Spring Qatar

Il catarro primaverile (cheratocongiuntivite primaverile) è una malattia allergica in cui sono colpite solo la congiuntiva e la cornea. Fino agli anni '50. XX secolo. La malattia era considerata una rara patologia oculare. Negli ultimi decenni, sono stati compiuti progressi significativi nello sviluppo di problemi di epidemiologia, patogenesi, diagnosi, cliniche e trattamento del catarro primaverile.

Il catarro di primavera è un'infiammazione bilaterale ricorrente che colpisce soprattutto i ragazzi che vivono in climi caldi e secchi. Questo è un disturbo allergico in cui le IgE svolgono un ruolo importante e i meccanismi immunitari cellulo-mediati svolgono un ruolo importante. In 3/4 pazienti - atonia associata e 2/3 - hanno atopia nei parenti. Tali pazienti spesso sviluppano asma ed eczema durante l'infanzia. La cheratocongiuntivite primaverile inizia di solito dopo 5 anni e continua fino alla pubertà, occasionalmente persiste per più di 25 anni.

Il catarro primaverile può procedere stagionalmente, con un picco a fine primavera ed estate, sebbene in molti pazienti la malattia si manifesti tutto l'anno. I pazienti con cheratocongiuntivite primaverile spesso incontrano cheratocono, così come altri tipi di ectasia corneale, come la degenerazione marginale trasparente e il cheratoglobus.

Il catarro di primavera si verifica in varie parti del mondo: il più delle volte in paesi con climi caldi (in Africa, Asia meridionale, Mediterraneo), molto meno spesso nei paesi del nord (Svezia, Norvegia, Finlandia). Ad oggi, non ci sono dati precisi sulla sua prevalenza nel mondo. Nel nostro paese, un'alta prevalenza è osservata nelle regioni meridionali, così come in Asia centrale.

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La ragione per lo sviluppo del catarro primaverile fino al momento attuale non è stata finalmente chiarita. I fenomeni dolorosi sono particolarmente evidenti in primavera e in estate. Si ritiene che la malattia sia causata dall'azione dei raggi ultravioletti con maggiore sensibilità ad essi.

Il catarro primaverile è di solito osservato nei ragazzi, inizia all'età di 4 anni, dura per diversi anni, esacerbando nel periodo primaverile-estivo e regredisce completamente durante la pubertà, indipendentemente dai metodi di trattamento usati. Questi fatti indicano un ruolo definito dei cambiamenti endocrini in un organismo in crescita.

Il catarro primaverile è caratterizzato da una marcata stagionalità: inizia all'inizio della primavera (marzo-aprile), raggiunge il massimo in estate (in luglio-agosto), regredisce in autunno (settembre-ottobre). Nelle regioni meridionali del nostro paese, di regola, l'esacerbazione della malattia inizia a febbraio e termina tra ottobre e novembre. Corso-Anno della malattia osservata nei pazienti con una storia di allergia (Food and Drug allergie) o di allergie associate (eczema, neurodermatite, rinite vasomotoria, asma bronchiale). La stagionalità della malattia è meno pronunciata nei paesi del clima tropicale e subtropicale.

I sintomi principali sono il prurito intenso degli occhi, che può essere accompagnato da lacrimazione, fotofobia, sensazione di corpo estraneo e bruciore, abbondanza di scarico mucoso e ptosi.

Il catarro primaverile inizia con un leggero prurito negli occhi, che, progressivamente aumentando, diventa intollerabile. Il bambino si strofina costantemente gli occhi con le mani, il che peggiora il prurito. È caratteristico che il prurito si intensifica verso sera. Il sonno è rotto, il bambino diventa irritabile, disobbediente, il che fa sì che i genitori si rivolgano allo psiconurologo. L'uso di sonniferi, sedativi è inefficace: spesso svegliano il decorso della malattia, complicando la sua allergia ai farmaci.

Un prurito straziante accompagnato da uno scarico filiforme. Pesche bianche spesse del separabile mucoso possono formare congestioni a spirale sotto la palpebra superiore, che causa particolare preoccupazione per i pazienti, aumentando il prurito. I fili vengono rimossi con un batuffolo di cotone, non sempre facile a causa della loro viscosità, ma senza disturbare l'integrità dell'epitelio mucoso. Fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo e deficit visivo sono associati al coinvolgimento corneale. Di solito entrambi gli occhi sono ugualmente colpiti. Con un danno unilaterale, specialmente nei bambini piccoli, esiste un torcicollo che richiede un trattamento a lungo termine.

