Orchite negli uomini: conseguenze e complicazioni, diagnosi, prognosi

La malattia infiammatoria degli organi genitourinari maschili con danno ai testicoli è l'orchite. Considerare le principali cause e sintomi del disturbo, i metodi di diagnosi e trattamento.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, questa malattia appartiene alla classe XIV Malattie del sistema genito-urinario:

N40-N51 Malattie degli organi sessuali maschili.

• N45. Orchite, epididimite ed epididimo-orchite con un ascesso. Ascesso di epididimo o testicolo.
• N45.9 Orchite, epididimite ed epididimo-orchite senza menzione di un ascesso. Epididimite BDU, Orchite BDU.

Le uova sono un organo ghiandolare associato che produce spermatozoi e ormoni sessuali. Si trovano nello scroto e sono ricoperti da diverse membrane protettive. La forma è ovale, leggermente appiattita lateralmente. Taglie in un maschio adulto: 4-5 cm di lunghezza, 2-3 cm di larghezza e circa 3,5 di spessore, peso di ogni testicolo fino a 20-30 g I testicoli sono separati da un setto tra loro, ma la destra è leggermente più alta della sinistra. Le principali funzioni del corpo comprendono: la formazione di spermatozoi, androgeni ed estrogeni.

Molto spesso, l'orchite si sviluppa sullo sfondo di un processo infettivo o infiammatorio a distanza nel corpo. La patologia può essere causata da fattori traumatici e può verificarsi sia in una forma unilaterale che con una lesione bilaterale. In quest'ultimo caso, ci sono alti rischi di infertilità irreversibile.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, nel 60% dei casi, l'orchite si verifica a causa dell'azione di vari fattori infettivi. Il restante 40% è occupato da traumi e processi stagnanti nel corpo.

Il più delle volte, la malattia è una complicazione della parotite. Con questo effetto, circa il 20% degli uomini in età post-puberale. Inoltre, la malattia non ha dipendenza dall'età, cioè colpisce sia i giovani che gli uomini di età matura. La presenza di fattori di rischio aumenta significativamente le possibilità di processi infiammatori nel sistema genito-urinario.

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Le cause orchite

L'orchite non è una malattia indipendente. Si sviluppa sullo sfondo delle lesioni infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario, a causa di processi infettivi nel corpo o a seguito di lesioni. Vedi anche: cause di orchite

Fattori di rischio

Ci sono un certo numero di fattori predisponenti che aumentano la probabilità di orchite. Considerare i principali fattori di rischio per questa malattia:

• Vita sessuale irregolare
• Astinenza sessuale prolungata.
• Eccessi sessuali.
• Uno stile di vita sedentario e sedentario.
• Epatite cronica
• Diabete mellito.
• Condizioni di immunodeficienza
• Stanchezza fisica o mentale.
• Raffreddamento eccessivo o surriscaldamento del corpo.
• Violazione della minzione.
• Varie malattie del sistema genito-urinario.

Oltre alle ragioni sopra esposte, l'infiammazione può essere provocata da focolai di infezione cronica nel corpo.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dell'orchite dipende dalle cause che hanno innescato il processo infiammatorio. Molto spesso, la patogenesi è associata alla diffusione dell'infezione da parte della via ematogena. I microrganismi patogeni penetrano negli organi del sistema genito-urinario attraverso i vasi sanguigni, colpendo i testicoli. In questo caso, la patologia può essere causata da tali malattie: parotite, brucellosi, polmonite, reumatismi, scarlattina.

L'infezione può entrare nel testicolo linfogenicamente o per contatto con l'epididimite delle orchidee. Esiste anche una via canalare per la diffusione della flora patogena, cioè lungo i dotti deferenti dalla ghiandola prostatica, la parte posteriore dell'uretra e le vescicole seminali.

Vari traumi e processi infiammatori nell'uretra sono caratterizzati da infezione ematogena del testicolo e del suo epididimo. Lo sviluppo della malattia può essere il risultato di una violazione della circolazione sanguigna del testicolo. Ciò si verifica con una forte tensione della parete addominale anteriore e la spremitura del cordone spermatico. Lesioni diritte dello scroto con un testicolo rotto sono complicate da orchite acuta.

