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Placca nell'arteria carotide nella regione cervicale.
Ultima recensione: 07.06.2024
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Sebbene l'arteria carotidea comune (A. Carotis comuni), che fa parte del tronco brachiocefalico (brachiale), si divide in due arterie (esterne ed interne), la placca carotideo nella formazione del tetto del timore del tino. [1]
Le cause Placca carotidea
Le placche sono depositi di colesterolo sulla parete vascolare delle arterie - nella sua fodera interna (Tunica intima), costituita da endotelio - uno strato sottile di singole cellule endoteliali (endoteliociti), che è supportata da una lamina elastica interiore che forma il limite tra il interiore e il medio (media di tunica).
Le ragioni della formazione di placche ateromatose o aterosclerotiche si trovano in un disturbo del metabolismo lipidico (grasso) e ipercolesterolemia -Un aumento del colesterolo ematico e circolare lipoproteina a bassa densità (LDL) livelli, che portano a uno sviluppo LDL) aterosclerosi.
Come notano gli esperti, il luogo tipico dello sviluppo della placca aterosclerotica è la parte cervicale (pars cervicalis) dell'arteria carotidea interna vicino alla biforcazione (separazione) del comune arteria carotide o carotide - a livello del quarto vertebra cervicale (o al livello del bone ioideo all'interno del triango cararotico del carretico.
A seconda dello stato del lume interno dell'arteria colpita e della sua capacità di partecipare al flusso sanguigno sistemico differenzia: aterosclerosi non stenosante (con un restringimento emodinamicamente insignificante quando il lumino vascolare) e stenosante aterosclerosi -quando il flusso sanguigno normale).
Patogenesi
Si ritiene generalmente che l'aterogenesi inizi con un danno all'endotelio del rivestimento interno dei vasi, che porta all'accumulo e all'adesione delle lipoproteine a bassa densità nello spazio subendoteliale - con la formazione di depositi grassi (LDL ossidato), che quindi sottopongono la fibrosi e la calcificazione. [2] Di conseguenza, la parete vascolare si addensa e perde l'elasticità e la placca sporge nel lume della nave e la restringe, che riduce il normale flusso sanguigno al cervello.
La patogenesi del processo aterosclerotico con la formazione della placca è discussa in dettaglio nelle pubblicazioni:
Sintomi Placca carotidea
L'aterosclerosi non stenotica è asintomatica nella maggior parte dei pazienti.
In insufficienza arteriosa delle arterie carotidi a causa del significativo restringimento del loro lume da parte di placche aterosclerotiche, possono verificarsi sintomi: [3]
- Debolezza;
- Frequenti vertigini e rumore nella testa;
- Esordio improvviso intenso mal di testa;
- Una perdita momentanea di equilibrio;
- Incantesimi di svenimento intermittenti;
- Parestesia (intorpidimento) in parte del viso o del braccio;
- Con disabilità visive temporanee.
Complicazioni e conseguenze
Una placca nell'arteria carotide nel collo può lentamente spremere l'arteria, riducendo il flusso sanguigno. O quando la placca si rompe, un coagulo di sangue (trombo) può improvvisamente formarsi, bloccando un po 'o tutto il flusso sanguigno al cervello. [4] Ci possono essere gravi complicazioni e conseguenze, tra cui:
- Stenosi carotide;
- Sviluppo di encefalopatia discirtico a causa della compromissione della troficità del tessuto cerebrale-con compromissione cognitiva;
- Evento di attacchi ischemici transitori (mini-brodo);
- Ictus ischemico.
Le statistiche cliniche mostrano la presenza di lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi nel 20-25% dei pazienti con ictus ischemico e attacchi ischemici transitori.
Diagnostica Placca carotidea
Oltre all'esame medico e alla raccolta di anamnesis, la diagnosi di lesioni aterosclerotiche dei vasi arteriosi comporta test di laboratorio obbligatori: esami del sangue generale e biochimici; coagulogramma; Per il livello di colesterolo totale, LDL (lipoproteina a bassa densità), HDL (lipoproteine ad alta densità) e trigliceridi nel siero; per gli anticorpi alle cellule endoteliali.
Visualizza la diagnostica strumentale dei vasi: dopplerografia vascolare ad ultrasuoni, scansione duplex dei vasi della testa e del collo, angiografia CT, angiografia MR.
La diagnosi differenziale comprende la dissezione dell'arteria carotide, l'aterosclerosi delle arterie vertebrali del collo, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, l'angiopatia amiloide cerebrale e una rara patologia vascolare dell'arteria carotide interna - la displasia muscolare fibrosa della sua sheath interiore.
Chi contattare?
Trattamento Placca carotidea
Dettagli negli articoli:
Il trattamento chirurgico può includere la rimozione della placca aterosclerotica (endarterectomia carotide), angioplastica carotide o stenting.
Prevenzione
Le misure di prevenzione della formazione di placca aterosclerotica nei vasi di qualsiasi localizzazione sono:
- Aderenza ai principi di uno stile di vita sano;
- Trattamento per colesterolo alto;
- Dieta per colesterolo alto.
Letteratura
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: chirurgia vascolare. Manuale nazionale. Breve edizione. Editore: Geotar-Media, 2020.
- Shlyakhto, E. V. Cardiologia: Guida nazionale / ed. Di E. V. Shlyakhto. - 2a edizione, revisione e supplemento. - Mosca: Geotar-Media, 2021