Trattamento di astrocitomi del cervello e del midollo spinale

L'astrocitoma cerebrale è un nome collettivo per diverse varianti del processo del tumore del tessuto gliale, che si distinguono per la loro aggressività in termini di crescita, la probabilità di degenerazione in un tumore maligno e la prognosi del trattamento. È chiaro che non possiamo parlare dello schema generale della terapia. Allo stesso tempo, non solo gli approcci al trattamento di diversi tipi di astrociti differiscono, ma anche schemi terapeutici per ogni singolo paziente.

Esistono protocolli ufficiali appositamente sviluppati  per la diagnosi e il trattamento degli astrocitomi di uno dei tumori gliali e i regimi raccomandati per il trattamento di alcuni tipi di tumori, tenendo conto del loro grado di malignità. All'estero, la medicina funziona secondo un protocollo comune comprovato per il trattamento di tumori benigni e maligni, che dà buoni risultati. Nel nostro paese, questa unità non è osservata. I protocolli di trattamento sono spesso compilati dai medici curanti con particolare attenzione alla propria esperienza, sebbene in realtà debbano essere sviluppati da specialisti per aiutare il professionista.

In Ucraina, l'introduzione di protocolli di trattamento che familiarizzano i medici con metodi efficaci per diagnosticare e curare una malattia specifica (in questo caso, astrocitomi) e consentire ai pazienti di controllare la validità delle azioni del medico, è ancora in fase di sviluppo. Pochi esperti usano metodi internazionali, e quelli domestici spesso non sono composti da quelle persone e rispondono alle domande sbagliate (in primo luogo sollevano domande sul costo del trattamento, che in nessun modo aiuta a salvare la vita del paziente, mentre i metodi attuali non ricevono l'attenzione necessaria).

È chiaro che anche i protocolli più scientifici che offrono trattamenti di comprovata efficacia non sono un dogma. La medicina non si ferma, sviluppando sempre più nuovi metodi per salvare il paziente e prolungare la sua vita il più possibile, quindi i protocolli esistenti, che sono in sostanza linee guida cliniche documentate, dovrebbero essere cambiati regolarmente per ottimizzare il lavoro del medico.

Il trattamento con efficacia non dimostrata, basato sulla conoscenza e sull'esperienza di un particolare medico, è uno dei motivi della prognosi infausta della malattia. In oncologia, il tempo decide molto e il medico non ha il diritto di commettere un errore, controllando vari metodi di trattamento sul paziente. I protocolli per il trattamento di tumori di varie neoplasie sono progettati per facilitare il lavoro di un medico e renderlo il più efficace possibile. Nessuno vieta l'uso di nuove tecniche con efficacia non dimostrata con il consenso del paziente o della sua famiglia, ma questo dovrebbe essere fatto come procedure ausiliarie all'interno del protocollo di trattamento.

Poiché il trattamento delle malattie tumorali include vari tipi di cure per il paziente, il protocollo per trattare tali pazienti si basa su protocolli appropriati (ad esempio protocolli per fornire cure palliative per il dolore e sanguinamento a pazienti incurabili), che sono utilizzati non solo nella pratica degli ospedali oncologici.

Oggi, i protocolli di trattamento dell'astrocitoma comprendono l'uso di tali metodi standard come la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia, che non ha nulla a che fare con il trattamento delle onde radio, ed è intrinsecamente un effetto sulla lesione con radiazioni ionizzanti (radioterapia). Considera questi metodi in modo più dettagliato.

Trattamento chirurgico degli astrocitomi

Se nel trattamento della maggior parte delle malattie somatiche dove è richiesto un intervento chirurgico, l'operazione è considerata una misura estrema, quindi nel caso del processo tumorale, è preferibile prima. Il fatto è che la chirurgia classica nel trattamento dei tumori è considerata la più sicura per l'uomo, dal momento che i suoi effetti non possono essere confrontati con gli effetti della chemioterapia e delle radiazioni. Tuttavia, non è sempre possibile rimuovere chirurgicamente il tumore, pertanto, la decisione di condurre l'operazione è presa tenendo conto di una cosa come "operabilità".

