nei ragazzi, così come la sindrome di Rett nelle ragazze;

• difetto del cromosoma 4p - Sindrome di Wolff-Hirschhorn;
• anomalie cromosomiche 5p - demenza nella sindrome da grumo di catnip;
• difetto cromosomico 9p - Sindrome di Alfy, cromosoma 15p - Sindrome di Prader-Willi, ecc.

Tutto questo è una varietà pronunciata di sindrome di inferiorità mentale nei bambini, in cui le violazioni della formazione di varie strutture cerebrali sono conseguenze di difetti nei cromosomi.

Le cause più comuni di ritardo mentale nei bambini, associati a disturbi ereditari del metabolismo: La carenza di iodio (ipertiroidismo neonatale), alterazioni del metabolismo della fenilalanina aminoacido essenziale (fenilpiruvico ritardo mentale), la mancanza di scissione dell'enzima arginina (giperargininemiya), deficit della peptidasi lisosomiale tripeptidyl (neuronale Ceroidolipofuscinosi) e altri

Le cause prenatali di difetti mentali in un bambino includono:

• ipossia intrauterina cronica (mancanza di ossigeno) del feto;
• insufficienza placentary (una sindrome di un ritardo di sviluppo intrauterino di un feto);
• infezione della madre (sifilide, toxoplasma, virus dell'herpes, citomegalovirus);
• trasferito durante la gravidanza la rosolia (porta all'oligofrenia ruberolare nel bambino);
• effetti tossici di piombo, vapori di mercurio, pesticidi, fenolo;
• effetti teratogeni sul frutto dell'etanolo (alcol), così come un certo numero di farmaci assunti durante la gravidanza (antibiotici, aspirina, warfarin, isotretinoina, ecc.);
• aumento dello sfondo delle radiazioni ionizzanti;
• pre-eclampsia, nascita prematura.

Per le cause postnatali di oligofrenia nei bambini, in particolare, asfissia acuta durante il parto o trauma craniocerebrale (trauma alla nascita della testa quando si applica una pinza o utilizzando un aspiratore a vuoto). Inoltre, la funzionalità cerebrale compromessa e il successivo ritardo mentale nei bambini possono essere associati all'innocenza immunitaria della madre e del feto dal fattore Rh del sangue.

L'oligofrenia nei bambini piccoli può svilupparsi a seguito di danni batterici e virali al cervello di Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Polmonite, Neisseria meningitidis nella meningite o nell'encefalite.

I sintomi dell'oligofrenia nei bambini

Ritardo mentale significa limitazioni significative delle abilità intellettuali e cognitive adeguate all'età e comportamento adattivo che si manifestano nel bambino e rimangono per tutta la vita - oltre a causare la loro inferiorità biologica del cervello. E i sintomi dell'oligofrenia nei bambini dipendono dal grado di limitazione delle capacità mentali:

• grado facile o I di oligofrenia (debilitazione);
• oligofrenia moderata - grado II (imbecillità lievemente espressa);
• oligofrenia severa - grado III (imbecillità marcatamente espressa);
• oligofrenia profonda - IV grado (idiozia).

Segni caratteristici di lieve oligofrenia nei bambini sono: il livello di sviluppo intellettuale (QI sulla scala di Wexler) 50-69 punti; ritardo nello sviluppo fisico; scarsa memoria e instabilità dell'attenzione; problemi con il pensiero astratto e logico; difficoltà nell'attuazione di azioni mirate; instabilità emotiva e lievi disturbi comportamentali; suggestionabilità molto ampia, spesso risultante in completa dipendenza dall'influenza di persone non autorizzate.

Gli specialisti osservano che i primi segni di una leggera deviazione neurocognitiva in molti casi possono essere rilevati solo dopo l'inizio dell'istruzione scolastica dei bambini - a 8-9 anni, quando sono più difficili da padroneggiare nel curriculum. Secondo gli psichiatri britannici, circa l'87% dei bambini con ritardo mentale lieve è solo leggermente più lento ad apprendere nuove informazioni e abilità.

Con moderata oligofrenia, il QI è definito al livello di 35-49 punti, e in caso di grave oligofrenia è determinato nel range di 20-34 - cioè, la capacità di pensare in modo indipendente è minima (nel primo caso) o completamente assente. Tali bambini possono dormire male e mangiare, rapidamente si stancano e si irritano. Il ritardo nello sviluppo è chiaramente rintracciabile in tenera età: per sedersi, gattonare, camminare e parlare, questi bambini iniziano le norme più tardi per l'età. Sebbene, nonostante tutte le difficoltà, i bambini con imbecille possono padroneggiare il vocabolario minimo. Ci sono anche problemi con abilità motorie fini, con una scarsa capacità di memorizzare e padroneggiare le azioni self-service più semplici.

