Lesioni fungine dell'occhio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le lesioni dell'organo della vista di un'infezione fungina sono note da oltre 100 anni. Per molto tempo questa patologia è considerata molto rara, pericoloso per gli occhi specie fungine computato in unità, la pubblicazione delle malattie causate da questi erano per lo più casistica. Tuttavia, dagli anni '50, le segnalazioni di tali malattie sono diventate più frequenti. Spesso dato un considerevole numero di osservazioni descritte precedentemente sconosciuto occhio fungine e provocando loro nuovi rappresentanti per oftalmologi flora fungine, clinica raffinata, diagnostica e prevenzione, offre trattamenti più efficaci oftalmomikozov.

Attualmente, fino a 50 specie di funghi sono considerate patogene per l'organo della visione. I più importanti sono lievito, muffe, dermatofiti, ecc.

La maggior parte dei pazienti oftalmomikozami funghi penetrare nel tessuto oculare dall'ambiente o da lesioni registrati micotiche sulla pelle e le membrane mucose di altre parti del corpo, raramente provengono da queste fonti, e più profondo il percorso ematogena. Infezioni esogene con funghi di solito causano la micosi delle appendici e della parte anteriore del bulbo oculare. La slitta endogena spesso causa processi intraoculari gravi.

Di grande importanza nella inoculazione del infezione fungina nelle palpebre tessuti, congiuntiva e il bulbo oculare sono danneggiati all'abrasione scorso, la maggior parte minori e l'erosione, corpi estranei superficiali della congiuntiva e della cornea, in particolare derivati del mondo vegetale. Ad esempio, delle 33 FM osservate, Polack et al. (1971) di pazienti con keratomikoz solo 4 non ha avuto danni di occhio nell'anamnesi. All'interno degli occhi i funghi penetrano con ferite perforanti. Hanno maggiori probabilità di soffrire oftalmomikozami residenti rurali, ascensori lavoratori, silos, mulini, impianti di sgranatura, tessiture, centro di preparazione, allevatori, e altri.

Le malattie fungine compaiono più facilmente e sono peggiori, soprattutto nella prima infanzia, con l'indebolimento del corpo a causa di infezioni comuni, disturbi alimentari, disturbi metabolici. Per tali pazienti i patogeni diventano anche i funghi più innocui - saprofiti umani.

A differenza delle malattie infettive degli occhi della genesi batterica e virale nelle malattie fungine, la terapia farmacologica è inefficace. Tutti gli autori di una delle più importanti cause della crescita della malattia dell'occhio fungino negli ultimi decenni riconoscono all'unanimità l'uso diffuso, non sempre razionale, locale e generale di antibiotici e corticosteroidi per il trattamento di un'ampia varietà di malattie umane.

La validità di questo parere è confermata da osservazioni cliniche e studi sperimentali. Così, N.V. Nema in co-authorship. (1968), dopo il trattamento di congiuntivite un mese ha scoperto fino a quando questa flora fungine nel sacco congiuntivale nel 41,2% dei pazienti trattati con idrocortisone, e il 28,7% dei pazienti trattati con tetraciclina. Dati simili sono forniti da L. Nollimson et al. (1972) per betametasone e neomicina. Di Ivan Merkulov, antibiotici disturbano il rapporto antagonistico tra batteri e funghi a favore di questi ultimi, e corticosteroidi riducono la capacità protettiva dei tessuti. Inoltre, alcuni funghi, in particolare la Candida albicans e l'Aspergillus niger, crescono meglio e diventano più patogeni in presenza di corticosteroidi. La crescita dei funghi, in particolare della Candida albicans, è anche promossa dalle vitamine del gruppo B.

Le caratteristiche note dell'infezione fungina sono caratteristiche non solo dei processi oculari; si manifestano in molte altre localizzazioni di micosi. Tuttavia, per oftalmologi è importante che il corpo è di nessun eccezioni alle leggi generali di lesioni fungine umani. Se l'applicazione per la cura degli occhi ai pazienti con malattia infiammatoria dell'occhio sviluppati sullo sfondo di micosi altre parti del corpo, la malattia è stata preceduta anche da un lieve infortunio sul condizioni di vita e il paziente potrebbe essere stato infettato da un'infezione fungina di lavoro, ma un tentativo di trattare con antibiotici, sulfamidici, kortikosteroidamv era successo, poi ci sono tutte le ragioni Sospettare una oftalmomicosi Nei casi in cui il quadro clinico della patologia oculare "è caratteristico del danno fungino, i suddetti fattori sono dati aggiuntivi. Tuttavia, per stabilire una diagnosi accurata di infezione fungina oculare richiede l'isolamento della cultura funghi, la definizione del suo genere, la prova che questo patogeno causa malattia degli occhi in un determinato paziente, sensibilità accurata allocato alle antimicotici culturali. Non è sempre possibile ottenere risposte rapide e inequivocabili alle domande che fai. Nel vasto pratica della eziologia della malattia è spesso stimato come il micologica occhio solo sulla base dei dati anamnestici, processo oculare sonda di rilevamento lesioni extraoculari clinica e antimicotici trattamento micosi. Naturalmente, che un tale approccio del oftalmomikozov, soprattutto quando li stratificazione sulle malattie degli occhi virale e batterica rimane inosservato. Per eseguire studi micologici con sospetti di infezioni oftalmiche è opportuno ricorrere il più spesso possibile.