La necessità di un intervento chirurgico nell'astrocitoma del cervello è dovuta alla presenza di un tumore al cervello, perché con l'aumentare della neoplasia (qualsiasi grado di malignità), l'effetto massa aumenta (i suoi effetti sono la compressione dei vasi cerebrali, la deformazione e lo spostamento delle sue strutture). Nel determinare il volume possibile dell'intervento chirurgico, l'età del paziente, lo stato generale (la condizione di Karnofsky del paziente e la scala di Glasgow), la presenza di malattie concomitanti, la posizione del tumore e la sua accessibilità chirurgica sono presi in considerazione. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il più possibile tutti i componenti del tumore, riducendo al minimo i rischi di complicazioni funzionali e la morte, ripristinare il deflusso del fluido (circolazione dei liquidi) e chiarire la diagnosi morfologica. L'operazione deve essere eseguita in modo tale da non ridurre la qualità della vita del paziente, ma aiutarlo a vivere una vita più o meno appagante.

La scelta delle tattiche chirurgiche si basa sui seguenti punti:

• posizione e accessibilità chirurgica del tumore, possibilità di rimozione totale,
• età, condizione del paziente secondo Karnovsky, comorbidità disponibili,
• la possibilità di ridurre gli effetti dell'effetto massa usando l'operazione selezionata,
• intervallo tra le operazioni in caso di tumore ricorrente.

Le opzioni per il trattamento chirurgico dei tumori cerebrali sono: biopsia aperta e stereotassica, resezione completa o parziale del tumore. La rimozione dell'astrocitoma cerebrale ha vari obiettivi. Da un lato, questa è un'opportunità per ridurre la pressione intracranica e l'intensità dei sintomi neurologici riducendo al minimo il volume del tumore. D'altra parte, è la migliore opzione per prendere la quantità necessaria di biomateriale per l'esame istologico al fine di determinare con precisione il grado di malignità del tumore. La tattica di un ulteriore trattamento dipende da quest'ultimo fattore.

Se è impossibile rimuovere l'intera neoplasia (gli astrocitomi, sotto la rimozione totale, sono la rimozione di un tumore nel tessuto sano visibile, ma non meno del 90% delle cellule tumorali) ricorrere alla resezione parziale. Questo dovrebbe aiutare a ridurre i sintomi dell'ipertensione endocranica e fornisce anche materiale per un esame più completo del tumore. Secondo gli studi, l'aspettativa di vita dei pazienti dopo resezione totale del tumore è maggiore rispetto ai pazienti con resezione subtotale [1].

La rimozione del tumore viene eseguita utilizzando la craniotomia, quando viene praticato un foro nelle coperture morbide e ossee della testa attraverso le quali si esegue la rimozione chirurgica del tumore utilizzando tecniche microchirurgiche, così come l'ottica di navigazione e controllo. Dopo l'intervento chirurgico, le meningi sono ermeticamente sigillate con un impianto. Una biopsia aperta viene eseguita allo stesso modo.

Con la biopsia stereotassica, il materiale per lo studio viene preso usando un ago speciale. La chirurgia mini-invasiva viene eseguita utilizzando un telaio stereotassico e un sistema di navigazione (tomografo). Il biomateriale viene raccolto per mezzo di un ago speciale senza trapano del cranio. [2]Questo metodo viene utilizzato in alcuni casi:

• se la diagnosi differenziale è difficile (non c'è possibilità di differenziare un tumore da focolai infiammatori e degenerativi, metastasi di un altro tumore, ecc.),
• se non è possibile rimuovere chirurgicamente il tumore (ad esempio, ci sono controindicazioni alla chirurgia) o tale rimozione è considerata inappropriata.

Per un'elevata accuratezza della diagnosi, il sito per il tessuto che accumula intensivamente un agente di contrasto dovrebbe servire come materiale per l'esame istologico.

Nei pazienti anziani o in quelli con gravi malattie somatiche, anche l'uso di tecniche diagnostiche minimamente invasive può causare preoccupazione. In questo caso, la strategia di trattamento si basa sui sintomi clinici e sui dati del tomogramma.

