Hepacef

Hepacef è un antibiotico del gruppo β-lattamico con un'ampia gamma di effetti. [1]

L'elemento attivo del farmaco è il componente cefoperazone - un agente terapeutico antimicrobico del sottogruppo delle cefalosporine di terza generazione. Il farmaco dimostra un intenso effetto battericida contro i patogeni. Il principio dell'azione del farmaco si basa sulla capacità del principio attivo di sopprimere i processi di legame proteico all'interno delle cellule batteriche. [2]

Indicazioni Hepacef

È utilizzato nel trattamento (monoterapia o in combinazione con altre sostanze) in persone con infezioni associate a batteri che mostrano sensibilità al cefoperazone. Queste violazioni includono:

• lesioni che colpiscono gli organi pelvici, i calcoli biliari e l'uretra;
• infezione nel tratto respiratorio inferiore e superiore;
• lesioni delle articolazioni con ossa, strati sottocutanei ed epidermide;
• meningite con origine postoperatoria o traumatica, setticemia, , peritonite e uretrite di natura gonococcica, procedendo senza lo sviluppo di complicanze.

Il farmaco può essere prescritto per prevenire le infezioni in caso di operazioni.

Modulo per il rilascio

Il rilascio di farmaci viene effettuato sotto forma di liquido parenterale - all'interno di flaconi con una capacità di 1 g In una confezione - 10 di questi flaconi.

Farmacodinamica

I ceppi di anaerobi gram-negativi e positivi con aerobi sono suscettibili all'influenza del farmaco. Tra questi ci sono singoli ceppi che producono -lattamasi (questo include ceppi di Haemophilus influenzae e gonococchi che producono β-lattamasi). [3]

Farmacocinetica

Con le iniezioni i / v, i valori della Cmax intraplasmatica del principio attivo vengono registrati dopo 15 minuti e con le iniezioni i / m - dopo 1 ora. All'interno della bile, il livello di Cmax si osserva dopo 1-3 ore. Circa il 93% del cefoperazone somministrato è sintetizzato con proteine.

Il cefoperazone subisce una buona distribuzione all'interno del corpo, formando elevati parametri medicinali all'interno dei polmoni, dei tessuti epatici, delle tonsille palatine e, oltre alle pareti della colecisti, dei reni, dei tessuti ossei e degli organi pelvici. Il principio attivo del farmaco forma valori elevati e all'interno della bile con espettorato.

Cefoperazone è in grado di attraversare la barriera ematoplacentare, oltre ad essere escreto nel latte materno. Se la BBB del paziente non è danneggiata, il farmaco non viene quasi escreto all'interno del liquido cerebrospinale, ma nelle persone con meningite traumatica o postoperatoria, forma valori elevati all'interno del liquido cerebrospinale.

Una piccola parte del farmaco è coinvolta nei processi metabolici.

L'emivita di un farmaco è di circa 2 ore. L'escrezione viene effettuata principalmente con la bile e circa il 30% in più - con l'urina.

Dosaggio e somministrazione

Hepacef sotto forma di liquido parenterale viene iniettato per via intramuscolare o endovenosa.

Per preparare un liquido i / v, è possibile utilizzare acqua per iniezione, glucosio per iniezione al 5% o 10%, soluzione di glucosio al 5%, fluido fisiologico e iniezione di NaCl allo 0,9%. All'interno del flacone viene aggiunto un solvente compatibile (2,8 ml), dopodiché si agita il contenitore. L'introduzione del liquido avviene quando il liofilizzato è completamente sciolto. Per rendere più efficace la dissoluzione, è possibile aumentare il volume del solvente aggiunto a 5 ml.

Per le iniezioni endovenose attraverso un contagocce, il liquido preparato viene sciolto in un solvente compatibile (20-100 ml). Allo stesso tempo, i volumi di liquido iniettabile durante la somministrazione tramite contagocce non possono essere superiori a 20 ml (se è necessario più solvente, devono essere utilizzate altre soluzioni compatibili). La durata dell'applicazione tramite contagocce è spesso di 15-60 minuti.

