Zoviraks

Zovirax ha proprietà antivirali.

Indicazioni Zoviraksa

Le compresse sono utilizzate per tali violazioni:

• eliminazione delle infezioni provocate dall'attività del virus della varicella e dell'herpes zoster;
• trattamento di infezioni che si verificano nelle mucose e nella pelle, HSV di qualsiasi tipo (questo include l' herpes genitale, che ha una forma primaria o ricorrente);
• prevenire lo sviluppo di recidive di infezioni da HSV di qualsiasi tipo in persone con immunità salutare o con presenza di immunodeficienza;
• trattamento delle persone con immunodeficienza gravemente (spesso infezione da HIV con CD4 + inferiore a 200 cellule / mm3 e primi sintomi di HIV, nonché manifestazioni cliniche di AIDS ) o dopo trapianto di midollo osseo.

L'uso del farmaco nella forma di unguento viene effettuato con cheratite causata da HSV di qualsiasi tipo.

La crema è prescritta per l'eliminazione delle infezioni da HSV di qualsiasi tipo che si verificano sulla superficie mucosa e dermica (questo include l'herpes nell'area delle labbra).

Uso di liquido per iniezione:

• trattamento di infezioni da HSV di qualsiasi varietà;
• prevenzione dello sviluppo di infezioni di qualsiasi tipo di HSV sulle mucose o sulla superficie della pelle in persone con immunodeficienza;
• eliminazione delle infezioni causate dal virus varicella-zoster;
• trattamento di infezioni da HSV di qualsiasi forma nei neonati;
• prevenire lo sviluppo di CMV dopo la procedura di trapianto di midollo osseo.

Modulo per il rilascio

Il rilascio della medicina avviene in diverse forme:

• compresse, 5 pezzi all'interno di un blister, 5 piatti ciascuno all'interno del pacchetto;
• Crema al 5% applicata esternamente - in flaconi di plastica con una capacità di 2 g, dotata di un dispenser. All'interno della scatola c'è una bottiglia del genere. Prodotto anche in tubi con un volume di 2, 5 o 10 g, 1 tubo per confezione;
• Unguento in un tubo con una capacità di 4,5 grammi, con un ugello di plastica. All'interno del pacchetto - 1 un tale tubo;
• iniezione liofilizzato - in flakonchikah di capacità di vetro di 0,25 g all'interno del blister - 5 di queste fiale. La scatola contiene 1 pacchetto di questo tipo.

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Farmacodinamica

Un agente antivirale, un analogo sintetico di un nucleoside purinico, che ha la capacità di rallentare la replicazione virale di qualsiasi tipo di HSV, CMV, Varicella zoster e in aggiunta VEB. La sostanza dell'aciclovir ha un potente effetto antivirale contro il virus dell'herpes simplex di tipo 1.

L'attività del farmaco contro i virus è altamente selettiva. Timidina chinasi quelle cellule che hanno colpito i virus descritti sopra, la molecola del farmaco attivo converte l'elemento nella monofosfato e poi successivamente un 2-3-fosfato e fosfato (influenzati dagli enzimi cellulari). A causa dell'inclusione del 3-fosfato dell'elemento attivo nella catena del DNA virale con un'ulteriore rottura di questa catena, la copia del DNA patogeno viene bloccata.

In individui con immunodeficienza in forma grave, cicli prolungati o ripetuti di terapia con aciclovir possono causare lo sviluppo di ceppi resistenti ai farmaci. Inoltre, in una varietà di ceppi con bassa sensibilità a Zovirax, sono stati osservati bassi valori di timidina chinasi del virus.

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Farmacocinetica

Proprietà farmacocinetiche di iniezioni e compresse.

Dopo aver applicato l'interno, l'elemento attivo viene assorbito solo parzialmente dal tubo digerente. Il livello di materia all'interno del liquore è circa la metà dei suoi valori all'interno del plasma. Solo una piccola parte del farmaco viene sintetizzata con proteine del sangue (10-33%).