L'oligofrenia si riferisce a condizioni non progressive, cioè non progressive, ma i sintomi dell'oligofrenia nei bambini con arretratezza moderata e grave diventano più evidenti con gli altri, soprattutto se confrontati con i pari senza disabilità. Ciò si manifesta in una totale incapacità di controllare e adattare il loro comportamento, che spesso porta ad anomalie comportamentali sotto forma di attacchi di agitazione fino a disturbi affettivi, crisi epilettiche epilessia-simili e la psicosi con elementi aggressività. Dal 5% al 15% dei bambini con disabilità intellettive hanno problemi comportamentali, che rappresentano un problema significativo per coloro che si prendono cura di loro. Tuttavia, con l'oligofrenia causata da ipotiroidismo congenito, i bambini sono pigri e apatici, i loro movimenti sono lenti, potrebbe esserci completa assenza di udito e parola. In generale, in ciascun caso specifico, la manifestazione di determinati sintomi determina non solo il grado di danno cerebrale, ma anche la sua patogenesi.

Le caratteristiche dei bambini con oligofrenia profonda (IV) si manifestano in assenza di capacità cognitive (l'idiozia è inferiore a 20 IQ) e linguaggio. Il ritardo mentale profondo nei bambini è quasi sempre determinato alla nascita o poco dopo. La maggior parte di questi bambini hanno gravi danni al sistema nervoso centrale e sono in grado di rispondere agli stimoli esterni, percepire, conoscere i loro genitori, sentire ed esprimere emozioni (senza mimetismo cosciente), il movimento di coordinate, toccare le cose, sentire, gusto, olfatto, e anche il dolore. Un sintomo frequente è una ripetizione meccanica multipla dello stesso movimento o, al contrario, caduta in uno stato di completa immobilità.

Ci si renderà conto che per alcuni oligophrenia sindromica (sindrome di Down, la sindrome di Crouzon, di Apert et al.), Inerente a caratteristiche tipiche esterne, in particolare anomalie cranio-facciali, disturbi della conduzione oculomotorie nervi (con lo strabismo o nistagmo) e innervazione del muscolo totale (con paresi o crampi). E dal lato del sistema cardiovascolare ed endocrino ci sono molti sintomi non specifici.

Diagnosi di oligofrenia nei bambini

Lo studio della storia (tra cui la famiglia), tutte le informazioni sulla gravidanza e il parto la madre, la valutazione dello sviluppo fisiologico del bambino e il suo comune - di base, che si basa la diagnostica ritardo mentale nei bambini. Tuttavia, gli psichiatri dei bambini non nascondono il fatto che i bambini e l'età prescolare per identificare ritardo mentale (a meno che, naturalmente, non si pronuncia sindrome) è abbastanza difficile: testare il livello di capacità mentale di Wexler (per la versione WAIS per bambini in età prescolare) è stato progettato per i bambini di cinque anni e più, anche valutare il livello di comportamento adattivo e comunicabilità - con l'aiuto di una scala di valutazione speciale - non è facile. Resta da controllare il vocabolario e la possibilità di aggiungere cubetti.

Quindi il controllo dello sviluppo mentale (tranne che per pronunciata imbecillità e idiozia) è difficile, ma il medico deve strutturare i sintomi il più precisamente possibile (spesso non specifico) al massimo e connettere il quadro clinico con le ragioni del ritardo nello sviluppo.

Questo può aiutare gli esami del sangue - generali, biochimiche, sugli enzimi del RW, anti-HSV-IgM, toxoplasmosi e CMV (citomegalovirus), test delle urine per gli amminoacidi, i test genetici, ecc .. E solo diagnostica strumentale - encefalografia, TAC e RM del cervello - in grado di rilevare i disturbi craniocerebrali esistenti. Per ulteriori informazioni consultare l'articolo - Diagnosi del ritardo mentale.

La correttezza della patologia evolutiva è determinata dalla diagnosi differenziale, poiché molte condizioni e malattie (epilessia, schizofrenia, ecc.) Presentano una sintomatologia psiconeurologica parzialmente simile.

