Mancanza di respiro e debolezza

La dispnea e la debolezza sono disturbi comuni che costringono i pazienti a consultare il medico. La diagnosi passo passo basata sull'analisi dei reclami e delle caratteristiche dei sintomi clinici, nonché sull'uso di ulteriori metodi diagnostici, consente di determinare la causa di questa condizione patologica e prescrivere un trattamento appropriato.

La dispnea , una sensazione soggettiva di mancanza d'aria, è tra i dieci disturbi più comuni dei pazienti che si rivolgono al medico di base o al medico di famiglia.

Debolezza patologica - sensazione soggettiva di mancanza di energia, stanchezza immotivata, innaturale per il corpo, non associata all'esecuzione di lavori grandi e complessi o alla fine della giornata lavorativa.

Le cause Mancanza di respiro e debolezza

La dispnea e la debolezza possono essere sintomi sia patologici che fisiologici. I sintomi fisiologici sono causati da sovraccarico fisico o eccitazione eccessiva, che può essere considerata una variante della norma. A volte questo accade anche nelle reazioni allergiche.

La debolezza e la dispnea durante l'esercizio fisico negli anziani sono dovute ad una diminuzione della tolleranza fisica adattativa e ad un indebolimento delle prestazioni respiratorie in generale. I cambiamenti legati all’età portano alla perdita della forza fisica dei muscoli respiratori. Di conseguenza, lo scambio di gas si deteriora e la respirazione diventa più difficile.

Inoltre, nella vecchiaia, di regola, le persone presentano un numero diverso di patologie cardiovascolari e polmonari, che contribuiscono anche alla comparsa dei sintomi corrispondenti. Spesso si avverte debolezza, mancanza di respiro quando si cammina in salita, sulle scale o quando si cammina a ritmo accelerato.

Tra le cause patologiche di dispnea e debolezza ci sono questi problemi principali:

• Malattie dell'apparato respiratorio .
• Patologie cardiovascolari .
• Malattie infettive gravi .
• Disturbi del sistema nervoso .

Il primo gruppo comprende malattie bronchiali, polmonari, insufficienza respiratoria, disturbi della funzione diaframmatica, pleurite, curvature del torace e della colonna vertebrale, ipertensione polmonare ed embolia polmonare.

Un gruppo separato distingue i disturbi cardiovascolari, in particolare ipertensione, stenosi mitralica, cardiopatia ischemica, cardiomiopatie, cardiosclerosi postinfartuale.

Altri motivi includono:

• intossicazione;
• patologie infettive;
• Acidosi (squilibrio acido-base, che può essere associato a diabete mellito o insufficienza renale);
• processi allergici ;
• nevrosi , isteria, attacchi di panico ;
• ictus , lesioni cerebrali .

La dispnea e la debolezza, che compaiono senza motivo apparente e a riposo, possono essere considerate un sintomo allarmante che richiede una consultazione medica obbligatoria e un esame aggiuntivo.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per dispnea e debolezza sono considerati:

• età vecchia e senile;
• disturbi respiratori di decorso acuto e cronico ( polmonite , infezione da coronavirus , asma bronchiale , malattia polmonare ostruttiva cronica , fibrosi polmonare , processi tumorali, ecc.);
• Patologie cardiovascolari ( aritmie , malattia coronarica , ipertensione , insufficienza cardiaca );
• intossicazioni ( avvelenamento alimentare, chimico e da monossido di carbonio );
• Malattie del sangue (in particolare anemia).

I gruppi a rischio includono:

• persone i cui parenti diretti hanno o hanno avuto problemi al sistema respiratorio e cardiovascolare (predisposizione ereditaria);
• forti fumatori;
• pazienti inclini a sviluppare allergie;
• le persone che, per motivi professionali, vengono regolarmente a contatto con polveri, vapori acidi ed alcalini, carbone, amianto, ecc., lavorano in ambienti fumosi e non ventilati;
• individui in sovrappeso;
• pazienti indeboliti, con bassa immunità, spesso malati.

Patogenesi

La dispnea (dispnea) è accompagnata da una sensazione di carenza d'aria e, nei casi più gravi, di soffocamento. Se si verificano difficoltà respiratorie durante lo sforzo fisico o una forte tensione psico-emotiva, allora questa condizione può essere definita naturale, normale per il corpo, poiché è dovuta all'aumento della richiesta di ossigeno. In altri casi, la mancanza di respiro e la debolezza vengono considerate segni di una condizione patologica.

