Respiro corto dopo la febbre

La dispnea dopo la febbre è spesso indicativa di un danno polmonare significativo o dell'insorgenza di patologie cardiache, che a loro volta possono essere complicate da carenza di ossigeno o da altre patologie e condizioni. Un problema di questo tipo non è raro in molte patologie infettive e infiammatorie, inclusa l'infezione da coronavirus. Il sintomo non deve essere trascurato; è necessario consultare un medico per un consulto e ulteriori misure diagnostiche.

Le cause respiro corto dopo la febbre

La dispnea dopo la febbre è una condizione che causa ulteriore disagio: la persona inizia a percepire contemporaneamente il proprio respiro e la mancanza d'aria, si manifesta ansia, a volte persino paura. Oggettivamente, la frequenza, il ritmo e la profondità del respiro cambiano. Sentendo la mancanza di ossigeno, la persona attiva i movimenti respiratori in parte involontariamente e in parte consapevolmente, cercando di eliminare le sensazioni spiacevoli.

L'insorgenza improvvisa e brusca di dispnea dopo la febbre può indicare embolia polmonare, pneumotorace spontaneo o grave agitazione. Se la respirazione diventa difficoltosa dopo che il paziente assume la posizione supina (sulla schiena), potrebbe trattarsi di un attacco di asma bronchiale o di ostruzione delle vie respiratorie, oppure di paralisi bilaterale del diaframma.

La dispnea patologica dopo la febbre può essere provocata da tali processi:

• Riduzione dell'ossigenazione del sangue nei polmoni (abbassamento della pressione parziale dell'ossigeno molecolare nell'aria proveniente dall'esterno, disturbo della ventilazione polmonare e del flusso sanguigno polmonare);
• Insufficienza del trasporto dei gas da parte del sistema circolatorio (anemia, flusso sanguigno lento);
• Uno stato di acidosi;
• Miglioramento metabolico;
• Disturbi organici e funzionali del SNC (intensi scoppi psico-emotivi, stati isterici, encefalite, disturbi della circolazione sanguigna nel cervello).

La mancanza di respiro dopo la febbre può essere causata da una respirazione esterna (di ossigeno che passa attraverso i polmoni) o interna (dei tessuti) compromessa:

• Effetti tossici sul centro respiratorio, effetti negativi sui prodotti metabolici, se la febbre accompagna condizioni di infezioni gravi;
• Trauma toracico con rottura della tenuta della cavità pleurica, compressione degli organi respiratori in pneumotorace o idrotorace;
• Ostruzione del lume delle vie respiratorie con espettorato viscoso (ad esempio nella bronchite ), corpo estraneo (particelle di cibo, vomito), processo tumorale;
• Insufficienza cardiaca con stasi del sangue nel piccolo circolo, versamento negli alveoli polmonari, riduzione della capacità vitale dei polmoni e del flusso sanguigno periferico;
• Anemia, intossicazione da sostanze che legano l'emoglobina;
• Obesità di qualsiasi grado;
• Malattia coronarica;
• Gonfiore e ispessimento delle pareti bronchiali, spasmo dei muscoli bronchiali di origine allergica o infiammatoria (ad es. nella polmonite o nell'asma );
• Complicanze neurologiche, difficoltà respiratorie nevrotiche.

La dispnea dopo la febbre è particolarmente comune nei pazienti affetti da diabete, insufficienza cardiaca, patologie respiratorie, persone affette da cancro, persone sottoposte a emodialisi e che assumono immunosoppressori.

Nei bambini piccoli, le patologie respiratorie acute accompagnate da febbre si verificano spesso con ostruzione bronchiale, il che richiede cautela nell'uso di antipiretici e il rischio di broncospasmo. È noto che l'acido acetilsalicilico e alcuni altri farmaci antinfiammatori non steroidei possono causare broncospasmo nei pazienti con intolleranza all'aspirina, poiché inibiscono la produzione di PGE2, prostaciclina e trombossani, favorendo l'aumento della produzione di leucotrieni. Il paracetamolo non influenza la produzione di tali mediatori dell'infiammazione allergica, ma può verificarsi dispnea dopo la febbre anche durante l'assunzione di paracetamolo, dovuta alla deplezione dell'apparato glutatione nell'apparato respiratorio e alla riduzione delle difese antiossidanti. Nella prima infanzia, i processi allergici sono considerati la causa più comune di problemi respiratori sullo sfondo delle malattie infettive-infiammatorie.

