Flagil

Flagil contiene il principio attivo metronidazolo; il farmaco appartiene al sottogruppo dei nitro-5-imidazoli e ha un effetto terapeutico sulla riduzione biochimica del gruppo 5-nitro dei metronidazoli utilizzando proteine di trasporto di cellule di batteri protozoi e anaerobi.

Dopo il recupero, il gruppo specificato, interagendo con il DNA delle cellule microbiche, inibisce il legame degli acidi nucleici, causando la lisi della cellula batterica patogena. [1]

Il 2-ossimetronidazolo (il principale elemento metabolico del metronidazolo) ha anche effetti antiprotozoari e antimicrobici. [2]

Indicazioni Flagil

È usato (in compresse) per tali malattie:

• infezioni da protozoi (tra queste la forma extraintestinale di amebiasi (anche ascesso epatico amebico) e la sua forma intestinale, balantidiasi, giardiasi , vaginite o uretrite di origine Trichomonas, leishmaniosi epidermica e tricomoniasi);
• lesioni associate all'influenza dei batteri (questo include infezioni delle ossa con articolazioni o del sistema nervoso centrale ( meningite o ascesso cerebrale), endocardite batterica, empiema polmonare o ascesso, polmonite e sepsi);
• infezioni derivanti dall'influenza di ceppi di clostridi, peptostreptococchi e peptococchi (tra questi, infezioni che colpiscono gli organi pelvici (ascesso nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, endometrite e infezione della volta vaginale) e lesioni intraperitoneali (peritonite o ascesso epatico));
• gastrite o ulcere nella regione duodenale associate all'influenza di Helicobacter pylori (trattamento combinato);
• colite di tipo pseudomembranoso (associata all'assunzione di antibiotici);
• prevenzione dello sviluppo di complicanze durante il periodo postoperatorio (soprattutto per operazioni nell'area del colon, appendicectomia, procedure pararettali e interventi ginecologici).

Le supposte sono prescritte in questi casi:

• trattamento locale per la vaginite (questo include il suo Trichomonas e le forme non specifiche);
• prevenzione della formazione di infezioni anaerobiche, possibile in caso di operazioni al peritoneo e agli organi pelvici.

Modulo per il rilascio

Il rilascio del farmaco si realizza sotto forma di compresse per somministrazione orale (20 pezzi ciascuna) e supposte vaginali (10 pezzi ciascuna).

Farmacodinamica

L'effetto antiprotozoico e antimicrobico del metronidazolo si sviluppa rispetto alla maggior parte dei batteri patogeni, tra cui: Trichomonas, peptostreptococchi con dissenteria ameba, peptococchi, fusobatteri con lamblia intestinale e clostridi, e in aggiunta a questo batterio anaerobi ceppi di tipo eziologico eutamico e spore obbligate -formare.

I ceppi facoltativi e aerobici di batteri anaerobici sono resistenti al metronidazolo. [3]

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il metronidazolo viene assorbito quasi completamente e ad alta velocità all'interno del tratto gastrointestinale (circa l'80% in 1 ora). Mangiare cibo non altera l'assorbimento del farmaco. Il livello di biodisponibilità è del 100%. Dopo somministrazione orale di 0,5 g di metronidazolo, dopo 1 ora, il suo indice plasmatico è di 10 μg / ml e dopo 3 ore - 13,5 μg / ml.

L'emivita è entro 8-10 ore. La sintesi con proteine del siero di latte è pari a non più del 10-20% del dosaggio applicato.

Il metronidazolo passa rapidamente nei fluidi con i tessuti (tra cui i reni, il fegato, la bile, i polmoni, la pelle, le perdite vaginali, la saliva, il liquido cerebrospinale e il liquido seminale) e il latte materno e, inoltre, supera la placenta.

Circa il 30-60% del farmaco subisce modificazioni nei processi metabolici, attraverso idrossilazione, ossidazione e glucuronidazione.

Il metronidazolo viene escreto del 40-70% attraverso i reni (il 35% ha una forma invariata).

In caso di malattia renale, con l'uso ripetuto di metronidazolo, può verificarsi il suo accumulo di siero.

Con l'introduzione del farmaco nella vagina in una porzione di 0,5 g, l'assorbimento sistemico è di circa il 20%; in questo caso i valori intraplasmatici sono pari a circa il 12%, rispetto alla stessa porzione 1 volta assunta per via orale.

Meno del 20% del farmaco subisce la sintesi proteica. Il termine emivita per uso sistemico e funzionalità epatica sana è di 8-10 ore.

Dosaggio e somministrazione

Schemi per l'uso di tablet.

Le compresse sono assunte per via orale.

Con l'amebiasi, gli adulti devono usare 1,5 g del farmaco al giorno (dividere la porzione in 3 usi). La terapia dura 7 giorni.

Nel caso della giardiasi, un bambino di 6-10 anni dovrebbe assumere 375 mg della sostanza al giorno, un bambino di 10-15 anni - 0,5 g ciascuno e un adulto - 0,75-1 g ciascuno.Il trattamento dura 5 giorni.

La tricomoniasi (uretrite o vaginite in una donna e uretrite in un uomo) richiede un'assunzione una tantum di una porzione di 2 g o un ciclo di trattamento - con una dose giornaliera di 0,5 g (suddivisa in 2 applicazioni) e una durata della terapia di 10 giorni.