I sintomi del catarro primaverile sono così tipici che con una forma pronunciata la diagnosi non presenta difficoltà. Solo le vecchie forme della malattia sono differenziate con trachoma, congiuntivite allergica da farmaci, congiuntivite follicolare, a volte con cheratocongiuntivite da flicktupule.

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Ci sono tre forme principali di catarro primaverile:

• palpebrale, o tarsale;
• limbo o tabloid;
• misto.

La forma tarsale del catarro primaverile è caratterizzata dalla formazione nella palpebra superiore delle escrescenze papillari sotto forma di una pavimentazione in ciottoli. Le papille sono di colore rosa pallido, piatte, a volte di grandi dimensioni. Un tipico scarico viscoso filamentoso. Nelle fasi iniziali prima dell'apparizione delle papille la congiuntiva è ispessita, opaca (lattiginosa).

L'arto primaverile, o forma bulbare del catarro primaverile, è caratterizzato da cambiamenti nella congiuntiva prelimbiale del bulbo oculare e dell'arto stesso. Più spesso nel campo della fessura dell'occhio c'è una proliferazione di tessuto di colore giallo-grigio o grigio-rosato, che ha un aspetto gelatinoso. Inquadrando l'arto, questo tessuto sale sopra di esso con un rullo denso, a volte alterato cisticamente. Nei casi di focolai gravi e lesioni piatte, nonché possibile pigmentazione del tessuto appena formato, si sospetta spesso il nevo della congiuntiva limbica.

Un'impressione severa viene fatta da un paziente con una lesione ad anello della congiuntiva prelimbiale e una pronunciata infezione della congiuntiva circostante. Tuttavia, anche in questi casi, la congiuntiva della palpebra superiore, di regola, è leggermente alterata, la cornea rimane trasparente, quindi l'acuità visiva non diminuisce. Il tessuto appena formato può crescere sul limbo e sulla cornea. La sua superficie è irregolare, lucida con punti bianchi sporgenti e macchie di Tratas, costituiti da eosinofili e cellule epiteliali degenerate. Le depressioni nel limbus, a volte chiamate trincee di Tranas, indicano una regressione della malattia.

La sconfitta della cornea nel catarro primaverile si sviluppa spesso con gravi alterazioni tarsali e di solito porta a compromissione della vista. In seguito all'espansione dell'arto superiore, i micropanthus possono svilupparsi, trovando sulla cornea non più di 3-4 mm. A volte, sull'arto superiore, c'è una pronunciata secchezza della cornea con una patina secca di paraffina, strettamente aderente all'epitelio corneale sottostante. Con cheratite puntata superficiale, viene colpito anche il terzo superiore della cornea.

L'epiteliopatia della cornea si esprime nella comparsa di punti, a volte aree più grandi di colorazione leggera della cornea con fyuoresceina. Grandi aree di erosioni corneali leggermente delimitate si trovano meno spesso, di solito nell'area paracentrale. Il fondo dell'erosione è pulito, il difetto dell'epitelio viene rapidamente ripristinato durante il trattamento.

In caso di infiltrazione, può formarsi un'ulcera corneale a superficie piatta per la superficie erosiva.

Con l'esistenza a lungo termine dell'erosione, la sua superficie può essere ricoperta da un film secco, i cui bordi sono leggermente in ritardo rispetto al tessuto corneale sottostante e si staccano facilmente se vengono pizzicati da un bisturi. Al centro il film è saldamente saldato alla cornea e può essere rimosso solo con grande sforzo.

Infiltrati stromali, ulcere corneali purulente nel catarro primaverile vengono osservati in caso di infezioni secondarie o complicanze durante l'assunzione di farmaci.

Con flusso facile, instillazioni di alomide e (o) lekrolina sono fatte 3 volte al giorno per 3-4 settimane. Nei casi più gravi, utilizzare schiumogeno allergico o allergico 2 volte al giorno. Durante il trattamento del catarro primaverile è necessario combinare gocce anti-allergiche con corticosteroidi: instillazione di colliri di dexanos, maxidex o otan-desametasone 2-3 volte al giorno per 3-4 settimane. Inoltre, i farmaci antitistaminici (diazolina, suprastin o claritina) vengono somministrati internamente per 10 giorni. Con l'ulcera della cornea vengono utilizzati agenti riparatori (colliri Vitasik, taufon o gel solkoseril, gel alla radice) 2 volte al giorno fino a quando la cornea migliora. Con un flusso prolungato e persistente di catarri primaverili, viene eseguito un ciclo di trattamento con istoglobulina (4-10 iniezioni).