Fattori di rischio

La febbre è uno dei sintomi più comuni delle malattie infiammatorie e infettive. Ad esempio, nelle infezioni virali, la febbre sale a 38-39 °C e a volte diventa difficile da controllare (abbassare). Gli specialisti identificano i cosiddetti "gruppi a rischio", che includono le persone più a rischio di complicazioni dovute alla febbre, come la mancanza di respiro.

• Le donne in gravidanza hanno un sistema immunitario indebolito, a causa di trasformazioni ormonali attive e cambiamenti nelle difese immunitarie. Pertanto, il rischio di sviluppare complicazioni in questo periodo è molto più elevato e la stessa mancanza di respiro può essere piuttosto pronunciata. La febbre alta per una donna incinta e per il nascituro è di per sé pericolosa, in quanto può portare ad aborto spontaneo o parto prematuro. Se una donna ignora il trattamento o cerca di curarsi da sola, possono svilupparsi conseguenze estremamente indesiderate, tra cui la mancanza di respiro. Per evitare complicazioni, si consiglia alle future mamme di vaccinarsi contro l'influenza, adottare misure per rafforzare il sistema immunitario, mangiare sano, riposare e fare passeggiate più frequenti all'aria aperta.
• I bambini di età inferiore ai 5 anni si trovano nella fase di formazione dell'immunità antivirale specifica: un piccolo organismo sviluppa le proprie difese immunitarie, "prende confidenza" con i possibili agenti patogeni, impara a riconoscerli e ad attaccarli. Secondo le statistiche, durante le epidemie influenzali annuali, circa il 30% dei bambini di età inferiore ai 5 anni si ammala. Molti di loro sviluppano polmonite con febbre, accompagnata da edema polmonare e ulteriore sviluppo di insufficienza cardiaca, che si manifesta con dispnea. I bambini con malattie croniche del cuore o dell'apparato respiratorio corrono un doppio rischio: possono verificarsi complicazioni direttamente infettive o legate alla patologia sottostante. Pertanto, nei bambini affetti da asma bronchiale o malattie broncopolmonari croniche, la dispnea dopo la febbre può indicare un'esacerbazione della malattia o lo sviluppo di una complicanza (polmonite). I pazienti con patologie cardiache possono sviluppare insufficienza cardiaca. Inoltre, i processi infettivi spesso portano a esacerbazioni del diabete mellito, della fibrosi cistica e di altre gravi malattie.
• Gli anziani di età superiore ai 60 anni, di norma, presentano già una o più malattie croniche. Ciò influisce negativamente sulla qualità delle difese immunitarie e aumenta il rischio di dispnea dopo febbre e altre complicanze delle malattie infettive. Anche in assenza di patologie croniche, nel corso degli anni si verifica un indebolimento fisiologico del sistema immunitario, con conseguente aumento della suscettibilità a batteri e virus.
• I pazienti affetti da malattie croniche dell'apparato respiratorio, cardiovascolare o di altri organi e sistemi spesso tollerano meglio la febbre alta e il rischio di complicazioni è molto più elevato.

Tra gli altri fattori che contribuiscono alla soppressione immunitaria:

• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Stress prolungato;
• Cattiva alimentazione, diete rigide e monotone;
• Mancanza di attività fisica;
• Cattive abitudini;
• Uso caotico di medicinali, automedicazione attiva;
• Disattenzione alla propria salute, ignoranza di problemi e sintomi.

Un declino patologico delle difese immunitarie si osserva in qualsiasi patologia, soprattutto a decorso cronico. L'impatto più negativo sull'immunità si verifica nell'infezione da HIV, nell'epatite cronica, nelle patologie autoimmuni e oncologiche. In caso di squilibrio tra le attuali capacità dell'immunità umana e l'aumento del carico infettivo, aggravato da condizioni esterne sfavorevoli, si verificano rischi piuttosto elevati di dispnea post-febbrile.

Patogenesi

Gli specialisti associano spesso la comparsa di dispnea dopo la febbre all'ostruzione delle vie aeree o a fenomeni di insufficienza cardiaca. In generale, la respirazione è difficoltosa ogni volta che vi è un ulteriore bisogno di ossigeno. Una maggiore contrazione dei muscoli respiratori è necessaria per fornire il volume respiratorio necessario in condizioni di maggiore resistenza al movimento dell'aria nell'apparato respiratorio. La causa è uno qualsiasi di tre fattori:

• Cambiamenti patologici nel tratto respiratorio;
• Cambiamenti nell'elasticità del parenchima polmonare;
• Cambiamenti patologici nel torace, nei muscoli intercostali, nel diaframma.