Il principale prodotto del metabolismo è la sostanza 9-carbossimetossi-metilguanina. L'emivita è di 2,7-3,3 ore. La parte principale del farmaco viene escreta sotto forma di un elemento immutato attraverso i reni. Ciò è dovuto ai processi di filtrazione glomerulare e alla secrezione tubulare.

Nelle persone con insufficienza renale cronica, l'emivita del farmaco è di circa 19,5 ore. Negli anziani, il tasso di clearance del farmaco diminuisce con l'età, ma i cambiamenti nell'emivita sono quasi invisibili.

Caratteristiche farmacocinetiche dell'unguento.

Dopo l'uso dell'unguento, l'elemento attivo viene rapidamente assorbito attraverso l'epitelio corneale e il tessuto intorno agli occhi, determinando la formazione della concentrazione terapeutica necessaria per sopprimere l'attività del virus nel fluido intraoculare.

In questo metodo di utilizzo, l'aciclovir si trova all'interno delle urine in concentrazioni estremamente basse che non hanno un valore medicinale.

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Dosaggio e somministrazione

Schema per l'uso di compresse medicinali.

Prendere le compresse all'interno, insieme al cibo, lavare con acqua normale (0,2 litri).

Per eliminare le infezioni associate a HSV, è necessario assumere 0,2 g LS a intervalli di 4 ore, 5 volte al giorno. Il corso di trattamento dura di solito 5 giorni, ma con il trattamento di una malattia grave può essere prolungato. Se il paziente ha un marcato grado di immunodeficienza o una violazione dell'assorbimento intestinale di farmaci, la dimensione della sua porzione può essere aumentata a 0,4 g mantenendo la suddetta frequenza di utilizzo. Si consiglia di iniziare la terapia il più presto possibile dopo l'infezione. In caso di recidiva della malattia, il farmaco viene assunto immediatamente dopo la comparsa dei primi segni.

Per prevenire il ripetersi di infezioni associate all'HSV in persone con un sistema immunitario sano, è necessario utilizzare quattro volte al giorno per 0,2 grammi di farmaco, osservando gli stessi intervalli di tempo tra le dosi. C'è anche un'opzione con una modalità di utilizzo più conveniente - 0,4 g due volte al giorno. A volte, piccole porzioni di farmaci - 0,2 g 2-3 volte / die - mostrano maggiore efficacia. Per prevenire l'infezione in alcuni pazienti è possibile solo dopo aver assunto una dose giornaliera totale di 0,8 g.

Il trattamento deve essere interrotto periodicamente (intervalli di 0,5-1 anni) per determinare la presenza di cambiamenti nel corso della malattia.

Nella prevenzione dello sviluppo di recidive di infezioni associate a HSV, nelle persone con immunodeficienza, è necessario assumere quattro volte al giorno per 0,2 g di farmaci. Le persone con un grado significativo di immunodeficienza o una violazione dell'assorbimento intestinale possono aumentare le dimensioni della porzione a 0,4 g, che vengono prese cinque volte al giorno. Il periodo di terapia preventiva viene scelto tenendo conto della durata dell'intervallo pericoloso infettivo.

Per il trattamento dell'herpes zoster e della varicella è necessario assumere 0,8 grammi di farmaco cinque volte al giorno (escluso il periodo del sonno notturno). Tale terapia dura 7 giorni. Dovrebbe essere prescritto il prima possibile dopo l'infezione, al fine di aumentare l'efficacia del trattamento.

Nel trattamento di pazienti con immunodeficienza, 0,8 g di Zovirax sono prescritti in modo severo quattro volte al giorno (con gli stessi intervalli di tempo tra le dosi). Le persone che hanno subito un trapianto di midollo osseo prima della somministrazione orale del farmaco spesso richiedono un corso di 1 mese con una via parenterale di somministrazione del farmaco. Il trattamento nelle persone che sono state sottoposte a trapianto di midollo osseo non dura più di 0,5 anni. Nelle persone con un quadro clinico sviluppato dell'HIV, la durata della terapia era di 12 mesi.