Dopo la rimozione, gli astrocitomi del cervello conducono necessariamente il suo esame istologico con la definizione del tipo di tumore e il suo grado di malignità. Ciò è necessario per chiarire la diagnosi e può influire sulla tattica della gestione del paziente, poiché la probabilità di una diagnosi errata rimane anche dopo una stereotassia, e talvolta una biopsia aperta, quando una piccola parte delle cellule tumorali viene prelevata per l'esame. [3]Il processo di degenerazione del tumore è graduale, quindi non tutte le sue cellule nella fase iniziale della neoplasia possono essere atipiche.

La diagnosi definitiva e affidabile è fatta sulla base di una conclusione sulla natura del tumore da parte di 3 patologi specialisti. Se viene rilevato un tumore maligno in un bambino sotto i 5 anni, viene prescritto un ulteriore test genetico (utilizzando un metodo immunoistochimico, viene studiata una delezione del gene INI, che può portare a cambiamenti nelle proprietà delle cellule e nella loro divisione incontrollata).

L'analisi immunoistochimica di un tumore con un anticorpo IDH1 viene eseguita anche nel caso del glioblastoma. Ciò consente di formulare previsioni sul trattamento di questa forma aggressiva di cancro, che causa la morte delle cellule cerebrali entro 1 anno (e che ha fornito il trattamento viene effettuato).

L'esame istologico dei tessuti tumorali consente di effettuare una diagnosi irrefutabile solo in caso di una quantità sufficiente di biomateriale. Se è piccolo, non vi sono segni di malignità e l'indice di attività proliferativa focale (marcatore Ki-67) non supera l'8%, la diagnosi può sembrare duplice: "l'astrocitoma dell'OMS di grado 2 con una tendenza di grado 3", dove WHO è l'abbreviazione internazionale organizzazioni sanitarie. [4]  Viene eseguita anche un'analisi immunoistochimica delle proteine della famiglia Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. La correlazione di ATRX, IDH1 e p53 nel glioblastoma con sopravvivenza del paziente è stata dimostrata.[6]

Se stiamo parlando di un astrocitoma maligno senza focolai necrotici, se un materiale bioptico è insufficiente, può essere fatta una diagnosi di "astrocitoma maligno WHO grado 3-4". Tale formulazione conferma ancora una volta che gli astrociti sono predisposti a progredire e degenerare in un tumore maligno, quindi anche le neoplasie di grado 1 a 2 di malignità sono trattate meglio senza aspettare che cambino proprietà e comportamento.

Tecnologie moderne (radiochirurgia)

Piccoli tumori nelle prime fasi della malattia, secondo le indicazioni, possono essere rimossi utilizzando tecniche a basso impatto. Questi includono metodi di radiochirurgia stereotassica, che rimuovono neoplasie benigne e maligne senza incisioni tessutali e craniotomia con l'aiuto delle radiazioni ionizzanti.

Oggi neurochirurghi e neuro-oncologi usano 2 sistemi efficaci: il cyber-coltello basato sull'irradiazione dei fotoni e il coltello gamma che utilizza la radiazione gamma. Quest'ultimo è usato solo per operazioni intracraniche. Attraverso un cyber-coltello, è possibile rimuovere tumori di varia localizzazione senza rigidità traumatica (quando si utilizza un coltello gamma, la testa del paziente è fissata con una cornice metallica avvitata nel cranio, una maschera termoplastica è sufficiente per un cyber-coltello), dolore e anestesia.[7], [8], [9], [10]

L'astrocitoma cerebrale può essere trovato sia nella testa che nel midollo spinale. Con l'aiuto di un cyber-coltello, è possibile rimuovere tali tumori senza interventi traumatici sulla colonna vertebrale.

Quando gli astrocitomi rimuovono il cervello, i requisiti principali sono:

• verifica del tumore, cioè valutazione della natura morfologica della neoplasia, chiarimento diagnostico mediante biopsia,
• la dimensione del tumore non ha più di 3 cm di diametro,
• l'assenza di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ECG obbligatorio),
• lo stato del paziente sulla scala di Karnofsky non è inferiore al 60%,
• consenso del paziente all'uso della radioterapia (è utilizzato nei sistemi radiochirurgici).