Il meccanismo di sviluppo della dispnea dopo la febbre è vario e dipende dalla specifica situazione clinica. Ad esempio, la respirazione può essere difficoltosa:

• A causa dell'aumento del lavoro dei muscoli respiratori (contemporaneamente all'aumento della resistenza alla conduzione dell'aria nelle vie respiratorie superiori e inferiori);
• A causa di uno squilibrio tra il grado di allungamento del muscolo respiratorio e il grado di tensione in esso sviluppato e controllato dai recettori del fuso nervoso;
• A causa dell'irritazione locale o generale dei recettori delle vie respiratorie superiori, dei polmoni, delle piccole branche.

Tuttavia, in entrambe le situazioni, la dispnea dopo la febbre deriva dall'attivazione eccessiva o patologica del centro respiratorio bulbare da parte di impulsi afferenti provenienti da varie strutture attraverso molteplici vie, tra cui:

• Terminazioni vagali intratoraciche;
• Nervi somatici afferenti che originano dai muscoli respiratori, dalla superficie toracica dei muscoli scheletrici e dalle articolazioni;
• Chemocettori cerebrali, corpi aortici, carotidei, altre parti dell'apparato circolatorio;
• Dei centri superiori della corteccia cerebrale;
• Fibre afferenti dei nervi diaframmatici.

L'atto respiratorio nella dispnea post-febbrile è spesso profondo e rapido, con intensificazione sia dell'inspirazione che dell'espirazione, con la partecipazione attiva dei muscoli espiratori. In alcuni pazienti, il problema predomina sull'inspirazione o sull'espirazione. La dispnea inspiratoria con difficoltà e intensificazione del respiro è più caratteristica dell'asfissia di stadio 1, dell'eccitazione generale del sistema nervoso centrale, dell'insufficienza circolatoria e dello pneumotorace. La dispnea espiratoria con difficoltà e aumento dell'espirazione si osserva nell'asma bronchiale e nell'enfisema, quando durante l'espirazione aumenta la resistenza al flusso d'aria nelle vie respiratorie inferiori.

La dispnea da COVID-19 dopo la febbre può essere provocata da disturbi come:

• Fibrosi (sostituzione del tessuto spugnoso polmonare con tessuto connettivo che non riesce ad "assorbire" ossigeno).
• Sindrome del vetro smerigliato (riempimento di liquido di alcuni alveoli e "esclusione" del processo di scambio gassoso).
• Disturbi psicogeni (la cosiddetta "depressione post-coitale").
• Complicanze cardiovascolari.

I meccanismi patogenetici della dispnea post-febbrile possono essere diversi, a seconda della causa del disturbo. Un prerequisito per migliorare il benessere è una diagnosi tempestiva e accurata, con l'identificazione delle cause della dispnea e l'ulteriore prescrizione di misure terapeutiche e riabilitative.

Epidemiologia

L'incidenza di processi infettivi e infiammatori, tra cui l'influenza e l'infezione da coronavirus, rimane oggi elevata in tutto il mondo, come dimostrano le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Fino al 90% delle persone contrae ogni anno qualche forma di virus e complicazioni infettive, e alcuni pazienti le manifestano più volte all'anno. Fortunatamente, nella maggior parte delle persone, tali patologie sono relativamente lievi, ma non è raro avvertire mancanza di respiro dopo la febbre.

Si parla di decorso grave dell'aRVI quando la malattia dura più di 9-10 giorni ed è accompagnata da febbre alta, febbre e segni di intossicazione. In un decorso medio-grave, la dispnea può manifestarsi dopo la febbre, indicando lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, sindrome da distress respiratorio acuto, insufficienza cardiaca e lesioni del sistema nervoso centrale. I processi infiammatori batterici causano spesso dispnea, provocata dallo sviluppo di bronchite, polmonite o riacutizzazione di patologie respiratorie croniche.

Altri sintomi che indicano possibili complicazioni della febbre, oltre alla mancanza di respiro:

• Ricomparsa della febbre il 5° o 6° giorno dall'insorgenza della malattia;
• Mal di testa, vertigini;
• Sensazione di rigidità nelle articolazioni e nei muscoli;
• L'inizio della tosse.

Il peggioramento dei sintomi e la comparsa di dispnea dopo la febbre si riscontrano più spesso nei pazienti a rischio: bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, anziani, donne in gravidanza, persone affette da patologie croniche.

