Gradi di displasia cervicale

Nella diagnosi di neoplasia intraepiteliale cervicale, noto anche come neoplasia interstiziale o - in un più familiare per determinare domestico ginecologia "displasia cervicale" - adottato per determinare il livello di crescita abnorme dei tessuti. E a seconda di ciò, si distinguono i gradi di displasia cervicale.

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I principali gradi di displasia cervicale

Displasia cervicale 1 grado - CIN I (Pap test LSIL) o displasia cervicale lieve - determinato quando i pazienti rilevati HPV (HPV) - papillomavirus, che provoca lo sviluppo del cancro della cervice uterina nel 99% dei casi. Una leggera proliferazione rilevata nelle cellule epiteliali del 30% inferiore dello strato basale e gli strati superiori si osserva citopatico virus papilloma effetto: cellule atipiche con cavitazione perinucleare o alo nel citoplasma.

Questo è il grado meno pericoloso di displasia. I ginecologi stranieri notano che il trattamento di grado lieve (CIN I) non è raccomandato se il processo dura meno di due anni: l'immunità del paziente può far fronte all'HPV entro 12 mesi. Sebbene tutto dipenda dallo stato delle difese del corpo.

Displasia cervicale di grado 2 - CIN II (Pap HSIL) - o displasia moderata della cervice è diverso dal primo grado lesioni epiteliali più profondo (50%) di spessore. In questo caso, la parte interessata dell'epitelio consiste in cellule indifferenziate cambiate per forma e dimensioni.

La displasia cervicale di terzo grado, che copre il 70-90% dello spessore dell'epitelio, è definita come grave displasia della cervice o CIN III (HSIL per citologia). Le cellule displastiche sono spesso distribuite su tutto lo spessore dell'ectocervice.

Atipico come variazioni nucleari e citoplasmatici delle cellule epiteliali dei risultati di tessuto in un aumento della divisione mitotica, in cui i nuclei crescono e intensamente colorate, cioè epiteliali anormalità delle cellule. L'ipertromatosi dei nuclei conferma la moltiplicazione intensiva delle cellule epiteliali, caratteristica della neoplasia. Inoltre, la differenziazione e la stratificazione possono essere completamente assenti o essere presenti solo nello strato superiore dell'epitelio (con numerose mitosi).

Questa patologia è spesso definita come carcinoma in situ, ma il grado di CIN III non è ancora un cancro, ma una condizione precancerosa. Se la displasia grave della cervice non viene trattata in tempo, può diffondersi ai vicini tessuti normali e diventare cancro. Secondo NCI, nel 20-30% dei casi tale displasia subisce malignità e porta al carcinoma a cellule squamose.

Ma la displasia della cervice del 4 ° grado è un tumore invasivo. In passato si riteneva che la progressione di questa patologia verso il cancro avvenisse attraverso tutti questi gradi di displasia cervicale in un ordine lineare. Secondo NCI, la progressione al carcinoma cervicale invasivo si verifica in circa l'1% dei casi di displasia di primo grado, il 5% dei casi di secondo grado e almeno il 12% di displasia grave.

Il livello generale di malignità della displasia è di circa l'11% dei casi di grado lieve di patologia e nel 22% - in misura moderata. Allo stesso tempo, la regressione spontanea della malattia si osserva entro 12 mesi in quasi il 70% dei pazienti con lieve grado di displasia, e entro 24 - nel 90%. Circa il 50% dei casi di displasia cervicale moderata tende anche a regredire spontaneamente.

Come differiscono i gradi di displasia cervicale?

In precedenza, i cambiamenti patologici nell'epitelio piatto della cervice - il grado di displasia della cervice - sono stati definiti lievi, moderati o gravi. Ma più di opere quarto di secolo hanno proposto US National Cancer Institute (NCI) del sistema terminologico, sviluppato in conformità con gli esperti stabiliti della citopatologia American Society (ASC) Atlante della citologia cervicale (citologia cervicale Atlas), periodicamente ripubblicare l'editore americano Bethesda Softworks (in modo che il sistema si chiama Sistema Bethesda).

Gli autori del sistema hanno cercato di unificare le definizioni dei risultati degli studi citologici di ectocervix cervicale eseguiti mediante Pap-Pap test (Pap test) e l'esame istologico di un campione di tessuto (biopsia). Cambiamenti citologici quando displasia definiti come perdita di epitelio squamoso (SIL) e hanno un grado: basso (LSIL), alto (HSIL), l'eventuale tumore (maligno) e cellule ghiandolari atipiche (AGC).

I cambiamenti istologici sono espressi dal termine neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN), i loro gradi - I, II e III.

Il sistema descrittivo utilizza ancora i termini: displasia lieve, displasia di grado moderato della cervice e displasia grave della cervice.

Quando un medico indica che rendesse analisi cervicale displasia 0 gradi del paziente, significa: il risultato dell'analisi citologica mostra normale epitelio squamoso e istologia anche rivelato cambiamenti patologici nel tessuto cervicale.