Nonostante la diversità delle infezioni fungine agenti patogeni e display degli occhi, il loro ospedale ha certe qualità comuni. Così, il periodo di incubazione dal momento della introduzione di infezione fungina fino a quando i primi segni di malattie degli occhi varia da 10 ore a 3 settimane. I sintomi di solito si sviluppano rallentato, e il processo è spesso la natura cronica con alcuna tendenza a remissione spontanea. Ci sono sempre sintomi espressi in vari gradi di infiammazione: arrossamento, secrezione purulenta, infiltrazione e ulcerazione del tessuto, lento riparazione dei difetti. Un certo numero di infestazioni fungine dell'occhio caratterizzata dalla formazione di tipo granulomi nodi nella pelle delle palpebre, congiuntiva, l'orbita, il tratto vascolare, la suppurazione con insorgenza fistola, ponti cutanei, la presenza nello scarico dei grani di miceli, formazione di concrezioni in canalicoli ghiandole lacrimali e della congiuntiva, infiltrati carattere friabilità il loro colore giallastro o grigio-giallo, e così via. Allo stesso tempo, la maggior parte delle infezioni fungine dell'occhio caratterizzate da differenze individuali, a seconda del tipo di fungo, la posizione e l'estensione delle lesioni, prima di estvovavshego condizione micosi tessuto, salute generale, reattività, anche predisposizione ereditaria a malattie fungine. Il primo gruppo di segni facilita la diagnosi complessiva degli occhi fungoide, il secondo aiuta a sospettare un certo tipo di fungo, che è importante nella scelta dei metodi e mezzi di trattamento.

Del tessuto dell'occhio istologicamente, in preparati e funghi sezioni interessati determinati integrità epiteliale e performatsiya sue cellule, granulomi aspecifici da leucociti, linfociti, istiociti, cellule epitelioidi e altre cellule, pskrobio.ch e alterazioni distrofiche intorno a tali granulomi. Con colorazioni speciali (metodi Gridley, Gomori et al.) Miceli, in tali formulazioni, nonché graffi con ulcerazione della cornea e della congiuntiva sono spesso presenti e spore del patogeno. Alcuni tipi di funghi come Candida albicans, causare solo leucociti e infiltrazione eosinofila membrane e ascesso interno; ambienti del bulbo oculare.

La patologia fungina dell'occhio e il suo apparato ausiliario sono determinati non solo dall'introduzione diretta di agenti patogeni nei loro tessuti. Si sviluppa spesso come reazione allergica agli allergeni fungini, provenienti da focolai micotici lontani dall'occhio. Con gli anni persistenti di processi oculari non curativi, tali fuochi si trovano sotto le corone ei ponti dei denti nella bocca, nelle pieghe interdigitali delle gambe, nella vagina. A volte la causa dell'allergia era l'onicomicosi. Una forte reazione alla trichophytosis (test cutaneo) e un rapido recupero degli occhi per eliminare i focolai ectopici sono una forte prova della natura allergica di questa patologia.

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Trattamento delle malattie fungine dell'organo della vista

Il trattamento delle malattie fungine umane nel loro insieme è attualmente effettuato principalmente da antimicotici speciali, il cui arsenale è significativo e l'efficacia è piuttosto elevata. La terapia è stata avviata con successo e condotta da individui scelti appositamente in accordo con i dati clinici e le caratteristiche di colture isolate di patogeni. Spesso strumenti tale terapia in generale micologia fatto ricorso agli antibiotici antifungini: nistatina attivi contro lieviti e muffe, amfotericina B e amfoglgokaminu agiscono sui patogeni coccidioidomicosi, criptococcosi, blastomicosi, muffe e altri funghi, Levorinum controllando per genere funghi di Candida, griseofulvin, efficace in epidermophytia, trichophytosis, microsporia. La attivo sui funghi di altre fungicidi utilizzati vantaggiosamente in dermatologia e decamethoxin dekamin utile in candidosi, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, unguento "Tsinkundan". "Undecin" e un certo numero di altri farmaci.

L'assegnazione del trattamento generale con farmaci fungicidi deve essere rigorosamente guidata dal suddetto manuale, dal momento che molti di questi farmaci, in particolare l'amfotericina B, il griseofulvina, ecc., Sono altamente tossici. Per il loro appuntamento ci sono molte controindicazioni, richiedono il rispetto di una serie di condizioni della loro applicazione. Fupgistatikov forme occhiello per applicazione topica includono: collirio (0,25%, 0,5% e 1%) e unguento occhio (0,5%) amfoteritsiia Le gocce oculari (1% e 2,5%) e unguento oculare (2,5%) di levorina, collirio (1%), soluzione iniettabile per congiuntivite (1-2,5%)) e pomata oftalmica (5%) di nistatina. Soluzione ricetta per iniezione sotto la congiuntiva di amfotericina B (0,015 g in 0,2 mL di acqua) gocce grizemina occhio (0,5%) e dekamina (0,1%) sono riportati nel riferimento of Ophthalmology, pubblicato nel 1967 g. Usando proposta in queste directory prescrizioni, oftalmologi hanno la possibilità di integrare il trattamento generale oftalmomikozov appuntamento locale gli agenti antifungini più efficaci, a volte limitato solo al trattamento locale, e utilizzare tali fondi per la riabilitazione della cavità congiuntivale della flora fungine. Testato con successo in oftalmologia, elettroforesi di agenti antifungini.

Quando si trattano alcuni tipi di infezione fungina dell'organo della vista, i farmaci di iodio, coloranti all'anilina, disinfettanti utilizzati per lungo tempo non hanno perso valore. Spesso buoni risultati sono forniti da interventi chirurgici dal semplice raschiamento di fuochi e apertura di ascessi a cheratoplastica e vitreoectomia.