La dispnea post-febbrile disturba oltre il 10% dei pazienti 2-3 mesi dopo la manifestazione della malattia. In questo caso, la dispnea può essere vera o falsa. La vera difficoltà respiratoria è dovuta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e lesioni del parenchima polmonare. La patologia è solitamente accompagnata da un'espirazione problematica. La falsa dispnea è una sensazione soggettiva, la cosiddetta sindrome da iperventilazione. Tale sindrome è più spesso caratterizzata da un'inspirazione problematica.

Sintomi

La mancanza di respiro dopo la febbre può verificarsi:

• A riposo (spesso di notte mentre si riposa);
• Durante o dopo l'attività fisica (che non è stata osservata prima);
• In un contesto di debolezza generale, tosse e altri sintomi.

La dispnea di tipo inspiratorio è caratterizzata da difficoltà respiratorie ed è tipica delle malattie cardiache e di alcune malattie polmonari (fibrosi, carcinomatosi, pneumotorace valvolare, paralisi diaframmatica, morbo di Bechterew).

La dispnea di tipo espiratorio si riconosce dalla difficoltà di espirazione, caratteristica della bronchite cronica ostruttiva, dell'asma bronchiale e associata al restringimento del lume bronchiale dovuto all'accumulo di espettorato o al gonfiore infiammatorio della parete.

La dispnea di tipo mista è caratterizzata da difficoltà sia nell'inspirazione che nell'espirazione (si verifica in caso di grave infiammazione polmonare).

La compromissione della normale funzione respiratoria dopo la febbre porta a un malfunzionamento di tutti gli apparati dell'organismo. Il fattore scatenante è spesso una grave insufficienza di un organo specifico.

La dispnea dopo la febbre può manifestarsi in presenza di patologie a carico di bronchi, polmoni, pleura e diaframma. I segni che indicano la presenza di problemi all'apparato respiratorio sono considerati:

• Espirazione difficile e prolungata, 2 o più volte più lunga dell'inspirazione;
• Tensione visibile dei muscoli accessori durante l'espirazione;
• Gonfiore delle vene del collo durante l'espirazione, con ulteriore collasso e retrazione degli spazi intercostali durante l'inspirazione (che indica uno squilibrio marcato della pressione intratoracica durante l'atto respiratorio);
• respiro sibilante secco;
• Tosse senza alcun sollievo successivo.

Sintomatologia indicativa dello sviluppo di una malattia vascolare:

• Dipendenza della dispnea dopo la febbre dalla posizione del corpo (nell'embolia polmonare, oltre alle palpitazioni e al dolore dietro lo sterno, la dispnea non si allevia stando seduti e sdraiati);
• Colorazione bluastra della pelle e delle mucose (causata da grave ipossia o lenta circolazione sanguigna);
• Alterazione della coscienza o gonfiore monolaterale dell'arto (indica tromboembolia, richiede ricovero ospedaliero d'urgenza).

I sintomi delle malattie laringee, che possono essere accompagnati da mancanza di respiro dopo la febbre, includono la comparsa di un fischio respiratorio udibile a distanza ( segno di stenosi laringea ). Tale disturbo si sviluppa spesso in concomitanza con laringite o reazione allergica e richiede un intervento medico urgente.

Tra le cause non polmonari di mancanza di respiro dopo la febbre, le malattie cardiovascolari (diverse dalla tromboembolia ) sono quelle di cui si parla più comunemente. Segni che indicano la comparsa di problemi cardiaci e vascolari:

• Aumento dei problemi respiratori in posizione supina, associati a disturbi nel piccolo circolo sanguigno;
• Sviluppo di asma cardiaco: aumento critico della pressione nell'atrio sinistro, che spesso diventa un precursore di infarti, aneurismi cardiaci, edema polmonare cardiogeno, insufficienza coronarica acuta;
• Aumento dei problemi respiratori durante o dopo l'attività fisica (inclusa la normale camminata tranquilla);
• Edema (accumulo di liquidi nei tessuti);
• Vene del collo sporgenti in posizione seduta, che indicano un aumento della pressione nell'atrio destro.

La dispnea dopo febbre di origine cardiaca si osserva in pazienti con stenosi mitralica, ipertensione, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale. Tutte le patologie sopra menzionate richiedono obbligatoriamente una visita medica e un successivo trattamento.

