Lussazione della spalla antica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Dislocazione più anziana - dislocazione, non eliminata entro 3 settimane o più.

Codice ICD-10

S43.0. Dislocazione dell'articolazione della spalla.

Quali sono le cause della dislocazione cronica della spalla?

Con vecchie dislocazioni, la capsula articolare si ispessisce, diventa più spessa, perde la sua elasticità. Nella proliferazione della cavità articolare di tessuto fibroso, coprendo la superficie articolare e riempiendo lo spazio libero. Cambiamenti atrofici e distrofici si verificano nei muscoli che circondano l'articolazione della spalla. Con l'aumento della dislocazione prescrizione neustranonnogo nei tessuti sviluppare ulteriormente fibrosi, degenerazione grassa, sclerosi della membrana sinoviale, degenerazione della cartilagine e anche ossificazione comune, che porta alla formazione di un vasto conglomerato che non consente in molti casi chiusi da ripristinare congruenza.

Trattamento della dislocazione cronica della spalla

Se la diagnosi di dislocazione cronica della spalla non pone problemi, la scelta di un metodo per trattare una dislocazione cronica della spalla, che garantisce il completo ripristino delle funzioni del braccio, non è sempre possibile. La tattica del chirurgo dipende dal tipo di dislocazione, dalla sua prescrizione, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'età del paziente. Nei giovani, il chirurgo deve cercare di eliminare la dislocazione della spalla chiusa indipendentemente dalla sua prescrizione. Siamo riusciti a eliminare le distorsioni 4 e anche 6 mesi fa.

I resti delle spalle vengono eseguiti in anestesia generale e solo in sala operatoria per i seguenti motivi.

• In primo luogo, quando l'arteria ascellare è coinvolta nelle aderenze che circondano l'articolazione della spalla, può esplodere al momento delle repressioni - sarà necessario un intervento chirurgico urgente.
• In secondo luogo, il riposizionamento della spalla a volte si verifica in modo relativamente semplice, ma con l'indebolimento della fissazione dell'arto, la testa della spalla scivola via dalla cavità articolare. In questi casi, due raggi di Kirschner sono eseguiti in modo transarticolare per mantenere la testa rilassata. Raggi rimossi dopo 3 settimane. Ci sembra che questo metodo debba essere usato più spesso, poiché in metà dei pazienti, la cui vecchia lussazione è stata eliminata in termini successivi, ci fu un rilassamento nel 3 ° -10 ° giorno, fu necessario ripetere la correzione.
• In terzo luogo, se la direzione chiusa non è riuscita, utilizzare l'aperto, che il paziente deve essere avvertito in anticipo.

Va ricordato che più lunga è la durata della dislocazione, più complesso, traumatico è l'intervento e peggio il risultato funzionale. A causa della rigidità spesso presente nell'articolazione della spalla, alcuni chirurghi rifiutano interventi radicali ed eseguono palliativi: resezione della testa della spalla, artrodesi dell'articolazione della spalla. Nelle persone anziane, la rigidità dei tessuti molli si sviluppa molto più rapidamente, e quindi l'eliminazione di dislocazioni di lunga durata, anche in periodi brevi, presenta notevoli difficoltà e pericoli. Al minimo rischio, questo gruppo di pazienti dovrebbe abbandonare la manipolazione e prescrivere elettroforesi o fonoforesi di agenti analgesici, iniziando lo sviluppo attivo di movimenti con volume gradualmente crescente. L'obiettivo è la creazione di neoartrosi. Con un trattamento fisiofunzionale sufficiente, i risultati sono spesso migliori rispetto al trattamento chirurgico. Il paziente può servirsi completamente e fare i compiti.