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Sintomi orchite

Il segno principale di orchite - un dolore pronunciato all'inguine, che può dare nella parte posteriore. A poco a poco, lo scroto diventa rosso e si verifica gonfiore. A una palpazione ci sono dolori affilati, e i nodi di linfa inguinali sono aumentati di dimensioni.

Se l'orchite si sviluppa in forma acuta, la temperatura corporea sale bruscamente a 39-40 ° C. In questo contesto, c'è una condizione di freddo e febbrile, sono possibili nausea e vomito. La defecazione e la minzione sono dolorose, nelle urine possono esserci impurità di sangue.

Tale sintomatologia si sviluppa entro 1-3 giorni dall'aumento. Quindi il disagio scende in 2-3 giorni. Ma la scomparsa dei segni della malattia può indicare la sua transizione verso una forma cronica, che minaccia gravi complicazioni.

Altri sintomi di orchite possono essere trovati qui.

Fasi

L'infiammazione del testicolo ha diverse fasi, considerali:

• Luce - temperatura corporale subfebrillare per 1-3 giorni, peggiorando la salute generale. La pelle dello scroto è iperemica e gonfia, quando si tenta di palpare si manifestano sensazioni dolorose.
• Media - temperatura corporea elevata, intossicazione generale del corpo. Lo scroto è ingrandito, caldo al tatto e doloroso. Il dolore restituisce e inguine nella parte bassa della schiena.
• Pesante - temperatura corporea 40 ° C per più di 5 giorni, sintomi pronunciati di intossicazione generale, coscienza depressa. L'infiammazione è complicata da processi purulenti, probabilmente dalla formazione di ascessi e fistole. Potrebbe anche esserci uno shock tossico-infettivo.

Dalla fase diagnosticata di orchite dipende il metodo di trattamento della malattia e la sua prognosi.

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Complicazioni e conseguenze

Con diagnosi e trattamento tempestivi, l'orchite è completamente guarita. Ma se la malattia assume una forma cronica o è complicata da un'infezione secondaria, allora c'è un alto rischio di sviluppare tali conseguenze della malattia:

• Ascesso - una lesione purulenta dei tessuti dell'organo con una sindrome da intossicazione pronunciata.
• Formazione di aderenze tra il testicolo e lo scroto.
• Formazione di fistole nei tessuti dello scroto.
• Violazione dell'afflusso di sangue all'organo con successiva atrofia e necrosi del testicolo.
• Epididimite bilaterale.
• Infertilità.

La violazione della formazione, dello sviluppo e del trasporto degli spermatozoi dal testicolo all'uretra è più spesso osservata con lesioni bilaterali. Le statistiche mediche indicano che circa il 40% dei pazienti con processo infiammatorio cronico nei testicoli si trova di fronte a una violazione della funzione fertile. L'infertilità si sviluppa a causa dell'azione diretta dell'infezione sugli spermatozoi, la violazione della secrezione delle ghiandole sessuali e dei meccanismi immunitari.

Inoltre, la malattia può essere complicata da una violazione della produzione di testosterone. A causa di ciò, la libido diminuisce, l'erezione si indebolisce, la massa muscolare complessiva del corpo diminuisce e la capacità di lavoro diminuisce significativamente.

Una delle complicazioni gravi di orchite è un ascesso. Si sviluppa come conseguenza di ipotermia, con un sistema immunitario ridotto, infezione con l'infezione e come conseguenza di lesioni. L'ascesso si forma nei tessuti del testicolo ed è una formazione capsulare con contenuto purulento.

Sintomi di complicanze:

• Gonfiore e arrossamento dello scroto.
• Dolore intensivo all'inguine, che persiste sia durante il movimento che a riposo.
• Aumento generale e locale della temperatura a valori febbrili.
• Stato febbrile
• Dolore muscolare e debolezza.

La nuova formazione porta al fatto che i testicoli sono sciolti, così quando palpano, appare una sensazione di mobilità del contenuto liquido della capsula. Un ascesso può avvenire sotto l'apparenza di patologie acute dell'area inguinale e scrotale, simulando orchite tubercolare o tumori neoplastici. Chiari segni di un ascesso si fanno sentire quando la terapia antibiotica è inefficace.