Le persone con insufficienza renale in misura grave, la dimensione delle porzioni di Zovirax deve essere ridotta a 0,2 g con l'uso due volte al giorno.

Quando si elimina la varicella o l'herpes zoster, e in aggiunta a questa terapia in persone con immunodeficienza grave, le dimensioni delle porzioni standard sono:

• allo stadio espresso di un fallimento di reni - 0,8 g due volte al giorno;
• con un grado moderato di insufficienza renale - 0,8 g tre volte al giorno.

Il meccanismo dell'unguento per gli occhi.

Una striscia di pomata con una lunghezza di 10 mm deve essere collocata nell'area del sacco congiuntivale. La procedura viene eseguita al massimo 5 volte al giorno. Dopo aver eliminato i sintomi della malattia dovrebbe continuare la terapia per almeno altri 3 giorni.

Schema dell'uso della crema.

Applicare la crema con un batuffolo di cotone o con le mani pulite per evitare la reinfezione delle aree interessate.

Una piccola quantità del farmaco deve essere applicata alle aree interessate, così come alla pelle / muco vicino a loro. La procedura viene eseguita fino a 5 volte al giorno.

La durata della terapia è di solito 4 giorni. Se la ferita non guarisce, il trattamento può essere esteso fino a 10 giorni. Se non ci sono risultati dopo 10 giorni di terapia, consultare il medico.

Modo d'uso di iniezione liofilizzata.

La soluzione pronta deve essere somministrata per via endovenosa. Le persone che soffrono di obesità ricevono le stesse porzioni di medicinali di quelle con un peso sano.

Quando si eliminano le infezioni causate dall'attività di HSV, così come il virus dell'herpes zoster, il farmaco viene somministrato in / nel modo in una dose di 5 mg / kg, tre volte al giorno.

Quando si trattano infezioni associate a encefalite di tipo herpetic o herpes zoster, le persone con immunodeficienza richiedono un'iniezione endovenosa di 10 mg / kg tre volte al giorno.

Per impedire lo sviluppo di infezione da CMV dopo il trapianto di midollo osseo, il farmaco viene introdotto nel / dal metodo nel lotto di 0,5 mg / m ², tre volte al giorno. Il trattamento inizia il 5 ° giorno prima della procedura di trapianto e dura fino al 30 ° giorno successivo.

È necessario selezionare attentamente il dosaggio per le persone anziane con valori QC più bassi: è richiesta l'introduzione di porzioni ridotte.

Le persone con insufficienza renale devono prescrivere con cura l'iniezione endovenosa di Zoviraksa. La modifica delle dimensioni delle porzioni è necessaria in considerazione della gravità della malattia.

La terapia infusionale di solito dura 5 giorni, anche se il decorso può variare in base alla risposta del paziente al trattamento e alle sue condizioni. Le dimensioni del periodo di prevenzione vengono selezionate in base alla durata del divario pericoloso infettivo.

Produzione di un liquido medicinale e metodi di somministrazione.

Il farmaco viene iniettato / in un metodo a bassa velocità. La durata della procedura è superiore a 60 minuti.

Per ottenere una soluzione, la concentrazione dell'elemento attivo in cui è 25 mg / ml, è necessario aggiungere 10 ml di soluzione acquosa o salina nella fiala con liofilizzato, quindi agitare delicatamente fino a quando il contenuto non si dissolve completamente.

Si può usare un altro metodo di preparazione dell'infusione: la soluzione finale viene diluita a una concentrazione di 5 mg / ml (mentre il fluido di infusione finito deve essere aggiunto a una delle soluzioni e quindi agitato in modo che queste soluzioni si mescolino completamente). Agli adulti devono essere somministrate infusioni in pacchetti di 0,1 litri, nonostante l'aciclovir diluito, che è inferiore allo 0,5%.