Se viene eseguita un'iniezione endovenosa a getto di farmaci, la dimensione della porzione massima 1 volta di cefoperazone è 2 g (per un adulto) e 50 mg / kg (per un bambino). Durante le iniezioni a getto, l'indice di cefoperazone all'interno della soluzione dovrebbe essere di 0,1 g / ml. La durata dell'applicazione a getto di farmaci è di 3-5 minuti.

Quando si prepara il liquido per iniezioni intramuscolari, è possibile utilizzare acqua per iniezione e lidocaina al 2%. Il volume richiesto del liquido di iniezione viene aggiunto all'interno della fiala con il liofilizzato, agitato e quindi, dopo aver atteso che la polvere si dissolva, aggiungere lidocaina al 2%.

È necessario utilizzare la lidocaina solo in situazioni in cui il livello finale di cefoperazone all'interno della soluzione è superiore a 0,25 g / ml. I valori di lidocaina all'interno del liquido finito dovrebbero essere dello 0,5%. Il liquido medicinale deve essere trasparente - dopo aver ottenuto tale stato, viene iniettato profondamente nei muscoli del gluteo (quadrante esterno superiore).

Un test epidermico deve essere eseguito prima della somministrazione del farmaco. Inoltre, le persone a cui sono state iniettate iniezioni IM utilizzando lidocaina devono essere testate per la tolleranza a questa sostanza.

Per gli adulti, l'uso di 1-2 g di farmaci viene spesso prescritto a intervalli di 12 ore.

Se c'è un'infezione grave, la porzione per un adulto viene aumentata a 2-4 g del medicinale, anche con una pausa di 12 ore.

In caso di infezione grave, un adulto può essere iniettato non più di 12-16 g di Hepacef (la porzione è divisa in 3 iniezioni a intervalli di tempo uguali).

La durata standard del trattamento è di 7-14 giorni.

Un adulto con un tipo di uretrite gonococcica (senza la comparsa di complicanze) deve iniettare 0,5 g di farmaci per via intramuscolare.

Per un bambino, l'applicazione è prescritta con intervalli di 12 ore di dosaggi di 0,025-0,1 g / kg della sostanza. In caso di infezioni gravi, la porzione dei bambini può aumentare a 0,2-0,3 g / kg al giorno (questo dosaggio è suddiviso in 2-3 iniezioni, con l'introduzione agli stessi intervalli di tempo).

Per i neonati prematuri e neonati, una parte del farmaco viene selezionata personalmente.

La terapia di solito dura 7-14 giorni.

Per la profilassi in caso di operazioni, il farmaco viene utilizzato in porzioni di 1-2 g, 30-90 minuti prima della procedura. Inoltre, il cefoperazone viene somministrato alla dose di 1-2 g con pause di 12 ore durante il periodo del giorno successivo al completamento dell'operazione (quando si eseguono procedure relative al CVS, si eseguono protesi articolari, nonché in caso di colonproctologia, il farmaco deve essere utilizzato entro 3 giorni dalla data dell'intervento).

Le persone con disfunzioni renali (livello CC inferiore a 18 ml al minuto) non possono utilizzare più di 4 g di Hepacef al giorno.

Per le persone in emodialisi, il farmaco viene utilizzato alla fine della sessione di trattamento.

Durante il trattamento con l'uso di farmaci, è necessario monitorare costantemente i valori di PTV.

Utilizzare Hepacef durante la gravidanza

Cefoperazone è usato nelle donne in gravidanza solo se ci sono indicazioni rigorose.

Se non è possibile prescrivere un farmaco alternativo per l'allattamento al seno, è necessario interrompere l'epatite B durante il trattamento. È consentito ripristinare l'alimentazione solo con il permesso del medico curante.

Controindicazioni

È controindicato nominare persone con intolleranza alle cefalosporine e ad altre sostanze antimicrobiche -lattamiche. Inoltre, non vengono utilizzati per l'alcolismo di natura cronica e nelle persone che usano farmaci che contengono etanolo.

È usato con cautela nelle persone con una maggiore tendenza al sanguinamento, disfunzioni epatiche e malattie ostruttive del tratto gastrointestinale, nonché negli anziani. In caso di disfunzione renale/epatica, il farmaco può essere utilizzato solo dopo un'attenta valutazione dei possibili rischi e benefici.