La suddetta dispnea fisiologica è un meccanismo adattivo, che è accompagnato da cambiamenti nella profondità, frequenza, ritmo dei movimenti respiratori. La condizione può manifestarsi con un'attività fisica intensa, quando si salgono le scale. Inoltre, in condizioni di aria rarefatta (in alta montagna) si può avvertire difficoltà respiratoria con debolezza: in una situazione del genere il meccanismo si spiega con il tentativo dell'organismo di eliminare la carenza di ossigeno.

La mancanza di respiro e la debolezza fisiologica non rappresentano un pericolo per la salute, ma la comparsa di questi sintomi a riposo è una chiara manifestazione di qualsiasi patologia, che è importante identificare in tempo per evitare un ulteriore aggravamento del processo patologico.

Dovrebbe essere chiaro che la difficoltà a respirare in un contesto di debolezza non è una malattia separata, ma solo una sintomatologia, che indica alcune violazioni nel corpo.

Si distinguono i seguenti tipi di dispnea:

• espiratorio (associato a una diminuzione del lume dei piccoli bronchi, accompagnato da problemi con l'espirazione);
• Inspiratorio (causato da una diminuzione del lume della trachea e dei bronchi, accompagnato da problemi respiratori);
• misto (si verifica in malattie polmonari o cardiache, accompagnato da difficoltà sia nell'espirazione che nell'inspirazione).

Una persona con respiro corto e debolezza non riesce a respirare normalmente, avverte disagio, vertigini. Nei casi più gravi possono verificarsi soffocamento e perdita di coscienza. È importante che i medici tengano conto della gravità delle difficoltà respiratorie e della frequenza degli attacchi. Questi fattori possono indicare lo sviluppo di gravi patologie sia dell'apparato respiratorio che dell'apparato cardiovascolare.

Epidemiologia

Dispnea e debolezza sono una delle combinazioni di sintomi più comuni e si verificano nel 20-30% delle persone in tutto il mondo. In molti pazienti, questi segni vengono rilevati durante l'anamnesi diagnostica di altre malattie. La forma fisiologica di dispnea e debolezza si verifica almeno una volta nella vita in quasi ogni persona.

Il problema non presenta alcuna specificità, anche se secondo le statistiche tali sintomi si registrano più spesso in inverno e in estate. In inverno, la comparsa di mancanza di respiro con debolezza è associata ad un aumento dell'incidenza di raffreddori e malattie virali, in cui il corpo è notevolmente indebolito ed esausto. In estate il problema è causato dall'aumento della polverosità dell'aria, dall'aumento della temperatura, dall'aumento dello stress sul corpo, che in generale richiede un aumento del contenuto di ossigeno nel sangue.

Nelle rappresentanti del sesso femminile la mancanza di respiro e la debolezza si notano più spesso che negli uomini, il che può essere spiegato da un sistema nervoso più sensibile.

I giovani hanno meno probabilità di sperimentare questo problema, a differenza degli anziani e degli anziani: in coloro che hanno varcato la soglia dei 65-70 anni, dispnea e debolezza si riscontrano quasi 3 volte più spesso che nei pazienti di 35-60 anni.

La causa più comune di questo disturbo sono le patologie cardiovascolari.

Sintomi

La dispnea viene segnalata quando il ritmo, la profondità e la frequenza della respirazione sono disturbati, l'inspirazione o l'espirazione diventano atipicamente profonde e difficili. Allo stesso tempo, la debolezza che ne risulta indica che il problema influisce negativamente sulla condizione dell'intero corpo.

Nei momenti di intensa attività fisica, debolezza e difficoltà respiratorie possono verificarsi anche in persone sane, ad esempio quando si salgono le scale per lunghi periodi di tempo. In molti casi, tuttavia, la causa sono disturbi funzionali e malattie.

Le condizioni in cui si verificano dispnea e debolezza richiedono particolare attenzione:

• a riposo, durante il riposo notturno;
• durante l'attività fisica abituale che non è stata precedentemente accompagnata dalla comparsa di questi sintomi;
• con febbre, tosse.

Dispnea e debolezza causate da malattie dell'apparato respiratorio (bronchite, polmonite, insufficienza respiratoria, pleurite, cifoscoliosi) sono accompagnate dai seguenti segni:

• un'espirazione faticosa e prolungata;
• tensione dei muscoli accessori durante l'inspirazione;
• vasi cervicali sporgenti durante l'espirazione con la loro recessione durante l'inspirazione e contemporaneamente la retrazione degli spazi intercostali;
• respiro sibilante secco;
• L'inizio della tosse, senza successivo sollievo.