Nel 66 la diagnosi di ritardo mentale mondo dei bambini viene effettuata in base al sviluppato dalla American Psychiatric Association (APA) la gestione diagnostica Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM), e si basa su tre criteri: deficit della intelligenza generale, significative limitazioni in una o più aree di comportamento adattivo e la prova che i limiti dell'intelligenza sono diventati evidenti per i bambini o gli adolescenti.

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Trattamento dell'oligofrenia nei bambini

I medici di Zabezhnye dicono direttamente ai genitori di bambini con oligofrenia, che il ritardo mentale non è una malattia, ma una condizione, ed è impossibile curare questi bambini: non esiste una cura per l'oligofrenia.

Pertanto, il trattamento di ritardo mentale nei bambini - è, infatti, la riabilitazione dei bambini con ritardo mentale: grazie agli sforzi di genitori e insegnanti di scuole speciali, la maggior parte dei bambini con ritardo mentale (ad eccezione di idiozia e l'imbecillità pesanti) possono imparare molto. Solo questo richiederà più tempo e richiederà uno sforzo maggiore.

I bambini con lieve sottosviluppo intellettuale bisogno di attenzione, sostegno e motivazione positiva, ed i bambini con ritardo mentale medio dovrebbe aiutare padroneggiare le competenze di base per comunicare con altri bambini e adulti, abituati a un semplice self-service. Nelle scuole speciali, la riabilitazione viene effettuata con metodi di pedagogia curativa e correzionale, e molti bambini con moderata oligofrenia ricevono competenze iniziali nel conteggio, scrittura, lettura, disegno e lavoro manuale.

Il trattamento eziologico è applicabile nei casi in cui l'oligofrenia è associata a disordini metabolici ereditari o fermentopatie (fenilchetonuria).

Sono prescritti trattamento sintomatico ritardo mentale nei bambini - utilizzando tranquillanti (sedazione) o neurolettici (antipsicotici) - diretta alla rimozione dei disturbi ad alta tensione e ossessivo-compulsivi, migliorare l'umore, e anche necessaria in eccitazione psicotici e disturbi comportamentali gravi con una forte aggressività .

Ma questi farmaci causano molti effetti collaterali e la costante ricezione di neurolettici ha conseguenze quasi inevitabili sotto forma di disturbi motori extrapiramidali, rigidità o spasticità involontaria dei muscoli, sonno persistente e acutezza visiva. La memoria può anche diminuire e l'amnesia si sviluppa.

Più vantaggioso è l'uso di vitamine del gruppo B. Per esempio, la B6 Gamalate farmaco (sotto forma di soluzione orale) - bromidrato con glutammato magnesio, acido gamma-amminobutirrico e vitamina B6, che ha un effetto sedativo (inibisce i processi di eccitazione CNS) e allo stesso il tempo aiuta ad aumentare la concentrazione e la memoria.

Trattamento alternativo dell'oligofrenia nei bambini, comporta il trattamento delle erbe: decotto delle radici della droga valeriana (i bambini non devono essere trattati con una tintura alcolica). Vengono anche utilizzate piante medicinali di ginkgo biloba e radice di ginseng. L'omeopatia nel trattamento di bambini con ritardo mentale non viene applicata.

La prognosi dell'oligofrenia nei bambini è l'inferiorità permanente dell'intelletto di vario grado e i problemi di accompagnamento di natura mentale. In forme gravi (imbecillità significativa) e oligofrenia profonda (idiozia), disabilità, che può richiedere la presenza in istituzioni mediche specializzate.

La prevenzione dell'oligofrenia è l'esame completo di una donna nella pianificazione della gravidanza (deve superare un esame del sangue per l'infezione TORCH); Dovrebbe anche consultare i genetisti, specialmente se nella storia delle famiglie dei futuri genitori ci sono stati casi di nascita di bambini con varie sindromi di disabilità mentale. Il trattamento obbligatorio prima della gravidanza è soggetto a toxoplasmosi congenita, citomegalia, sifilide. Le donne incinte dovrebbero assumere acido folico nel primo trimestre di gravidanza e fare attenzione alle infezioni (rosolia di morbillo, ecc.)

Secondo l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), circa 6,5 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di ritardo mentale, di cui oltre 550.000 tra i 6 ei 20 anni. Nel Regno Unito, i bambini e gli adolescenti con gradi diversi di oligofrenia sono fino a 300.000.

L'oligofrenia nei bambini colpisce il 2-3% della popolazione totale del pianeta. Il 75-90% ha una forma facile di patologia.