Frattura dell'omero: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

• S42.2. Frattura dell'estremità superiore dell'omero.
• S42.3. Frattura del corpo [diafisi] dell'omero.
• S42.4. Frattura dell'estremità inferiore dell'omero.

Epidemiologia della frattura dell'omero

Nella pratica di un traumatologo, le fratture dell'estremità prossimale dell'omero sono abbastanza comuni e rappresentano il 5-7% di tutte le fratture dello scheletro e quasi la metà delle fratture dell'omero. L'80% o più delle persone colpite ha più di 60 anni.

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Anatomia dell'omero

L'omero è indicato come ossa tubolari lunghe, distingue le estremità prossimale e distale, e tra loro il corpo dell'omero.

L'estremità prossimale dell'omero consiste in una testa di forma emisferica, che si trasforma in un solco circolare, chiamato collo anatomico. Fuori e davanti alla testa ci sono due tubercoli con capesante. Il tubercolo esterno, più grande, è chiamato grande, interno - un piccolo tubercolo. Tra di loro c'è un solco mezhbugorkovaya, in cui si trova il tendine del capo lungo del muscolo bicipite. La parte dell'osso che si trova sotto i tubercoli è chiamata collo chirurgico della spalla (il sito delle fratture più frequenti).

Sulla superficie anteriore del corpo dell'omero c'è una tuberosità deltoide, e accanto ad essa, ma dietro di esso c'è un solco del nervo radiale. Il corpo dell'omero assume una forma triangolare e forma una superficie mediale anteriore, laterale anteriore e posteriore.

La parte distale è rappresentata dal condilo dell'omero. Sorprendentemente, in alcune monografie anche moderne (2004), la divisione dell'omero distale in due condili avviene: mediale e laterale. Secondo la nomenclatura anatomica - il condilo della spalla è uno! La sua superficie articolare consiste nella testa del condilo e nel blocco dell'omero. Davanti e dietro nel condilo ci sono solchi, chiamati rispettivamente fossa coronarica e fossa del gomito. Sulla superficie esterna e interna del condilo ci sono le proiezioni ossee - l'epicondilo della spalla. L'epicondilo mediale supera notevolmente la dimensione laterale, inoltre, al di fuori di esso c'è una depressione - un solco del nervo ulnare.

I muscoli della spalla sono divisi nella parte anteriore e posteriore. I primi includono i flessori dell'avambraccio (bicipiti e muscoli brachiali), i secondi estensori (il muscolo a tre teste e il gomito).

Il rifornimento di sangue è dovuto all'arteria brachiale e ai suoi rami. L'innervazione dell'estensore è radiale e il flessore dell'avambraccio viene eseguito dal nervo muscolocutaneo.

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Classificazione della frattura dell'omero

Nella classificazione nazionale si distinguono i seguenti tipi di fratture dell'estremità prossimale dell'omero: fratture sovrapposte o intraarticolari della testa della spalla; fratture del collo anatomico; podugugkovye o fratture di ugibug extra-articolari; fratture isolate di tubercoli grandi e piccoli; fratture del collo chirurgico.

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Errori, pericoli e complicazioni nelle fratture dell'omero

Nelle fratture dell'omero è necessario controllare la pulsazione delle navi, la sensibilità della pelle e le funzioni degli arti nella zona di innervazione dei nervi ascellare, radiale, ulnare e mediano. Più spesso si verifica ascellare danni ai nervi, posteriore avvolgente regione del collo chirurgico, nervo radiale, la spirale racchiude la superficie posteriore del corpo centrale dell'omero e ulnare - con fratture interne epicondilo.

In caso di danneggiamento del nervo ascellare, indipendentemente dal metodo di trattamento della frattura del collo chirurgico della spalla, l'azione è necessaria per eliminare il peso dell'arto. Conseguire questo triangolare benda o medicazione Desault con buon adattamento del giro benda, raggiungendo sotto del gomito, e poi su. Senza di essa, mai risolto paralisi del muscolo deltoide, anche in un contesto di intensa medico (monofostiamin, piridossina, neostigmina, etc.) e la fisioterapia (zincatura longitudinale dei nervi, la stimolazione muscolare elettrica, etc.).

Se si sospetta una frattura, specialmente l'estremità prossimale o distale dell'omero, i raggi X in due sporgenze sono obbligatori.

Quando si riposizionano le fratture, l'omero dell'omero dovrebbe essere fatto non più di due o tre tentativi. Se non si riesce, è necessario utilizzare il metodo di trazione scheletrica o riposizionamento hardware. Se questo non è possibile, allora (come un'eccezione) è necessario imporre un cerotto longure, e dopo 2-3 giorni per ripetere il tentativo di riposizionamento o operare il paziente.

Se l'arto della vittima è immobilizzato da una striscia circolare, in particolare con ripetuti tentativi di riposizionamento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per l'osservazione dinamica - è possibile sviluppare la contrattura ischemica di Folkmann.

In quei casi in cui, dopo l'operazione, si suppone che venga applicata una benda circolare, la pelle si copre con il budello.

Dopo aver suturato la pelle, mantenendo la sterilità, eseguire la radiografia. Dopo essersi assicurati che il fermo sia a posto, viene applicata una benda di gesso. Se su una radiografia la posizione dei frammenti non soddisfa il chirurgo, è possibile dissolvere le cuciture e correggere il difetto.

Confronto di frammenti e fissandoli in modo chiuso o aperto significa il completamento solo della prima fase del trattamento. Immediatamente è necessario prescrivere il trattamento farmacologico e la fisioterapia, oltre alla terapia fisica prima della fine del periodo di immobilizzazione. Dopo la rimozione del gesso, è necessario nominare un complesso di trattamento per alleviare il dolore, ridurre l'edema, normalizzare la circolazione del sangue, l'elasticità dei tessuti, prevenire cicatrici e ossificazione, ripristinare il volume dei movimenti nell'articolazione.

Per evitare ossificante periarthritis e sviluppo di grave contrattura persistente non dovrebbero essere prescritti terapia di esercizio prematuramente, prolungare gli arti immobilità, producendo un massaggio dell'articolazione del gomito, di essere coinvolti nelle prime fasi di lesioni (nel processo di consolidamento) applicazione di trattamenti termici: bagni di paraffina, impacco caldo, etc. .

Con le fratture intraarticolare, il condilo della spalla deve fare attenzione alla prognosi e prendere tutte le misure necessarie per preservare la funzione dell'articolazione. È noto che l'articolazione del gomito è la più "capricciosa" di tutte le articolazioni, per cui l'esito funzionale non è sempre prevedibile. A volte, anche con lividi, ci sono persistenti pesanti contratture dell'articolazione del gomito.

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