A causa della presenza della probabilità di un disturbo nei processi di legame della vitamina K nel trattamento di Hepacef, viene usato con estrema cautela nelle persone con fibrosi cistica e, inoltre, nelle persone che sono in nutrizione parenterale parziale o completa.

Effetti collaterali Hepacef

Il farmaco è generalmente tollerato senza complicazioni. I possibili segni laterali includono:

• disturbi a carico del sistema epatobiliare e del tratto gastrointestinale: vomito, disturbi delle feci, nausea e aumento dei valori degli enzimi intraepatici. Occasionalmente (anche dopo alcuni giorni dalla fine del trattamento) può comparire colite di natura pseudomembranosa;
• disturbi dei processi ematopoietici: eosinofilia, diminuzione dei valori di ematocrito con emoglobina e ipotrombinemia. La neutropenia trattabile si nota solo una volta;
• sintomi di allergia: orticaria, febbre e prurito epidermico. A volte è stato osservato lo sviluppo di anafilassi, che richiede una terapia immediata (ad esempio, è necessario somministrare corticosteroidi ed epinefrina; inoltre, se necessario, vengono eseguite l'intubazione tracheale, l'ossigenoterapia e la ventilazione meccanica);
• altri: in caso di iniezione endovenosa, può verificarsi flebite; con un'iniezione intramuscolare, può verificarsi dolore nell'area della procedura. Allo stesso tempo, quando si utilizza cefoperazone, i pazienti hanno sviluppato una carenza di vitamina K e, inoltre, una risposta falsamente positiva al test di Coombs e alla determinazione dei valori di zucchero nelle urine, effettuata con metodi non enzimatici. Il trattamento a lungo termine può provocare candidosi (vaginale o orale).

Overdose

L'uso di grandi porzioni di cefoperazone può provocare un attacco di epilessia, convulsioni e, inoltre, anemia emolitica, trombocito-, neutro- o leucopenia. L'introduzione di Hepacef in dosi elevate aumenta la probabilità di anafilassi (anche fatale).

La medicina non ha antidoto. Quando compaiono sintomi di avvelenamento, vengono utilizzate sostanze sintomatiche. Allo stesso tempo, in caso di sovradosaggio, viene annullato anche l'uso del farmaco. Se si verificano convulsioni, viene somministrato diazepam.

Quando si utilizzano grandi dosi di cefoperazone, deve essere presa in considerazione la probabilità di anafilassi. Pertanto, il trattamento con l'uso di farmaci viene eseguito solo in ospedale, sotto la costante supervisione dei medici.

Interazioni con altri farmaci

Il medicinale non viene utilizzato insieme a sostanze che contengono etanolo, poiché ciò può causare la comparsa di sintomi simili al disulfiram associati all'accumulo di acetaldeide all'interno del sangue. I segni tipici compaiono entro 15-30 minuti dal momento dell'applicazione di etanolo e scompaiono da soli dopo 2-3 ore.

La probabilità di sanguinamento aumenta nel caso di una combinazione di farmaci con eparina, anticoagulanti e trombolitici.

I diuretici ad ansa e gli aminoglicosidi aumentano l'attività nefrotossica del cefoperazone (l'intensità di questo disturbo è più pronunciata nelle persone con disfunzione renale).

L'introduzione di Hepacef in combinazione con derivati dell'acido salicilico, FANS e sulfinpirazone aumenta la probabilità di ulcere nel tratto gastrointestinale e sanguinamento all'interno dello stomaco.

Non è possibile utilizzare il medicinale per via parenterale in combinazione con fluidi aminoglicosidici. Se è stato prescritto l'uso combinato di questi fondi, viene introdotto per primo Hepacef; successivamente, il sistema di infusione viene lavato (viene utilizzata una soluzione compatibile) e quindi viene iniettata la soluzione di aminoglicoside.

Condizioni di archiviazione

Hepacef deve essere mantenuto a temperature comprese nell'intervallo 2-8oC. Il liquido finito viene iniettato immediatamente, non può essere conservato.

Data di scadenza

Hepacef può essere utilizzato entro 24 mesi dalla data di vendita del farmaco.

Analoghi

Analoghi di farmaci sono le sostanze Cefoperazone e Medocef con Cephobid.