Per le iniezioni di IV, il farmaco può essere combinato con tali soluzioni (il farmaco rimarrà stabile per 12 ore a temperature comprese tra 15 e 24 ° C):

• Soluzione di NaCl 0,18% e soluzione di glucosio al 4%;
• Soluzione di NaCl allo 0,45% e soluzione di glucosio al 2,5%;
• Soluzione di NaCl allo 0,45% o allo 0,9%;
• Soluzione Hartman.

Domanda per i bambini

Uso di compresse.

Quando si eliminano e si prevengono le malattie causate da HSV, nei bambini che soffrono di immunodeficienza:

• Ai neonati fino a 2 anni viene prescritta la metà della porzione adulta;
• I bambini dai 2 anni sono tenuti a prendere il farmaco nelle porzioni raccomandate per gli adulti.

Nel trattamento della varicella, sono prescritti dosaggi di questo tipo:

• I bambini sotto i 2 anni sono tenuti a prendere 0,2 g di prodotti medicinali quattro volte al giorno;
• i bambini nella fascia di età 2-6 anni dovrebbero usare 0,4 g del farmaco quattro volte al giorno;
• i bambini dai 6 anni dovrebbero usare 0,8 grammi di farmaci quattro volte al giorno.

Puoi scegliere una porzione più accurata, guidata dal peso del bambino - 20 mg / kg quattro volte al giorno. La durata del trattamento è in genere di 5 giorni.

Uso di iniezione liofilizzata.

Le dimensioni delle porzioni per iniezioni di IV per i bambini di età compresa tra 3 mesi e 12 anni sono determinate prendendo in considerazione le dimensioni dell'area del corpo.

Durante il trattamento di patologie causate da attività HSV (tranne origine erpetica), ed inoltre il virus dell'herpes zoster tipo, dimensioni in / infusione sono scelti dal calcolo di 0,25 g / m ² tre volte al giorno.

Quando si eliminano le infezioni provocate dall'attività virale (herpes zoster, così come l'encefalite da herpes), per i bambini con immunodeficienza, i dosaggi vengono selezionati secondo lo schema 0,5 g / m ² tre volte al giorno.

Per i neonati, le porzioni vengono selezionate tenendo conto degli indici del loro peso.

Per eliminare le infezioni associate a HSV, nei neonati - dovrebbe scegliere il dosaggio appropriato secondo lo schema di 10 mg / kg, con una tripla applicazione al giorno. Di solito tale trattamento dura 10 giorni.

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Utilizzare Zoviraksa durante la gravidanza

La prescrizione di zovirax a donne in gravidanza o in allattamento richiede molta attenzione, solo se c'è un'indicazione medica e dopo una valutazione approfondita della probabilità di uso e rischio per la donna e il bambino / feto.

I test non hanno riscontrato un aumento del numero di anomalie congenite nei bambini le cui madri hanno usato farmaci durante la gravidanza, rispetto ai bambini le cui madri non l'hanno usato.

Controindicazioni

La principale controindicazione è l'intolleranza di valaciclovir o aciclovir e altri elementi del farmaco.

Iniezioni endovenose sono proibite in questi casi:

• la disidratazione;
• insufficienza renale;
• disturbi neurologici;
• reazioni negative alle iniezioni endovenose di farmaci citotossici (anche la loro presenza in passato).

Le compresse non sono consentite per disidratazione e insufficienza renale.

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Effetti collaterali Zoviraksa

Quando si utilizza polvere o compresse, questi effetti collaterali possono apparire:

