Lesioni vascolari del cervello: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Tra le malformazioni vascolari delle arterie cerebrali, le malformazioni artero-venose e gli aneurismi sono più comuni di altri.

Malformazioni artero-venose (AVM)

Le malformazioni artero-venose sono un intreccio di vasi sanguigni dilatati in cui le arterie fluiscono direttamente nelle vene. Malformazioni arterovenose sono più comuni in un punto di diramazione delle arterie cerebrali, solitamente all'interno della regione frontoparietale parenchima cerebrale del lobo frontale, la parte laterale del cervelletto o nei vasi del lobo occipitale. Le malformazioni artero-venose possono sanguinare o spremere direttamente il tessuto cerebrale, causando l'insorgenza della sindrome convulsiva o lo sviluppo di ischemia. La malformazione artero-venosa può essere un reperto accidentale in CT o MPT; KT con miglioramento del contrasto o senza rivela malformazioni artero-venose di diametro superiore a 1 cm. Malformazioni artero-venose dovrebbero essere sospettate se il paziente lamenta una sensazione di rumore nella testa. Per confermare la diagnosi e valutare l'operabilità delle malformazioni artero-venose, è necessaria l'angiografia.

Malformazioni obliterazione superficie arterovenose possibili con interventi effettuati utilizzando microchirurgia, radiochirurgia e correzione endovascolare. Per la correzione di malformazioni arterovenose profonde e grandi, ma non più di 3 cm di diametro, vengono utilizzati radiochirurgia stereotassica, terapie endovascolari (ad esempio, embolizzazione o predrezektsionnaya trombotizatsiya attraverso il catetere intraarteriosa) o coagulazione focalizzato fascio di protoni.

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Anevrizmы

Gli aneurismi sono estensioni focali delle arterie. L'incidenza di aneurismi nella popolazione è di circa il 5%. Le cause più frequenti di formazione di aneurismi sono arteriosclerosi, l'ipertensione e malattie ereditarie del tessuto connettivo (in particolare, sindrome di Ehlers-Danlos, pseudoxantoma elastico, autosomica dominante malattia renale policistica). A volte gli emboli settici inducono lo sviluppo di aneurismi micotici. Aneurismi cerebrali non si superi 2,5 cm di diametro, sacculare (non fusiformi) forma, a volte con più piccole sporgenze con parete diradamento (aneurisma in forma di cluster). La maggior parte degli aneurismi - un mezzo o aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore e rami che collegano il circolo di Willis, soprattutto nei luoghi biforcazione dell'arteria. Gli aneurismi micotici di solito si sviluppano distalmente alla prima divergenza dei rami arteriosi del circolo viliziano. Molti aneurismi sono asintomatici, ma in alcuni casi si notano sintomi dovuti alla compressione di strutture adiacenti. La paralisi oculomotoria, la diplopia, lo strabismo e il dolore nell'orbita possono indicare la compressione delle coppie di nervi cranici di III, IV, V o VI. La perdita della vista e il difetto bi-temporale dei campi visivi possono indicare la compressione dell'intersezione del nervo ottico. L'ingresso di sangue dagli aneurismi nello spazio subaracnoideo causa i sintomi dell'emorragia subaracnoidea. Gli aneurismi non provocano necessariamente un mal di testa prima della rottura, tuttavia, la precedente rottura della microemorragia potrebbe essere una fonte di mal di testa. Gli aneurismi sono spesso risultati incidentali durante l'esecuzione di TC o RM. Per verificare la diagnosi, è necessaria angiografia o angiografia a risonanza magnetica. Se la dimensione di aneurismi asintomatici nella fornitura di sangue dell'area cerebrale anteriore non è più di 7 mm, gap risk è considerato basso e non giustifica i rischi associati con la correzione chirurgica. Se il paziente ha rivelato un aneurisma in un grande afflusso di sangue alla zona della cerebrale posteriore, ci sono segni di sanguinamento o compressione delle strutture adiacenti del cervello, mostra la chirurgia endovascolare urgente.

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