Displasia cervicale di 2° grado

Le alterazioni delle strutture cellulari delle mucose della cervice sono chiamate displasia. Questa condizione dolorosa è suddivisa in diversi gradi, a seconda della profondità del danno tissutale e delle dimensioni del focolaio patologico. In questo articolo, analizzeremo la displasia cervicale di secondo grado: gli specialisti la classificano come moderata, quando il processo doloroso interessa circa i 2/3 dell'intero spessore del tessuto epiteliale.

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Le cause displasia cervicale di grado 2

Il fatto che il papillomavirus umano influenzi lo sviluppo della displasia è ormai scientificamente provato. Nel 2008, Harald zur Hausen ha ricevuto il Premio Nobel per la scoperta del papillomavirus.

La patogenesi della malattia è stata ampiamente studiata. Dopo l'infezione da HPV, una buona immunità dovrebbe essere sufficiente a fronteggiare l'invasione infettiva. Tuttavia, in alcuni pazienti, i sottotipi virali 6 e 11 provocano lo sviluppo di displasia cervicale. Esiste anche un elenco specifico di sottotipi oncogeni che possono causare displasia grave e persino degenerazione tumorale delle cellule. Il pericolo maggiore è rappresentato dai virus 16 e 18.

Possono trascorrere diversi anni dal momento in cui il virus entra nell'organismo fino allo sviluppo della malattia, ma gli esperti hanno individuato alcuni fattori sfavorevoli che possono accelerare questo processo:

• vita sessuale promiscua;
• attività sessuale precoce;
• malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, gonorrea, HIV, sifilide, ecc.);
• più di cinque gravidanze conclusesi con il parto;
• immunità debole, stato di immunodeficienza (ad esempio, dopo interventi di trapianto o chemioterapia);
• cattive abitudini (la nicotina aumenta gli effetti nocivi del papillomavirus).

Lo sviluppo della displasia è un processo lento ma progressivo, che nelle fasi iniziali tende a guarire spontaneamente.

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Sintomi displasia cervicale di grado 2

La displasia cervicale allo stadio 2 potrebbe non manifestarsi affatto e non mostrare alcun sintomo. Circa il 10% dei pazienti presenta uno sviluppo latente (nascosto) della malattia.

Se alla displasia si unisce una patologia batterica (infezione), possono comparire i primi segni della malattia, che ricordano il quadro clinico della colpite o dell'endocervicite:

• sensazione di prurito e bruciore nella vagina;
• la comparsa di secrezioni dai genitali;
• Le perdite possono avere un odore e una tonalità diversi e talvolta contenere sangue (soprattutto dopo rapporti sessuali o dopo l'uso di assorbenti interni).

Nella stragrande maggioranza dei casi la displasia non provoca alcun dolore.

La displasia allo stadio 2 tende a risolversi spontaneamente se l'organismo ha difese immunitarie sufficientemente forti. In caso contrario, la malattia progredisce gradualmente.

Spesso il danno ai tessuti della cervice si sviluppa in concomitanza con gonorrea, condilomatosi e clamidia.

Nei casi asintomatici è molto importante eseguire misure diagnostiche cliniche e di laboratorio di elevata qualità.

Displasia cervicale di grado 2 e gravidanza

La displasia cervicale è una patologia molto grave che può non solo peggiorare le condizioni dell'apparato riproduttivo, ma può anche portare allo sviluppo di tumori.

Gli esperti considerano la displasia cervicale di secondo grado e la gravidanza compatibili: secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi non comporta gravi conseguenze e non danneggia la salute del bambino. Tuttavia, durante la gravidanza, la displasia può continuare a progredire, ad esempio dal secondo al terzo grado. Nonostante ciò, la malattia non viene trattata nelle donne in gravidanza.

Nella fase di pianificazione della gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a procedure diagnostiche generali per valutare il suo stato di salute. A proposito, se si manifesta un danno patologico ai tessuti della cervice a causa di disturbi ormonali, la gravidanza può portare all'autoguarigione della patologia.