Per diagnosticare un focolaio purulento di infiammazione, viene prescritta l'ecografia scrotale. La differenziazione viene eseguita con tumori dell'epididimo, infarto testicolare, epididimite. Il metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia. Di norma, la capsula dell'ascesso viene aperta e drenata con ulteriore trattamento con antisettici e antibiotici. Se ci sono complicazioni o il rischio di diffondere l'infezione, allora il testicolo interessato viene rimosso, cioè viene eseguita un'orchiectomia.

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Diagnostica orchite

Di norma, il processo di diagnosi dell'infiammazione del testicolo non è difficile. I sospetti di orchite possono verificarsi durante la raccolta dell'anamnesi e l'esame del paziente. Per stabilire la causa esatta della malattia e scegliere un metodo efficace di trattamento, viene effettuata una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Un esame fisico del testicolo, cioè la palpazione e la palpazione, è la base per diagnosticare l'orchite. Per identificare una specifica infezione, differenziare la prostatite e l'adenoma prostatico, viene eseguito un esame rettale della prostata, delle ghiandole cupern e delle vescicole seminali. Per determinare la condizione dell'organo infiammato, è necessaria l'ecografia dello scroto e la diafanoscopia.

Particolare attenzione è rivolta ai metodi di laboratorio. Per determinare le cause dell'infiammazione e determinare l'agente eziologico, un'analisi generale di urina e coltura sulla microflora. Se hai un'infezione, potrebbe essere necessario analizzare l'eiaculato. È anche necessario analizzare le malattie sessualmente trasmissibili. Se c'è il sospetto di un tumore, il paziente dona sangue ai marcatori del cancro.

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Analisi

La diagnosi di laboratorio per orchite sospetta è necessaria non solo per confermare la diagnosi, ma anche per determinare l'agente e valutare la condizione generale del corpo.

Con l'infiammazione del testicolo, ai pazienti viene prescritto un complesso di test:

1. Un esame del sangue generale - determina la gravità del processo infiammatorio. Con l'infezione batterica, c'è un livello elevato di leucociti e spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES. A un'infezione da virus - alti valori di leucociti. Se la causa della malattia è l'infezione parassitaria o le reazioni allergiche, l'analisi rivela un aumento del livello di eosinofili,
2. Analisi generale dell'urina - determina il grado di danno infiammatorio del sistema genito-urinario. Con orchite, viene rilevata piuria, presenza di eritrociti e cilindri nelle urine.
3. Analisi batteriologica delle urine - rivela microrganismi patogeni e determina la loro sensibilità ai farmaci antibatterici. L'infiammazione del testicolo può essere rilevata: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus e altri agenti patogeni.
4. Una macchia dall'uretra - determina il tipo di microrganismo patogeno e la natura del processo infiammatorio. Nell'analisi si possono rilevare stafilococchi, micoplasmi, clamidia, gonococchi. È anche possibile un aumento del numero di leucociti, la presenza di globuli rossi, cellule purulente e muco.
5. Spermogramma: uno studio microbiologico del liquido seminale è necessario per valutare la condizione degli spermatozoi e determinare la loro disponibilità al concepimento. A causa del processo infiammatorio, è possibile ridurre la quantità di eiaculato e diminuire l'attività degli spermatozoi. Inoltre, possono essere rilevati vari microrganismi, leucociti, eritrociti.

L'analisi di cui sopra viene effettuata non solo nella fase di diagnosi della malattia, ma anche nel processo di trattamento per determinare l'efficacia della terapia prescritta.

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Diagnostica strumentale

Per valutare il grado di danno ai testicoli e all'intero sistema genito-urinario, vengono utilizzati metodi di diagnostica strumentale.

Per determinare l'orchite, vengono effettuati i seguenti studi:

1. Diafanoscopia: lo scroto è visibile attraverso un raggio di luce intensa. Questo metodo consente di identificare la causa del dolore nei testicoli, differenziare l'infiammazione da torsione del testicolo, idrocele e una serie di altre malattie.
2. Ultrasonografia: determina l'estensione del processo infiammatorio. Consente di stimare la dimensione e la forma dell'organo interessato. Con l'orchite, sia un testicolo che entrambi possono essere ingranditi. Una zona eco-negativa con ecostrutture è definita attorno all'organo. I tessuti infiammati sembrano formazioni gipoehogennymi di 5-10 mm.
3. Imaging a risonanza magnetica - un metodo di diagnosi più accurato rispetto agli ultrasuoni. Determina lo stadio della malattia e il grado di prevalenza del processo infiammatorio nel modo più preciso possibile. Determina anche i più piccoli punti focali di accumulo di pus.

