Desmopressin

La desmopressina ha un effetto vasopressore.

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Indicazioni Desmopressina

Applicabile per le seguenti attività:

• terapia / diagnosi del diabete insipido o diagnosi di concentrazione della capacità renale;
• la poliuria;
• uso intranasale dopo l'esecuzione di interventi chirurgici sul sito dell'ipofisi;
• con trattamento combinato o monoterapia per l'eliminazione dell'incontinenza urinaria di natura primaria (spray);
• Iniezione IV nel trattamento dell'emofilia classica e della malattia di Willebrand-Diane (eccetto il sottotipo 2b);
• nicturia.

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Modulo per il rilascio

Il rilascio è fatto sotto forma di spray per uso intranasale, in un flacone dotato di un dispenser dispenser, una capacità di 5 ml (sufficiente per 50 porzioni). All'interno della scatola c'è una bottiglia del genere.

Prodotto anche sotto forma di compresse, 28 e 30 o 90 pezzi all'interno del pacco.

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Farmacodinamica

L'elemento attivo del farmaco attiva le terminazioni V2 della vasopressina, che si trovano all'interno dei tessuti epiteliali dei tubuli contorti, e anche all'interno del ginocchio ascendente del ciclo di Henle. Di conseguenza, l'acqua viene riassorbita nei vasi del sistema circolatorio e, insieme a questo, si verifica la stimolazione dell'ottavo fattore di assorbimento del sangue.

L'effetto antipertensivo del farmaco è osservato con iniezioni in / me / nel metodo, nonché con somministrazione intranasale e orale. La desmopressina ha un basso livello di tossicità e non ha effetti mutageni o teratogeni.

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Farmacocinetica

L'emivita dell'ormone artificiale è di 75 minuti. Ma in questo caso il farmaco in valori abbastanza alti può essere osservato all'interno del corpo per 8-20 ore dopo l'uso. È stato rivelato che i segni di poliuria passano dopo 2-3 trattamenti. In questo caso, le iniezioni endovenose sono più efficaci della somministrazione intranasale.

Nelle persone con malattia di Willebrand, così come l'emofilia con una singola iniezione di 0,4 μg / kg di sostanza, si osserva un aumento di 3-4 volte l'ottavo fattore di ricambio del sangue. Il farmaco inizia ad agire dopo 30 minuti dalla sua applicazione e raggiunge i valori massimi dopo 1,5-2 ore.

Insieme a questa applicazione del farmaco porta ad un rapido aumento dei valori plasmatici del plasminogeno, anche se gli indici di fibrinolisi rimangono gli stessi.

Il farmaco passa il metabolismo all'interno del tessuto epatico. Il ponte disolfuro viene scisso con l'enzima enzima transidrogenasi.

L'escrezione di una sostanza non modificata o di prodotti metabolici inattivi si verifica con l'urina.

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Dosaggio e somministrazione

Le compresse devono essere consumate all'interno, dopo alcune ore dopo aver mangiato (con l'uso simultaneo di esse può indebolire l'assorbimento dei farmaci, che porterà ad una diminuzione della sua efficacia). Le dimensioni delle porzioni e la durata della terapia sono selezionate dal medico.

Le persone con diabete di tipo non zuccherino nella fase iniziale sono tenute a prendere 0,1 mg di sostanza interna 1-3 volte / die. Dopo questo, è necessario selezionare individualmente una porzione, tenendo conto dell'effetto delle compresse e della loro tollerabilità da parte del paziente. In media, il dosaggio del farmaco è di 0,1-0,2 mg, con somministrazione 1-3 volte al giorno.

La dose massima consentita per assunzione orale di farmaci al giorno è di 1,2 mg.

Di notte l'incontinenza di natura primaria, 0,2 mg di sostanza viene spesso ingerita per via orale durante la notte. Se l'effetto è insufficiente, la porzione è raddoppiata - fino a 0,4 mg. Durante il trattamento dovrebbe limitare l'assunzione di liquidi nella seconda metà della giornata. In media, la terapia continua dura 90 giorni. In considerazione del quadro clinico, il medico può prolungare il decorso (spesso, prima del prolungamento del trattamento, il farmaco viene sospeso per 7 giorni, e quindi, tenendo conto delle informazioni cliniche ricevute dopo la cancellazione del farmaco, decide se il paziente deve continuare il corso).

Gli adulti, con tipo notturno di poliuria, spesso richiedono l'ingestione di 0,1 mg di farmaci durante la notte. In assenza di un risultato terapeutico, è possibile aumentare la dose a metà a 0,2 mg. Sotto la supervisione di un medico, il dosaggio può continuare ad aumentare, se necessario. Se non ci sono segni di miglioramento dopo il 1 ° mese di uso della droga, il trattamento deve essere annullato.