Primi segni di anomalie vascolari polmonari:

• La comparsa di dispnea e debolezza dipende dalla posizione del corpo. In caso di embolia polmonare, oltre alle palpitazioni e al dolore toracico, sedersi non migliora la sensazione di benessere.
• La pelle e le mucose diventano bluastre, il che è associato a carenza di ossigeno o circolazione sanguigna lenta. In questo caso, la mancanza di respiro e la debolezza sono spesso intense.
• Disturbi della coscienza, edema unilaterale degli arti inferiori anche sullo sfondo di lieve dispnea e debolezza spesso indicano trombosi dell'arteria polmonare. Questo segno è abbastanza grave e richiede cure mediche urgenti, poiché esiste il pericolo reale di spasmi vascolari con sviluppo di insufficienza cardiaca e respiratoria acuta con ipossia. La mancata fornitura di assistenza può provocare la morte.

Se il paziente ha dispnea "sibilante" sullo sfondo di debolezza, può essere un segno di stenosi laringea. Ciò si verifica nella laringite, nell'anafilassi o quando un corpo estraneo penetra nelle vie respiratorie.

Sintomi con cui si possono sospettare problemi al sistema cardiovascolare:

• ortopnea - dispnea, peggioramento in posizione supina, soprattutto notturna, che si associa a disturbi circolatori del piccolo circolo;
• mancanza di respiro e debolezza durante la deambulazione o altre attività fisiche precedentemente abituali;
• Gonfiore associato a ridotta contrattilità cardiaca e stasi di liquidi;
• protrusione delle vene del collo in posizione seduta, causata dall'aumento della pressione nell'atrio destro.

Il tipo cardiaco di mancanza di respiro e debolezza è tipico della stenosi mitralica, dell'ipertensione, della cardiomiopatia, della cardiosclerosi e della cardiopatia ischemica.

La fibrosi polmonare è caratterizzata da:

• respiro affannoso prolungato;
• respirazione rapida, una persona non può pronunciare una frase in "un respiro";
• comparsa di livido della pelle e delle mucose anche con poca attività fisica.

Palpitazioni cardiache, febbre, vertigini, affaticamento, debolezza generale, sudorazione, dolore cardiaco, dolore toracico non si verificano solo nei disturbi cardiaci e polmonari. Altre cause possibili e abbastanza comuni sono gravi intossicazioni, patologie infettive, acidosi, disturbi del sistema nervoso, sindrome da iperventilazione e così via. È importante prestare attenzione al problema in tempo e consultare un medico.

Diagnostica Mancanza di respiro e debolezza

Per diagnosticare le cause della mancanza di respiro e della debolezza, il medico raccoglie informazioni sui sintomi, sui disturbi e sulla storia della vita del paziente. Quindi effettua un esame fisico, valuta le condizioni generali, ascolta il lavoro del cuore e dei polmoni, misura la temperatura corporea, la frequenza cardiaca e la respirazione. Nel corso delle misure diagnostiche, l'attenzione è necessariamente rivolta alla presenza di segni di processi infettivi-infiammatori, malattie cardiovascolari e polmonari.

Per chiarire la diagnosi, viene prescritta un'adeguata diagnostica di laboratorio e strumentale:

• esami del sangue generali e delle urine per segni di infiammazione e processi infettivi, anemia;
• uno studio dei livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue;
• Radiografia del torace (aiuta a rilevare alterazioni polmonari, tumori o processi infiammatori, presenza di liquidi);
• tomografia computerizzata (fornisce un'immagine dettagliata strato per strato di tessuti e organi);
• spirografia, spirometria , bicicletta ergometria;
• elettrocardiografia ;
• ecografia .

Le misure diagnostiche vengono prescritte individualmente, a seconda della presunta causa principale dei sintomi spiacevoli. I risultati vengono interpretati e viene effettuata una diagnosi preliminare e finale.

Diagnosi differenziale

Nella pratica clinica, i medici riscontrano più spesso sintomi di dispnea cronica e debolezza, quindi la diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata, prima di tutto, con cause cardiache, respiratorie, cardiaco-respiratorie e indirette di questo segno patologico. Analizzando i reclami e l'anamnesi, si dovrebbe prestare particolare attenzione a come il paziente stesso descrive la dispnea e la debolezza, la rapidità con cui si sviluppano i sintomi, come cambiano a seconda della posizione del corpo, della temperatura ambiente, dell'umidità.

Patologie e condizioni che dovrebbero essere considerate come parte della diagnosi differenziale:

• ostruzione bronchiale;
• Broncospasmo ;
• patologie polmonari restrittive;
• ipertensione polmonare ;
• polmonite;
• asma bronchiale;
• obesità ;
• versamento pleurico;
• patologie neuromuscolari, nevrosi, condizioni simili alla nevrosi;
• grado pronunciato di curvatura spinale ;
• Patologie cardiovascolari (disfunzione miocardica, difetti valvolari);
• anemia;
• tireotossicosi;
• acidosi (nel diabete mellito, insufficienza renale);
• attacchi di panico, iperventilazione alveolare, ecc.