I metodi di diagnostica strumentale consentono di rilevare e prevenire lo sviluppo dell'ascesso in modo tempestivo, atrofia del testicolo e altri cambiamenti degenerativi nell'organo.

Diagnosi ecografica

L'ecografia è un metodo diagnostico obbligatorio per l'orchite sospetta. Gli ultrasuoni visualizzano chiaramente tutti i focolai patologici.

Quando si eseguono gli ultrasuoni, vengono utilizzati trasduttori ad alta frequenza con convezione superiore a 7,5 MHz e sensori lineari. Durante lo studio, il paziente giace sulla schiena, fissando l'organo genitale alla parete anteriore dell'addome. Uzist dirige il trasduttore perpendicolare all'area in esame e riceve sequenzialmente tomogrammi in piani diversi (trasversali, longitudinali, obliqui) dal lato destro e sinistro dello scroto.

Se l'infiammazione procede in forma acuta, il testicolo viene ingrandito di volume nell'ecografia e la sua ecogenicità diminuisce. Molto spesso, un versamento si trova nel guscio dell'organo. Nella diagnosi di orchite cronica, vengono determinati i cambiamenti non importanti nella dimensione dell'organo, il suo contorno irregolare e la struttura interna eterogenea. Se ci sono segni di trombosi, allora la differenziazione viene effettuata con malattie tumorali.

Diagnosi differenziale

Nei suoi sintomi, l'orchite è simile a molte altre malattie degli organi genitali maschili. Per determinare la vera causa dei sintomi patologici, viene eseguita una diagnosi differenziale.

L'orchite si differenzia con tali patologie:

• Tubercolosi testicolare.
• Neoplasie tumorali.
• Torsione testicolare
• Lesione dell'ernia.
• Epididimite.

Di solito, la diagnosi viene eseguita mediante ultrasuoni, ma se necessario, può essere somministrata una biopsia.

Trattamento orchite

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• Trattamento di orchite con medicine

Prevenzione

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che trattare. Questo vale anche per l'infiammazione del testicolo, la cui prevenzione è ridotta a regole così semplici:

• Trattamento tempestivo di eventuali malattie del corpo e in particolare delle lesioni infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario.
• Stile di vita attivo.
• Uso di dispositivi di protezione per prevenire lesioni ai genitali mentre si lavora o si gioca a calcio, a hockey, quando si è impegnati in un combattimento singolo e in altri sport traumatici.
• Una dieta equilibrata ricca di vitamine e microelementi utili per il corpo.
• Vita sessuale regolare con un partner costante e sano.
• Astensione dalle perversioni sessuali e dagli eccessi.
• Sesso protetto, cioè uso di un preservativo, specialmente con rapporti sessuali occasionali.
• Esecuzione di ginnastica speciale per eliminare la stagnazione nella regione genitale e pelvica con prolungata astinenza sessuale.
• Vaccinazione contro la parotite.
• Attento rispetto dell'igiene personale.
• Rifiuto dalle cattive abitudini: alcol, fumo, stile di vita sedentario, eccesso di cibo.

Inoltre, prevenire l'orchite significa evitare fatica, ipotermia o surriscaldamento, poiché tali condizioni influenzano negativamente le proprietà protettive del sistema immunitario, riducendole e aumentando il rischio di infezione.

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Previsione

In condizioni di diagnosi precoce e trattamento adeguatamente selezionato, l'orchite ha una prognosi favorevole. In questo caso, la malattia non rappresenta un pericolo per il sistema riproduttivo e viene trattata con metodi conservativi. Per quanto riguarda la forma cronica della malattia e la lesione bilaterale, la prognosi è più spesso sfavorevole, poiché vi sono alti rischi di sviluppo di complicazioni irreversibili che portano alla sterilità e alla distruzione della produzione di ormoni sessuali maschili.

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