È chiaro che non è appropriato trattare questa malattia con questo metodo. Non ha senso irradiare localmente un enorme tumore senza rimozione chirurgica, poiché non vi è alcuna convinzione che tutte le cellule patologiche moriranno. L'efficacia della radiochirurgia nel trattamento di tumori diffusi con localizzazione diffusa è dubbia, poiché la radiazione ionizzante causa la morte non solo delle cellule tumorali, ma anche delle cellule cerebrali sane, che, con una grande dimensione del tumore, possono rendere una persona disabile in tutti i sensi.

La mancanza di radiochirurgia può essere considerata l'impossibilità di verificare il tumore dopo la sua rimozione, dal momento che non esiste materiale biologico per l'esame istologico.

Radioterapia con astrocitoma

L'uso di tecnologie radiochirurgiche per il trattamento di astrocitomi maligni benigni e ben differenziati in una fase precoce del loro sviluppo fornisce una risposta esauriente alla domanda se gli astrocitomi siano irradiati. La radioterapia non solo può rallentare la crescita di un tumore, causa la morte delle cellule tumorali.

Di solito, la terapia radiologica viene utilizzata in caso di neoplasie maligne, i tumori benigni sono sufficientemente rimossi chirurgicamente. Ma l'astuzia dei tumori gliali costituiti da astrociti sta nella loro suscettibilità alle ricadute. In questo caso, possono insorgere sia tumori maligni che benigni. La recidiva di astrocitomi benigni del cervello è spesso accompagnata dalla rinascita di un tumore generalmente sicuro in un cancro. Pertanto, i medici preferiscono giocare sul sicuro e fissare il risultato dell'operazione con l'aiuto della radioterapia.[11]

Indicazioni per la radioterapia possono essere una diagnosi confermata dalla biopsia di un tumore benigno o maligno, o una recidiva del tumore dopo il trattamento (anche con l'uso della radioterapia). La procedura può anche essere prescritta se la verifica del tumore è impossibile (senza una biopsia) se gli astrocitomi si trovano nel tronco cerebrale, alla base del cranio, nell'area del chiasma ottico, e in alcune altre aree difficili per l'intervento chirurgico.

Poiché la maggior parte dei pazienti con astrocitoma del cervello sono pazienti di cliniche oncologiche (è successo che la distribuzione dei tumori maligni e benigni non è a favore di questi ultimi), il trattamento dei tumori con metodi radio-chirurgici è meno comune della radioterapia a distanza. Nei tumori maligni, è prescritto dopo la rimozione di cellule anormali. L'intervallo tra l'operazione e la prima sessione di radioterapia è in genere di 14-28 giorni.[12], [13]

Nel caso di tumori particolarmente aggressivi con crescita del fulmine, la radioterapia in condizioni soddisfacenti del paziente può essere prescritta dopo 2-3 giorni. L'irradiazione è soggetta alla lesione residua dopo la rimozione del tumore (letto) con la cattura di 2 cm di tessuto sano intorno. Secondo lo standard, la radioterapia prevede la nomina di 25-30 frazioni entro 1-1,5 mesi.

La zona di irradiazione è determinata dai risultati della risonanza magnetica. La dose totale di radiazioni della messa a fuoco non deve essere superiore a 60 Gy, se il midollo spinale viene irradiato, anche meno, fino a 35 Gy.

Una delle complicazioni della radioterapia è l'educazione dopo un paio d'anni di concentrazione necrotica nel cervello. I cambiamenti distrofici nel cervello portano a una violazione delle sue funzioni, che è accompagnata da sintomi corrispondenti simili a quelli del tumore stesso. In questo caso, il paziente viene esaminato e diagnosticato differenziale (la PET viene prescritta con metionina, computer o spettroscopia a risonanza magnetica) al fine di distinguere la necrosi da radiazione da recidiva del tumore.[14]

Oltre alla radioterapia a distanza, è possibile utilizzare anche la radioterapia a contatto (brachiterapia), ma nel caso di tumori cerebrali viene utilizzata molto raramente. In ogni caso, il flusso di radiazioni ionizzanti, agendo sul DNA patologico delle cellule e distruggendolo, porta alla morte delle cellule tumorali, che sono più sensibili a questo effetto rispetto alle cellule sane. Gli acceleratori lineari aggiornati possono ridurre il grado di effetti distruttivi sui tessuti sani, che è particolarmente importante quando si tratta del cervello.