• disturbi della funzione digestiva: nausea, diarrea, vomito e dolore addominale (se ingerito);
• disturbi nel sistema ematopoietico: anemia, trombocito o leucopenia;
• manifestazioni di ipersensibilità: febbre, edema angioneurotico, dispnea, rash, orticaria, anafilassi, prurito, fotosensibilità e gravi forme di infiammazione al sito di somministrazione per via parenterale;
• Insufficienza renale: aumento dei valori di urea e creatinina nel sangue. Per evitare tali sintomi, invece di una rapida iniezione endovenosa, utilizzare un'introduzione a una velocità inferiore (la procedura dovrebbe durare 60 minuti). L'insufficienza renale causata da iniezioni di farmaci per via endovenosa è spesso eliminata riducendo la dose del farmaco o eseguendo una procedura di reidratazione;
• disturbi epatici: un aumento transitorio degli enzimi epatici e della bilirubina, così come lo sviluppo di epatite o ittero (occasionalmente dopo somministrazione parenterale);
• lesioni che influenzano la funzione del NS: sensazione di sonnolenza, confusione, eccitazione nervosa. Inoltre, lo sviluppo di convulsioni, psicosi, allucinazioni, tremori, coma e mal di testa (quando ingerito);
• Altri disturbi: alopecia e uno stato di grave affaticamento.

Disturbi causati dall'uso di pomata oftalmica:

• Disturbi immunitari: manifestazioni di intolleranza che possono raggiungere l'edema di Quincke;
• disturbi visivi: congiuntivite, lieve bruciore transitorio, blefarite, così come cheratopatia di un punto (scompare senza complicazioni, non è necessario annullare la terapia per questo).

Segni negativi che compaiono dopo l'applicazione della crema:

• sintomi locali: prurito transitorio, sensazione di bruciore, arrossamento, desquamazione e formicolio nel sito di trattamento;
• manifestazioni di allergia: angioedema e dermatiti.

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Overdose

Avvelenamento con pillole.

In caso di ingestione accidentale di una porzione di farmaci per una volta sola fino a 20 g di sviluppo, non vengono rilevati effetti collaterali.

Tra i sintomi di un sovradosaggio: vomito, diarrea, mal di testa, nausea, dispnea e senso di confusione. Oltre a questo, crampi, insufficienza renale funzionale, coma e letargia.

È necessario monitorare attentamente il paziente al fine di determinare i sintomi di avvelenamento in modo tempestivo. La procedura di emodialisi può essere utilizzata.

Intossicazione con soluzione.

Sintomi di avvelenamento: lo sviluppo di insufficienza renale, convulsioni, coma, sentimenti di eccitazione o confusione, nonché allucinazioni. Inoltre, vi è un aumento della creatinina e dei livelli di azoto ureico nel sangue.

Per eliminare il disturbo richiede la procedura di emodialisi, perché aumenta significativamente l'escrezione di aciclovir dal corpo. A causa di ciò, questa procedura è considerata il miglior metodo di trattamento in caso di intossicazione con la soluzione di Zoviraks.

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Interazioni con altri farmaci

L'acyclovir immodificato entra nelle urine con la secrezione di tubuli, quindi tutti i farmaci che hanno un metodo simile di escrezione possono aumentare i valori di acyclovir nel sangue.

È necessario combinare attentamente l'iniezione endovenosa di Zovirax con farmaci che alterano la funzione renale (come tacrolimus, ciclosporina e altri).

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Condizioni di archiviazione

Zovirax deve essere conservato in un luogo asciutto, chiuso dall'accesso dei bambini. Le condizioni di temperatura sono standard per i farmaci.

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Data di scadenza

Zovirax può essere utilizzato per 5 anni dalla data di produzione dell'agente terapeutico.

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Analoghi

Farmaci analoghi sono quei farmaci: Aciclovir Aciclovir Acre, Belupo Acyclovir e Acyclovir Acyclovir-Akrikhin e Sandoz. In aggiunta a questa lista - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks con Vivoraksom e Medovirom, e in aggiunta Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo e Provirsan con Gerpetadom.

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Recensioni

Zovirax riceve recensioni per lo più positive, che indicano un'alta efficacia del farmaco. Spesso è usato per trattare l'herpes. Nelle recensioni non ci sono quasi segnalazioni di una mancanza di risultati dopo l'uso di droghe, così come lo sviluppo di sintomi collaterali. L'unico inconveniente, secondo i pazienti, è l'alto costo del farmaco.