Se alla paziente è stato diagnosticato il papillomavirus o i condilomi, la malattia deve essere trattata prima della gravidanza. Se la displasia o i condilomi sono stati rilevati quando la donna era già incinta, molto probabilmente le verrà offerto il parto tramite taglio cesareo. Questo proteggerà il bambino dall'infezione da papillomavirus. Il trattamento della paziente verrà posticipato al periodo postpartum, per non mettere a rischio il bambino e non peggiorare la situazione.

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Fasi

• N 87,0 – grado lieve di displasia (grado 1).
• N 87.1 – grado moderato di displasia (grado 2).
• N 87.9 – grado di displasia non specificato.

Complicazioni e conseguenze

La displasia cervicale di 2° grado guarisce spontaneamente in oltre il 40% dei casi dopo la distruzione del papillomavirus nell'organismo.

In oltre il 30% dei casi, la malattia diventa cronica, stabile e lenta. Pertanto, circa il 70% dei pazienti sperimenta una guarigione stabile dopo 1-3 anni dalla diagnosi.

In oltre il 20% dei pazienti, la displasia di grado 2 si trasforma in displasia di grado 3, che a sua volta, nel 20-30% dei casi, si trasforma in un tumore canceroso.

Anche il trattamento della displasia di grado 2 può comportare alcune complicazioni:

• sviluppo di emorragie (principalmente dopo interventi chirurgici);
• formazione di cicatrici e complicazioni del travaglio (restringimento del lume cervicale, perdita di elasticità della cervice, rottura del canale, emorragia da travaglio);
• sviluppo ricorrente di displasia (spiegato dalla presenza del papilloma virus nell'organismo);
• infezione (dovuta alla mancata osservanza delle norme igieniche o a seguito di rapporti sessuali non protetti).

In generale, la prognosi per la displasia cervicale allo stadio 2 è relativamente favorevole, poiché questo stadio non rappresenta ancora una potenziale condizione precancerosa. Interventi tempestivi consentono nella maggior parte dei casi di guarire completamente dalla malattia.

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Diagnostica displasia cervicale di grado 2

La colposcopia è un metodo per esaminare le mucose della vagina e della cervice. Esiste anche una versione estesa di questa procedura, che si esegue in più fasi:

• Per prima cosa, il medico tratta la cervice con acido acetico al 3%;
• ulteriormente trattati con soluzione di Lugol al 3%;
• effettua un'ispezione.

Sotto l'azione dell'acido acetico, si verifica un edema tissutale e l'afflusso di sangue alla mucosa diminuisce. La soluzione di Lugol modifica il colore dei granuli di glicogeno. La presenza di aree non colorate sull'epitelio può far sorgere il sospetto di displasia.

La procedura di curettage cervicale viene eseguita nei casi in cui una colposcopia tradizionale non consenta di prelevare la quantità necessaria di materiale. Dopo il curettage, i tessuti rimossi vengono inviati per analisi di laboratorio.

Si preleva uno striscio della mucosa cervicale per l'esame microscopico, che determina i segni tipici della malattia:

• nuclei informi, distribuzione anomala della cromatina;
• contorni lisci dei grumi di cromatina e del nucleo membranoso;
• un nucleo di dimensioni ingrandite rispetto alla cellula stessa.

Una biopsia con successivo esame microscopico consiste nel prelievo di un elemento di mucosa mediante strumenti durante una colposcopia. Successivamente, il tessuto viene inviato per l'analisi, che determinerà lo stato delle strutture cellulari e degli strati della mucosa. Una biopsia può non solo confermare o confutare la diagnosi, ma anche valutare l'estensione della lesione.

L'esame della cervice mediante specchietti consente di osservare alterazioni del colore della mucosa, escrescenze patologiche del tessuto epiteliale, presenza di macchie e lucidità lungo la circonferenza dell'orifizio uterino esterno.

Durante la gravidanza, la diagnostica strumentale può consistere solo nella colposcopia, poiché la biopsia non viene eseguita in questo periodo. Questo esame può essere prescritto solo 45 giorni dopo il parto. In quel momento, è opportuno eseguire l'esame citologico e istologico dei tessuti.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con l'erosione cervicale e il cancro:

• durante l'erosione, lo strato mucoso viene distrutto sotto l'influenza di determinati fattori o a causa di un disturbo nel trofismo dei tessuti;
• Nei tumori cancerosi si osserva la proliferazione di cellule atipiche nei tessuti.