La radioterapia aiuta a distruggere le cellule tumorali nascoste rimanenti e ne impedisce la ricorrenza, ma questo trattamento non è mostrato a tutti. Se i medici vedono che il rischio di possibili complicanze è alto, la radioterapia non viene eseguita.

Le controindicazioni alla radioterapia possono essere considerate:

• localizzazione e crescita del tumore infiltrativo nelle parti vitali del cervello (tronco, centri nervosi sottocorticali, ipotalamo).
• edema cerebrale con sintomi di dislocazione (spostamento) del cervello
• la presenza di ematoma postoperatorio,
• aree purulente-infiammatorie nella zona di esposizione a radiazioni ionizzanti,
• comportamento inadeguato del paziente, aumento dell'irritabilità psicomotoria.

La radioterapia di pazienti incurabili con gravi malattie somatiche non è soggetta a radiazioni, che possono solo peggiorare le condizioni del paziente e accelerare l'inevitabile fine. La terapia palliativa è prescritta a tali pazienti (secondo il protocollo appropriato) al fine di ridurre il dolore e prevenire gravi emorragie. In altre parole, per quanto possibile, i medici cercano di alleviare la sofferenza del paziente negli ultimi giorni e mesi della sua vita.

Astrocitomi chemioterapici

La chemioterapia è un metodo di esposizione sistemica del corpo al fine di distruggere le restanti cellule atipiche e impedire la loro ricrescita. L'uso di agenti potenti, dannosi per il fegato e alterare la composizione del sangue, è giustificato solo nel caso di tumori maligni. [15]  La chemioterapia precoce, la chemioterapia parallela e la chemioterapia breve dopo la radioterapia sono possibili e ben tollerate [16].

Se parliamo di astrocitomi, in alcuni casi la chemioterapia può essere somministrata per un tumore benigno, se il rischio della sua trasformazione in cancro è grande. Per esempio, nelle persone con predisposizione ereditaria (ci sono stati casi di oncologia confermata nel genere), neoplasie benigne, anche dopo rimozione chirurgica e radioterapia, possono ripresentarsi e trasformarsi in tumori cancerosi.

Una situazione identica può essere rintracciata con una duplice diagnosi, quando non c'è certezza che il tumore abbia esattamente un basso grado di malignità o se ci siano controindicazioni alla radioterapia. In questi casi, il minore di due mali sceglie il più piccolo, vale a dire la chemioterapia.

Un astrocitoma maligno del cervello è un tumore aggressivo, soggetto a rapida crescita, pertanto è necessario agire contro di esso con gli stessi metodi aggressivi. Poiché gli astrocitomi sono indicati come tumori cerebrali primari, i farmaci vengono selezionati per il trattamento di questo tipo di oncologia, ma tenendo conto del tipo istologico del tumore.

Nella chemioterapia, gli astrocitomi sono usati come farmaci antitumorali citotossici. I gruppi alchilici di questi farmaci sono in grado di legarsi al DNA di cellule atipiche, distruggendole e rendendo impossibile la loro divisione (mitosi). Tali farmaci comprendono: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (un farmaco a base di alcaloidi della vinca), Procarbazina, Dibromodulcitolo [17]e altri. È possibile assegnare:

• preparati di platino (cisplatino, carboplatino), che inibiscono la sintesi di cellule atipiche, [18]
• inibitori della topoisomerasi ("Etoposide", "Irinotecan"), che impediscono la divisione cellulare e la sintesi delle informazioni ereditarie),
• anticorpi monoclonali IgG1 ("Bevacizumab") che interferiscono con l'apporto di sangue e la nutrizione del tumore, impedendone la crescita e le metastasi (possono essere usati indipendentemente, ma più spesso in combinazione con inibitori della topomerasi, ad esempio con il farmaco "Irinotecan"). [19]

Nei tumori anaplastici, i nitroderivati (Lomustin, Fotemustin) o le loro combinazioni (Lomustina + altri farmaci: Procarbazina, Vincristina) sono i più efficaci.