Trattamento Mancanza di respiro e debolezza

Se la mancanza di respiro e la debolezza compaiono improvvisamente e la condizione peggiora gradualmente, è necessario contattare urgentemente un medico. Durante l'attesa dell'aiuto, è opportuno eseguire le seguenti manipolazioni:

• fornire aria fresca;
• Fornire al paziente una posizione comoda in cui la dispnea sia ridotta al minimo;
• misurare la pressione sanguigna e il polso;
• Non prendere alcun farmaco finché non arriva il medico.

Dispnea e debolezza possono essere segni di diverse condizioni patologiche, quindi anche gli approcci alla terapia differiscono in modo significativo.

Pertanto, ai pazienti con insufficienza cardiaca vengono spesso prescritti diuretici e nella cardiopatia ischemica - statine, nitrati, beta-adrenobloccanti. Se viene diagnosticata l'anemia: vengono utilizzati complessi vitaminici e minerali, preparati di ferro.

Per il trattamento dell'asma bronchiale viene utilizzato un approccio personalizzato multistadio, compresa l'inalazione di beta-adrenomimetici, ormoni corticosteroidi e bloccanti della m-colina. I broncodilatatori a breve o lunga durata d'azione sono indicati per l'ostruzione polmonare cronica. Le malattie infiammatorie, come la polmonite, richiedono una terapia antibiotica prolungata.

Complicazioni e conseguenze

Dispnea e debolezza sono sintomi che accompagnano molte condizioni patologiche. Se ignorati, possono sviluppare gravi complicazioni direttamente correlate alle cause del disturbo:

• polmonite;
• asma bronchiale;
• Atelettasia polmonare ;
• insufficienza cardiaca.

Se la mancanza di respiro e la debolezza non scompaiono per diversi giorni, o peggiorano gradualmente, o sono accompagnate da altri segni patologici (dolore, febbre, ecc.), è necessario ricorrere all'aiuto medico.

È inoltre necessario visitare un medico se compaiono mancanza di respiro e debolezza sullo sfondo dell'attività fisica abituale, sebbene in precedenza ciò non fosse stato osservato.

Questi sintomi richiedono particolare attenzione:

• forte dolore al petto ;
• emottisi ;
• attacchi di soffocamento notturni ;
• attacchi tachicardia , aritmie.

La difficoltà nella respirazione può portare all’ipossia, una condizione in cui l’apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi è insufficiente. I segni di ipossia sono:

• coordinazione motoria compromessa, andatura instabile, contrazioni muscolari;
• pallore o lividezza della pelle;
• agitazione o letargia;
• nausea, vomito, vertigini;
• offuscamento o perdita di coscienza.

Nei casi più gravi di ipossia può svilupparsi edema cerebrale.

Prevenzione

Uno stile di vita sano è la base per prevenire lo sviluppo di mancanza di respiro e debolezza. È importante prestare particolare attenzione al mantenimento della forma e al rafforzamento del corpo.

• Una dieta sana prevede un apporto sufficiente di nutrienti e vitamine, in particolare acido ascorbico, tocoferolo e vitamina D, che supportano il sistema immunitario. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di verdure, erbe aromatiche, frutta.
• Uno stile di vita sano comprende un sonno adeguato, attività fisica, evitando alcol e fumo.
• Un regime di consumo sufficiente aiuta a ottimizzare il lavoro degli organi interni, aiuta nel lavoro dell'immunità.
• Contrastando lo stress, puoi rafforzare il tuo sistema immunitario e prevenire la vulnerabilità alle infezioni.
• La vaccinazione è un modo efficace per combattere le infezioni più pericolose.
• L'igiene, la pulizia regolare, la ventilazione, l'umidificazione dell'aria, l'evitare il contatto con il fumo di tabacco, le fonti di allergie e infezioni sono parti importanti della prevenzione.

Rafforzare il sistema immunitario e migliorare la funzione cardiovascolare è un passo importante per prevenire lo sviluppo di sintomi come mancanza di respiro e debolezza. Per il normale funzionamento, il corpo ha bisogno di un'alimentazione di qualità sufficiente, di attività fisica e di un minimo di stress e influenze tossiche. La cura per la propria salute dovrebbe essere costante e, se si presentano sintomi sospetti, è necessario consultare immediatamente un medico.