Trattamento displasia cervicale di grado 2

Prima di iniziare il trattamento della displasia, è necessario comprendere ed eliminare la causa della malattia: squilibri ormonali, infezioni virali o reazioni infettive e infiammatorie possono essere causati da questa. A volte, questa semplice azione è sufficiente a favorire la regressione della malattia. Se l'effetto non si verifica, al paziente verrà prescritto un intervento chirurgico.

I farmaci per la displasia possono essere prescritti solo contemporaneamente ad altri metodi di trattamento. Di solito, lo scopo della prescrizione dei farmaci è quello di stimolare il sistema immunitario e distruggere i virus, che sono la causa principale della malattia.

• Farmaci immunostimolanti (isoprinosina, reaferon, prodigiosan).
• Preparati vitaminici e minerali (acido folico, vitamina A, tocoferolo, acido ascorbico, selenio). •

È consentito l'uso del trattamento tradizionale per la displasia in aggiunta alla terapia principale: ciò contribuirà ad alleviare il benessere del paziente.

• Il succo di aloe viene utilizzato per i tamponi: si schiaccia la foglia inferiore di aloe (di almeno 3 anni) e se ne spreme il succo, inumidendo il tampone e posizionandolo nella cavità vaginale per mezz'ora. La procedura viene ripetuta due volte al giorno per 4 settimane. Questo rimedio aiuta a rafforzare la protezione dei tessuti e ad accelerare la guarigione delle ferite.
• Una miscela di 50 g di calendula, 40 g di rosa canina, 40 g di ortica e la stessa quantità di achillea allevia l'infiammazione e accelera il metabolismo locale. Per preparare il rimedio, mettere in infusione 1 cucchiaino della miscela in 250 ml di acqua bollente e fare lavande tre volte al giorno.
• L'olio di olivello spinoso rafforza i tessuti della vagina e della cervice, ripristinando la mucosa. L'effetto terapeutico si ottiene con l'inserimento di tamponi imbevuti di olio in vagina durante la notte. La durata della terapia è di 3-4 settimane.
• La propoli viene utilizzata sotto forma di unguento: 10 g di propoli vengono mescolati con 100 g di burro fuso e riscaldati a bagnomaria per 20 minuti. Un tampone viene imbevuto nella massa risultante e inserito in vagina per 20 minuti al mattino e alla sera. La durata del trattamento è di 3-4 settimane.

Non bisogna dimenticare che qualsiasi trattamento a base di erbe deve essere concordato e approvato dal medico curante. •

L'omeopatia è una forma di trattamento alternativa che sta appena iniziando il suo percorso nella medicina russa. I sostenitori dell'omeopatia affermano che i medicinali omeopatici sono sicuri, efficaci e convenienti. In particolare, per il trattamento della displasia e dell'infezione da papillomavirus, si raccomanda un medicinale come l'Acidum nitricum: si prescrivono 5 granuli o 5-10 gocce tra i pasti, al mattino e alla sera. Il farmaco favorisce la guarigione di superfici erosive e ulcerative, nonché di screpolature difficili da trattare.

Il trattamento chirurgico viene prescritto nella prima fase del ciclo mestruale. Il metodo viene scelto dal medico in modo strettamente personalizzato, dopo un'accurata diagnosi.

• Il metodo di cauterizzazione si basa sul fatto che le cellule modificate vengono distrutte dalla corrente. Per eseguire la procedura viene utilizzato uno speciale dispositivo con elettrodi ad anello. Questo metodo è accessibile e facile da usare, ma può lasciare cicatrici e contribuire allo sviluppo dell'endometriosi.
• Il metodo di criodistruzione prevede il congelamento dei tessuti con azoto liquido. Le cellule epiteliali congelate muoiono. Dopo questa procedura non si formano cicatrici, il che consente alla donna di pensare a una gravidanza in futuro. Dopo il trattamento, potrebbero comparire delle perdite, che scompariranno in circa un mese.
• La laserterapia consiste nell'evaporazione del tessuto danneggiato con un raggio laser. Il metodo è efficace perché non lascia cicatrici ruvide e le cellule danneggiate vengono completamente rimosse. Tuttavia, è possibile che si verifichino danni simultanei ai tessuti sani, con conseguente necrosi.
• La terapia a onde radio consiste nell'esposizione a onde radio ad alta frequenza utilizzando apparecchiature Surgitron. La procedura è minimamente invasiva, indolore, la guarigione avviene rapidamente e praticamente senza recidive. L'unico svantaggio della terapia a onde radio è il suo costo elevato.
• L'escissione chirurgica (metodo di conizzazione) consiste nella rimozione chirurgica del tessuto danneggiato con bisturi o laser. Di norma, non viene utilizzata nelle donne che pianificano una gravidanza.