Quando recidive l'astrocitoma anaplastico, Temozolomide (Temodal) è il farmaco di scelta. Viene usato in isolamento o in combinazione con la radioterapia, un trattamento complesso è di solito prescritto per glioblastomi e astrocitomi anaplastici ricorrenti.[20]

Per il trattamento del glioblastoma sono stati spesso usati schemi a due componenti: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Un ciclo di trattamento è prescritto per 4-6 cicli con intervalli di 2-4 settimane. "Temozolomid" viene prescritto giornalmente per 5 giorni, i restanti farmaci devono essere somministrati in determinati giorni di trattamento 1-2 volte durante il corso.

Si ritiene che tale terapia aumenti il tasso di sopravvivenza dei pazienti con tumori maligni durante un anno del 6%. [21]Senza chemioterapia, i pazienti con glioblastoma raramente vivono per più di 1 anno.

Per valutare l'efficacia della radioterapia e della chemioterapia, viene eseguita la risonanza magnetica. Durante le prime 4-8 settimane, si può osservare un quadro atipico: il contrasto aumenta, il che può portare a un'ipotesi sulla progressione del processo tumorale. Non fare conclusioni affrettate. Più rilevanti 4 settimane dopo la prima risonanza magnetica, ripetere e, se necessario, l'esame PET.

Definisce i criteri con cui valutare l'efficacia della terapia, ma allo stesso tempo è necessario tenere conto delle condizioni del sistema nervoso centrale del paziente e del trattamento con corticosteroidi associato. L'obiettivo ammissibile del trattamento complesso è aumentare il numero di pazienti sopravvissuti e quelli che non hanno manifestato segni di progressione della malattia entro sei mesi.

In caso di scomparsa del 100% di un tumore, indicano una regressione completa, una riduzione della neoplasia del 50% o più - una regressione parziale. Tassi più bassi indicano la stabilizzazione del processo, che è anche considerato un criterio positivo per fermare la crescita del tumore. Ma l'aumento del tumore di oltre un quarto indica la progressione del cancro, che è un cattivo sintomo prognostico. Viene anche effettuato un trattamento sintomatico.

Trattamento di astrocitoma all'estero

Lo stato della nostra medicina è tale che le persone hanno spesso paura di morire non tanto da una malattia quanto da un errore chirurgico, dalla mancanza di medicine necessarie. La vita di una persona con un tumore al cervello e quindi non invidia. Quali sono solo costanti mal di testa e attacchi di epilessia. Le menti dei pazienti sono spesso al limite, quindi non solo la diagnostica professionale e il giusto approccio al trattamento sono molto importanti, ma anche l'atteggiamento appropriato nei confronti del paziente da parte dello staff medico.

Nel nostro paese le persone con disabilità e le persone con gravi malattie sono ancora in una posizione ambigua. A parole, molti si sentono dispiaciuti per loro, ma in realtà non ricevono l'amore e le cure di cui hanno bisogno. Dopotutto, la pietà non è tanto un aiuto, che stimola ad alzarsi in piedi dopo una malattia. Qui abbiamo bisogno del sostegno e del suggerimento di avere fiducia che c'è quasi sempre speranza e che è necessario usare anche la minima possibilità di vivere, perché la vita è il valore più alto sulla Terra.

Anche le persone con cancro allo stadio 4, a cui viene data una condanna crudele, hanno bisogno di speranza e cura. Lascia una persona accantonata per un paio di mesi, ma puoi viverla in modo diverso. I medici possono alleviare la sofferenza del paziente ei parenti possono fare tutto perché una persona cara possa morire felice.

Alcune persone, con il supporto di altri, fanno di più nei giorni e nelle settimane assegnati che in tutte le loro vite. Ma per questo è necessario l'atteggiamento appropriato. I malati di cancro come nessun altro hanno bisogno dell'aiuto degli psicologi per aiutare a cambiare il loro atteggiamento nei confronti della malattia. Purtroppo, nelle istituzioni mediche nazionali tale aiuto non è sempre offerto.