Per le vaginiti aspecifiche si utilizzano 0,5 g di Flagil al giorno (divisi per 2 utilizzi); la terapia dura 1 settimana.

Per il trattamento delle infezioni anaerobiche, devono essere utilizzati 1-1,5 g del farmaco al giorno.

In caso di grave disfunzione renale (livello CC inferiore a 10 ml al minuto), è necessario dimezzare la dose giornaliera.

Schemi per l'uso di supposte.

Le supposte devono essere utilizzate solo da donne adulte. La supposta deve essere iniettata in profondità nella vagina.

Con la vaginite da Trichomonas, dovresti usare 1 supposta (0,5 g) al giorno, in combinazione con le compresse di Flagil. La terapia dura 10 giorni.

Con una forma non specifica di vaginite, 1 supposta viene utilizzata 2 volte al giorno (una porzione è di 1 g). Il trattamento dura 1 settimana. Se necessario, puoi anche utilizzare la forma orale del farmaco.

È indispensabile eseguire la stessa terapia con il partner sessuale della donna, indipendentemente dalla presenza di segni visibili della malattia.

Flagil può essere utilizzato per un massimo di 10 giorni; il corso può essere ripetuto al massimo 2-3 volte l'anno.

• Applicazione per bambini

È vietato l'uso di compresse in persone di età inferiore a 6 anni e supposte in pazienti di età inferiore a 18 anni.

Utilizzare Flagil durante la gravidanza

Flagil non deve essere prescritto durante l'allattamento e la gravidanza.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni per supposte e compresse:

• avere una natura organica della lesione del sistema nervoso centrale;
• malattie del sangue (tra queste una storia di leucopenia);
• intolleranza personale all'imidazolo;
• insufficienza epatica (quando vengono utilizzate grandi porzioni).

Effetti collaterali Flagil

Segni collaterali per supposte e compresse:

• leuco- o neutropenia;
• xerostomia, glossite, vomito o nausea, gusto metallico e appetito ridotto, e inoltre diarrea o costipazione, stomatite, anoressia e dolore epigastrico;
• poliuria, cistite, disuria, incontinenza urinaria, urine bruno-rossastre;
• febbre, disturbo della coordinazione, mal di testa, allucinazioni, vertigini, confusione, insonnia, convulsioni, debolezza e polineuropatia (soprattutto dopo un uso prolungato), e inoltre atassia, grave eccitabilità, depressione e irritabilità;
• rash epidermico o iperemia, orticaria;
• congestione nasale, candidosi, pancreatite, appiattimento dell'onda T nelle letture ECG e artralgia.
• Manifestazioni negative delle candele:
• bruciore o irritazione nell'area del pene nel partner sessuale del paziente;;
• aumento della frequenza della minzione;
• vulvite;
• bruciore vaginale;
• candidosi vaginale (si sviluppa dopo l'interruzione del trattamento).

Overdose

Quando si avvelena con metronidazolo, si verificano vomito o nausea e atassia, e oltre a questo, polineuropatia e convulsioni; richiede azioni sintomatiche.

Interazioni con altri farmaci

Se usato insieme a farmaci contenenti etanolo, si sviluppa la loro intolleranza.

La combinazione di metronidazolo e disulfiram può provocare lo sviluppo di vari sintomi neurologici, motivo per cui è necessario utilizzare questi farmaci con un minimo di 2 settimane.

La combinazione con anticoagulanti indiretti potenzia la loro attività, che porta ad un aumento del livello di PTV.

L'introduzione simultanea di agenti ciclosporina o litio può causare un aumento dei loro valori plasmatici.

La cimetidina può inibire le trasformazioni metaboliche del metronidazolo, per cui il suo indice sierico può aumentare e può aumentare il rischio di sviluppare segni negativi.

La combinazione con farmaci che stimolano gli enzimi microsomiali epatici (fenobarbital o fenitoina) può aumentare l'escrezione di metronidazolo, che ne riduce il livello plasmatico.

Flagil riduce la clearance del 5-fluorouracile e aumenta i valori sierici di busulfan, il che aumenta la tossicità di questi farmaci.

È vietato combinare il metronidazolo con miorilassanti non depolarizzanti (bromuro di vecuronio).

Condizioni di archiviazione

Flagil deve essere conservato a temperature non superiori a 25°C.

Data di scadenza

Le compresse di Flagyl possono essere utilizzate entro 5 anni dalla data di produzione del medicinale; la durata di conservazione delle supposte è di 4 anni.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono i farmaci Ginofort, Zalain e Atrikan con Tinidazole e, inoltre, Ginalgin, Livarol e Nitazol, Candide e Ketoconazole con Neo-Penotran. Nella lista ci sono anche Clotrimazolo, Candibene, Funginal e Mikogal.

Recensioni

Flagil ottiene recensioni molto diverse. In alcuni commenti si nota l'elevata efficacia terapeutica del farmaco, ma ci sono anche segnalazioni in cui i pazienti scrivono del frequente sviluppo di intensi sintomi collaterali con il suo uso.

Va notato che l'uso del metronidazolo provoca spesso varie manifestazioni negative, a volte gravi (debolezza, febbre, vertigini, dolore epigastrico, vomito o nausea, orticaria, ecc.), ma dovute all'elevata efficacia del trattamento e alla bassa costo del farmaco, non gli impediscono di rimanere una terapia piuttosto popolare.