Lussazione dell'anca: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

S73.0. Dislocazione dell'anca

Epidemiologia della lussazione dell'anca

Dislocazione traumatica dell'anca è dal 3 al 7% del numero totale di dislocazioni. In primo luogo nella frequenza è la lussazione dell'anca iliaca (85%), quindi sciatico, bloccando, nell'ultimo posto - la dislocazione addominale dell'anca.

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Cosa causa una lussazione dell'anca?

Più spesso la dislocazione del femore si verifica in uomini in età lavorativa a causa del meccanismo indiretto di lesione, quando la violenza applicata al femore supera le capacità funzionali dell'articolazione dell'anca.

I sintomi della dislocazione dell'anca

La vittima si lamenta di forti dolori e perdita delle funzioni dell'articolazione dell'anca, che si sono verificati dopo il trauma.

Storia

Un meccanismo caratteristico di ferita nella storia.

Esame e visita medica

I movimenti attivi sono impossibili. Quando si tenta di eseguire passivo, si verifica un sintomo di resistenza elastica . L'estremità inferiore è deformata e assume una posizione forzata, caratteristica per ogni tipo di dislocazione.

Nella lussazione iliaca, l'anca è moderatamente piegata, portata e ruotata internamente. Segnare la diminuzione della lunghezza funzionale dell'arto. Uno spiedo grande è definito sopra la linea Roser-Neelaton. Nella regione glutea sul lato della lussazione, la testa del femore viene palpata.

Con la dislocazione sciatica, la coscia è significativamente piegata, leggermente ruotata verso l'interno e ridotta. La testa del femore viene sondata verso il basso e posteriormente dall'acetabolo.

Quando l'anca è dislocata, l'arto è non piegato, in qualche modo ritirato e ruotato verso l'esterno. A una palpazione definiscono una testa di un femore sotto un covone inguinale.

Quando il tendine del ginocchio è dislocato, l'arto inferiore è bruscamente piegato nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, ritirato e ruotato verso l'esterno. Uno sputo grande non viene sondato e nella regione dell'apertura occlusale viene determinata la protrusione.

Nel caso di dislocazioni anteriori dell'anca, il colore cianotico dell'arto è di solito notato a causa della compressione dei vasi da parte di un segmento lussato.

Classificazione della lussazione dell'anca

A seconda della direzione della forza, la testa del femore può dislocarsi posteriormente o anteriormente dall'acetabolo. Esistono quattro tipi principali di dislocazione dell'anca:

• tomaia posteriore - lussazione dell'anca iliaca;
• lowback - sciatico dislocazione;
• lussazione antero-posteriore;
• Nervo superiore - blocco della dislocazione dell'anca.

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Diagnosi della lussazione dell'anca

La diagnosi finale di "dislocazione dell'anca" è post-radiografata.

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Trattamento della dislocazione dell'anca

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Dislocazione dell'anca - una lesione di emergenza, è necessario rimuoverla immediatamente. La vittima dovrebbe essere portata in ospedale per assistenza.

Trattamento conservativo della lussazione dell'anca

L'anestesia è comune, solo quando è impossibile farlo è ricorso all'anestesia locale. Nel giunto iniettato con 30-40 ml di soluzione all'1% di novocaina.

I due metodi per eliminare la dislocazione dell'anca e la loro modificazione sono diventati più diffusi. Questi sono i metodi di Kocher e Janelidze.

Il metodo di Kocher è preferibile per eliminare le lussazioni anteriori del femore o lussazioni stantie, indipendentemente dalla specie.

Il paziente è disteso sul pavimento sulla schiena, l'assistente fissa il bacino della vittima con entrambe le mani. Il chirurgo flette l'arto del paziente ad angolo retto rispetto alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e produce una trazione che aumenta lentamente lungo l'asse dell'anca per 15-20 minuti. Questa manipolazione può essere facilitata dal metodo proposto da N.I. Kefer: il chirurgo si inginocchia e l'altra gamba si piega ad angolo retto e conduce alla fossa poplitea del paziente. Avendo afferrato lo stinco con la mano nella regione sopraglobare, il dottore preme sulla schiena e, come leva, produce un'estensione dell'anca. Dopo la trazione, l'anca viene guidata e quindi ruotata verso l'esterno e la sua retrazione. C'è un riposizionamento.

Per ogni tipo di dislocazione, i segmenti della segmentazione devono essere invertiti al meccanismo del suo aspetto.

Gli svantaggi di posizionare il paziente sul pavimento usando il metodo Koher-Kofer possono essere evitati usando la seguente tecnica. Il chirurgo si avvicina al paziente che giace sul tavolo della toeletta a livello dell'articolazione dell'anca danneggiata con la schiena verso la testa. Una fossa poplite lussata dell'arto giace sulla sua stessa spalla e, afferrando la parte distale dello stinco, la usa come una leva. L'ulteriore tecnica è secondo Kocher.

Metodo Yu. Yu. Dzhanelidze. Il paziente viene posto sul tavolo sullo stomaco in modo che l'arto ferito penda dal tavolo, e in questa posizione è lasciato per 15-20 minuti. Quindi la gamba ferita viene piegata nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con un angolo di 90 ° e in qualche modo ritirata. Il chirurgo afferra la parte distale dello stinco e preme il ginocchio contro lo stinco del paziente, producendo una trazione lungo l'asse dell'anca e poi diversi movimenti rotatori regolari. L'anca è inserita con un caratteristico clic. Conferma dell'obiettivo raggiunto - l'assenza di un sintomo di resistenza a molla e radiografia di controllo.

Dopo la regolazione dell'anca, l'arto viene immobilizzato con un laringeo a forma di depressione dall'angolo della scapola alle estremità delle dita per 4 settimane. L'immobilizzazione del gesso può essere sostituita dalla trazione disciplinare del polsino con un carico di 1-2 kg per lo stesso periodo. Sono mostrati UHF, elettroforesi della procaina sull'articolazione dell'anca.

Dopo aver eliminato l'immobilizzazione, si consiglia di camminare con le stampelle per 8-10 settimane. Il carico sull'arto danneggiato a causa del pericolo di sviluppo di necrosi asettica della testa del femore è consentito non prima di 3 mesi dal momento della lesione.

Trattamento chirurgico della lussazione dell'anca

Quando il metodo conservativo è dislocazioni inefficaci e croniche, viene utilizzata la correzione chirurgica della lussazione.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

La capacità di lavoro è ripristinata in 14-15 settimane.

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