Abbiamo dispensari oncologici e reparti specializzati, trattiamo il cancro di localizzazione diversa, ci sono specialisti qualificati per questo, ma l'equipaggiamento dei nostri centri medici lascia spesso molto a desiderare, non tutti i medici intraprendono chirurgia cerebrale, aiuto psicologico e l'atteggiamento del personale lascia molto a desiderare. Tutto ciò causa la ricerca di una possibilità di cura all'estero, perché le recensioni di cliniche straniere sono estremamente positive, piene di ringraziamenti. Ciò dà speranza anche a coloro che, a quanto pare, sono condannati a causa della diagnosi, che, inoltre, può essere inaccurata (scarsa attrezzatura con attrezzature diagnostiche aumenta il rischio di errore).

Ci siamo abituati al fatto che i medici stranieri sono presi per curare pazienti che sono stati rifiutati da specialisti interni. Così, nelle cliniche di Israele, molti pazienti con forma anaplastica maligna di astrocitoma sono stati trattati con successo. Le persone hanno l'opportunità di vivere una vita piena. Allo stesso tempo, le statistiche sulla ricaduta del trattamento nelle cliniche israeliane sono molto più basse che nel nostro paese.

Oggi, Israele, con le sue moderne attrezzature high-tech di cliniche e la formazione del personale di alta classe, è un leader nel trattamento del cancro, tra cui l'astrocitoma del cervello. L'apprezzamento del lavoro degli specialisti israeliani non è casuale, perché il successo delle operazioni è supportato da attrezzature moderne, regolarmente aggiornate e migliorate, dallo sviluppo di schemi / metodi efficaci scientificamente fondati per il trattamento dei tumori e dall'atteggiamento nei confronti degli ammalati, siano essi cittadini del paese o visitatori.

Sia le cliniche statali che quelle private si prendono cura del loro prestigio e il loro lavoro è controllato da agenzie governative e leggi rilevanti, che nessuno ha fretta di rompere (una mentalità diversa). Negli ospedali e nei centri medici, la vita e la salute del paziente vengono alla ribalta, e sia lo staff medico che le organizzazioni internazionali speciali si prendono cura di esso. Il supporto dei pazienti e i servizi di supporto ai pazienti ti aiutano a stabilirti in un paese straniero, a completare in modo rapido ed efficiente le ricerche necessarie e offrono opportunità per ridurre il costo dei servizi offerti in caso di difficoltà finanziarie.

Il paziente ha sempre una scelta. Allo stesso tempo, il prezzo più basso dei servizi non significa la loro scarsa qualità. In Israele, non solo le cliniche private, ma anche quelle pubbliche possono vantare fama in tutto il mondo. Inoltre, questa fama è meritata da molte operazioni riuscite e molte vite salvate.

Considerando le migliori cliniche in Israele per il trattamento degli astrocitomi, vale la pena notare le seguenti istituzioni governative:

• Ospedale universitario Hadassah a Gerusalemme. La clinica ha un reparto per il trattamento del cancro del sistema nervoso centrale. Nel reparto neurochirurgico, i pazienti sono forniti con una gamma completa di servizi diagnostici: esame da un neurologo, radiografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica, elettroencefalografia, ecografia (prescritto per i bambini), PET-CT, angiografia, puntura spinale, biopsia e esame istologico.

Astrocitomi di vari gradi di malignità sono eseguiti da neurochirurghi di fama mondiale specializzati nel trattamento di pazienti affetti da cancro. Le tattiche e i regimi di trattamento sono selezionati individualmente, il che non impedisce ai medici di aderire ai protocolli di trattamento basati sull'evidenza. La clinica ha un reparto di riabilitazione neuro-oncologica.