Lo spray intranasale viene utilizzato in porzioni di 10-40 μg / giorno, che sono suddivisi in diversi usi separati. I bambini di età compresa tra almeno 3 mesi e un massimo di 12 anni devono regolare la dose giornaliera, che è compresa tra 5-30 μg.

I dosaggi di desmopressina per IV, SC e IV iniezioni sono 1-4 μg / giorno (adulti). I bambini per il giorno sono autorizzati a iniettare 0,4-2 μg del farmaco.

Se non ci sono risultati dopo la prima settimana di trattamento, la dose giornaliera deve essere aggiustata. A volte è necessario selezionare un regime di trattamento adatto - entro poche settimane.

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Utilizzare Desmopressina durante la gravidanza

L'uso di Desmopressin durante l'allattamento o la gravidanza è consentito esclusivamente sotto la costante supervisione del medico curante.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• polidipsia di carattere psicogeno o innato;
• la presenza di anuria;
• ipoosmolalità del plasma;
• ritenzione di liquidi all'interno del corpo;
• la presenza di insufficienza cardiaca con la necessità di utilizzare diuretici;
• una risposta allergica al farmaco.

È vietato somministrare il farmaco per via endovenosa in caso di malattia di von Willebrand-Diana del sottotipo 2b e in aggiunta all'angina pectoris instabile

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Effetti collaterali Desmopressina

L'uso di farmaci può causare lo sviluppo di tali effetti collaterali:

• mal di testa, coma, vertigini, perdita di coscienza o senso di confusione;
• lo sviluppo di un naso che cola o ipo-osmolalità, la comparsa di edema sulla mucosa nasale e l'aumento di peso;
• aumento o diminuzione della pressione sanguigna (quest'ultimo - nel caso di iniezione rapida di IV);
• lo sviluppo di iponatremia o oliguria, la comparsa di gonfiore e, in aggiunta, la ritenzione di fluido all'interno del corpo;
• mal di stomaco, vomito, coliche nell'intestino e nausea;
• eruzione cutanea sulla superficie della pelle e altri sintomi di allergie, algodismenorea e anche vampate di calore;
• problemi di lacrimazione e congiuntivite di origine allergica;
• dolore al sito di iniezione.

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Overdose

Avvelenare con il farmaco spesso causa ritenzione di liquidi e lo sviluppo di sintomi di iponatriemia.

In questi casi, è necessario introdurre per via endovenosa una soluzione iso- o ipertonica di cloruro di sodio, e anche nominare un paziente per prendere un diuretico (furosemide).

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Interazioni con altri farmaci

La combinazione con la dopamina, specialmente ad alti dosaggi, può potenziare gli effetti pressori.

L'indometacina influisce sull'intensità del trattamento con Desmopressina.

La combinazione del farmaco con il carbonato di litio porta ad una diminuzione delle sue proprietà antidiuretiche.

Con attenzione è necessario combinare il farmaco con farmaci che aumentano la gravità del rilascio dell'ormone antidiuretico: come carbamazepina con clorpromazina, fenilefrina con triciclici e epinefrina. Una combinazione simile può causare il potenziamento dell'effetto vasopressore dei farmaci.

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Condizioni di archiviazione

La desmopressina deve essere conservata in un luogo buio, chiusa dalla penetrazione dei bambini. I valori di temperatura sono nei limiti di 15-25 ° C.

Data di scadenza

La desmopressina in compresse può essere utilizzata per 30 mesi dalla data di produzione dei farmaci. La durata dello spray è di 2 anni.

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Domanda per i bambini

La dimensione della porzione giornaliera per i bambini di età inferiore a 12 anni deve essere regolata.

I neonati fino a 1 anno di intossicazione con la sostanza possono portare allo sviluppo di convulsioni - in connessione con l'effetto irritante del farmaco sull'AN.

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Analoghi

Analoghi sostanze sono farmaci Vazomirin, Minirin e Emosint Presayneksom con, e in aggiunta Adiuretin, acetato desmopressina, Nouri al Nativi, Apo-desmopressina Adiuretin e SD.

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Recensioni

La desmopressina riceve recensioni positive nel trattamento dell'enuresi notturna nei bambini, sebbene si noti che l'effetto del suo uso non si sviluppa immediatamente, ma dopo diverse settimane. In questo caso, il commento parla della buona tollerabilità del farmaco.

Ci sono anche recensioni sull'azione efficace del farmaco nel diabete insipido - il suo uso migliora le condizioni del paziente, indebolendo i sintomi della malattia.