Nutrizione per la displasia cervicale di grado 2

Una dieta speciale per la displasia aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente e a rallentare lo sviluppo della patologia, nonché a ridurre il rischio che la malattia si trasformi in un tumore canceroso.

Per sconfiggere il papilloma virus che causa la malattia, è importante aumentare l'efficacia delle difese immunitarie dell'organismo. A tal fine, è necessario garantire un'alimentazione adeguata, con quantità sufficienti di vitamine e minerali. La carenza di alcune vitamine e microelementi può ridurre la funzione protettiva, favorendo la diffusione dell'infezione virale.

Cosa dovrebbe essere escluso dalla dieta:

• cibi affumicati e fritti;
• alcol;
• cibo piccante;
• prodotti OGM;
• zucchero e dolci.

Si consiglia di consumare alimenti ad alto contenuto di vitamine, che aiutano a ripristinare i tessuti danneggiati e a rafforzare il sistema immunitario.

L'acido folico è presente nei seguenti alimenti:

• verde;
• legumi;
• agrumi;
• banane;
• cavolo;
• cereali (grano saraceno e miglio);
• noci.

Il retinolo (vit. A) si trova in:

• nel fegato;
• nel burro e nei latticini;
• nelle alghe;
• nei pesci.

L'acido ascorbico si trova:

• nei kiwi;
• nei peperoni;
• in tutti i tipi di cavolo;
• negli agrumi;
• nell'acetosa;
• nei ravanelli;
• nei ribes e nei lamponi.

Il tocoferolo (vitamina E) è ricco di:

• oli vegetali e di burro;
• verde;
• noci;
• frutta secca;
• grano saraceno, piselli;
• salmone.

In caso di displasia è utile consumare prodotti con β-carotene:

• carota;
• cavolo, foglie di lattuga;
• zucca;
• patata dolce;
• albicocche, pesche, ciliegie susine.

Il corpo ha bisogno anche del selenio, che attiva il sistema immunitario e riduce il rischio di sviluppare il cancro:

• uova di gallina;
• legumi;
• arachidi;
• radice di sedano;
• mais;
• chicchi di riso;
• cavolo.

Si raccomanda di seguire i principi di una sana alimentazione: evitare fast food, prodotti semilavorati e prodotti con additivi chimici. È inoltre consigliabile stabilire un regime di idratazione: si possono bere acqua naturale e tè verde, ricchi di antiossidanti.

Prevenzione

La prevenzione specifica della displasia consiste nella vaccinazione contro i papillomavirus di tipo 16 e 18. Questi tipi di virus sono considerati i più pericolosi e possono provocare lo sviluppo di displasia e patologie oncologiche della cervice. La somministrazione di un vaccino specifico riduce significativamente il rischio di sviluppare la patologia.

La prevenzione non specifica prevede:

• mantenimento della purezza dei rapporti sessuali, prevenzione delle malattie veneree;
• fornire all'organismo acido folico;
• nutrizione completa e razionale;
• visite mediche regolari, controlli regolari dell'apparato riproduttivo.

Inoltre, è sconsigliato abusare dell'abbronzatura. Inoltre, non si dovrebbero introdurre in vagina prodotti o liquidi non prescritti dal medico.

La displasia cervicale allo stadio 2 è per lo più asintomatica, il che spesso induce le pazienti a rivolgersi tardivamente al medico. Per questo motivo, i medici raccomandano visite ginecologiche regolari a scopo preventivo. Ciò consentirà di individuare tempestivamente eventuali patologie pericolose.

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