• Centro medico loro. Suraski (Ichilov) a Tel Aviv. Una delle più grandi istituzioni pubbliche del paese che è pronta ad accettare pazienti stranieri. Allo stesso tempo, gli indicatori dell'efficacia del trattamento delle malattie oncologiche sono semplicemente sorprendenti: il 90% dell'efficacia del trattamento del cancro in combinazione con il 98% delle operazioni di successo sul cervello. L'Ichilov Hospital è incluso nelle 10 migliori cliniche più popolari. Offre un esame completo e la gestione di diversi specialisti contemporaneamente, la preparazione rapida di un piano di trattamento e il calcolo del suo costo. Tutti i medici che lavorano nell'ospedale hanno elevate qualifiche, sono stati formati in cliniche ben note negli Stati Uniti e in Canada, hanno un ampio bagaglio di conoscenze aggiornate e sufficiente esperienza pratica nel trattamento di pazienti affetti da cancro. Le operazioni sono effettuate sotto il controllo di sistemi di neuronavigazione, che minimizzano possibili complicazioni.
• Centro medico loro. Yitzhak Rabin. Istituto medico multidisciplinare dotato del più grande centro oncologico "Davidov" secondo le ultime tecnologie. La quinta parte dei malati di cancro in Israele viene curata proprio in questo centro, che è famoso per l'elevata accuratezza della diagnosi (100%). Circa il 34-35% delle diagnosi fatte da ospedali in altri paesi sono contestate qui. Le persone che si considerano incurabilmente malate, hanno una seconda possibilità qui e la cosa più preziosa è la speranza.

Nel trattamento dei pazienti oncologici applicare gli ultimi sviluppi, mirati e immunoterapia, la robotica. Durante il trattamento, i pazienti vivono in reparti di tipo alberghiero.

• Centro medico statale "Rambam". Un moderno centro ben attrezzato, specialisti della più alta categoria, una vasta esperienza nel trattamento di pazienti con tumori cerebrali, buona attitudine e cura per i pazienti indipendentemente dal loro paese di residenza - questa è un'opportunità per ottenere un trattamento di qualità in breve tempo. È possibile contattare l'ospedale senza intermediari e dopo 5 giorni sono già volati per il trattamento. Esiste la possibilità di partecipare a metodi sperimentali per pazienti con una prognosi sfavorevole di trattamento con metodi tradizionali.
• Centro medico Sheba. Famoso ospedale universitario statale, che per molti anni collabora con l'American Cancer Center. M. Anderson. Oltre a una buona attrezzatura, un'elevata accuratezza della diagnostica e operazioni di successo per rimuovere gli astrocitomi cerebrali, la caratteristica speciale della clinica è il programma di cure speciali per i pazienti, che include un supporto psicologico costante.

Per quanto riguarda le cliniche private, dove è possibile sottoporsi a un trattamento qualificato e sicuro degli astrocitomi cerebrali, è necessario prestare attenzione a una clinica Assuta polifunzionale di Tel Aviv, costruita sulla base dell'istituto. Vale la pena ricordare che questa è una delle cliniche più famose e popolari, il cui costo è paragonabile a quello degli ospedali pubblici ed è controllato dallo stato. Diagnosi accurata, metodi moderni di trattamento del cancro al cervello, un'alta percentuale di guarigione al cancro allo stadio 1 (90%), il più alto livello di attrezzature di laboratorio, sale diagnostiche, sale operatorie, condizioni confortevoli per i pazienti, professionalità di tutti i medici e infermieri coinvolti nel trattamento del paziente.

Una caratteristica di quasi tutti gli ospedali pubblici e privati in Israele è la professionalità dei medici e l'atteggiamento prudente e premuroso nei confronti dei pazienti. Oggi non ci sono problemi particolari in termini di comunicazione e registrazione per il trattamento in Israele (ad eccezione di quelli finanziari, perché i pazienti stranieri vengono trattati lì a pagamento). Per quanto riguarda il pagamento del trattamento, è principalmente effettuato sul fatto, e in aggiunta vi è la possibilità di rata.

L'alta concorrenza, il controllo statale e finanziamenti sufficienti costringono le cliniche israeliane, come si dice, a mantenere il marchio. Non abbiamo tale concorrenza, in quanto non vi è alcuna possibilità di effettuare diagnosi accurate e trattamenti di qualità. Abbiamo buoni medici che sono impotenti di fronte alla malattia, non a causa della mancanza di conoscenza ed esperienza, ma a causa della mancanza di attrezzature necessarie. I pazienti vorrebbero credere ai loro specialisti domestici, ma non possono, perché le loro vite sono a rischio.

Oggi, il trattamento dei tumori cerebrali in Israele è il modo migliore per prendersi cura di se stessi o dei propri parenti, sia che si tratti di cancro al cervello, sia che si debba operare su altri organi vitali.