In alcuni casi, non è facile determinare quale patologia sia causata dalla dispnea dopo la febbre. Ad esempio, alcuni sintomi si riscontrano nella fibrosi polmonare e nella cardiopatia ischemica:

• Un atto prolungato di inspirazione con sforzo visibile (l'espirazione è più breve dell'inspirazione);
• Respirazione accelerata, soprattutto durante l'attività fisica (anche se minima);
• Comparsa di una tinta bluastra della pelle e delle mucose.

L'insorgenza improvvisa di dispnea dopo la febbre può anche indicare lo sviluppo di complicazioni: grave processo infettivo, acidosi, intossicazione, disfunzione del centro respiratorio, reazione allergica, sindrome da iperventilazione polmonare. È importante rilevare e identificare tempestivamente tali sintomi:

• Peggioramento della dispnea in posizione verticale del tronco e sua riduzione in posizione orizzontale (può indicare problemi all'atrio sinistro, sviluppo di sindrome epatopolmonare o prolasso diaframmatico);
• Gravi alterazioni del ritmo respiratorio (spesso accompagnano l'intossicazione);
• Comparsa sullo sfondo di mancanza di respiro dopo febbre di eruzioni cutanee come orticaria, nonché naso che cola, congiuntivite (caratteristica del broncospasmo allergico);
• Incapacità episodica di respirare completamente, non correlata all'attività fisica, allo stress emotivo (può essere un segno di sindrome da iperventilazione);
• Respirazione superficiale troppo frequente (si verifica nell'acidosi, uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso un'acidità aumentata, tipico del coma diabetico, di un intenso processo infiammatorio, di febbre alta o di avvelenamento).

Nei disturbi della circolazione sanguigna cerebrale, la sintomatologia è spesso rappresentata anche dalla comparsa di dispnea dopo la febbre: la frequenza dei movimenti respiratori cambia, il normale ritmo respiratorio viene interrotto. Ciò si verifica in caso di ictus, edema cerebrale, processi infiammatori (meningite, encefalite).

Primi segni

La mancanza di respiro è la sensazione di non riuscire a inspirare o espirare profondamente. Le persone spesso sperimentano questo sintomo non solo dopo la febbre, ma anche durante un intenso allenamento sportivo, una scalata in alta montagna, durante un'ondata di calore, ecc. A volte si avverte una sensazione di soffocamento, difficoltà a inspirare o espirare, respiro sibilante e/o tosse. A volte si avverte una sensazione di soffocamento, difficoltà a inspirare o espirare, respiro sibilante e/o tosse. La mancanza di respiro dopo la febbre, che si verifica senza evidenti ragioni, può indicare lo sviluppo di gravi malattie respiratorie, cardiache, neuromuscolari e psichiatriche. Diversi tipi di problemi respiratori indicano diversi processi patologici.

La dispnea può essere acuta (dura ore o giorni) o cronica (dura settimane o mesi), inspiratoria (inalazione problematica) o espiratoria (espirazione problematica) o mista.

I primi segni di mancanza di respiro dopo la febbre possono essere considerati:

• Sensazione che l'aria non entri abbastanza nei polmoni;
• Difficoltà respiratorie;
• Difficoltà nell'espirazione;
• Difficoltà sia nell'inspirazione che nell'espirazione;
• Una sensazione di pressione al petto;
• Respirazione rapida e superficiale;
• Tachicardia;
• Respiro sibilante, tosse.

È importante rendersi conto che la mancanza di respiro dopo la febbre è solo un sintomo, che potrebbe non avere alcuna correlazione con la temperatura precedentemente elevata. È fondamentale risalire alla vera causa di questo sintomo, identificare la patologia sottostante e iniziare il trattamento.

Altri probabili primi sintomi includono:

• Vertigini;
• Tremore nelle dita, nelle mani, nel corpo;
• Aumento della sudorazione;
• Aumento della pressione sanguigna.

Diagnostica respiro corto dopo la febbre

La strategia diagnostica dipende dal caso specifico in cui si presenta dispnea dopo la febbre. Se la respirazione diventa improvvisamente difficoltosa, è importante escludere il prima possibile uno pneumotorace e altre condizioni di emergenza. Oltre alla dispnea, è necessario rilevare altri possibili sintomi, come dolore, secrezione bronchiale, emottisi, soffocamento, ecc.

Innanzitutto, lo specialista esegue un esame fisico. Vengono determinati il tipo di respirazione (superficiale, profonda), la postura caratteristica, il rapporto tra la durata dell'inspirazione e quella dell'espirazione e il coinvolgimento dei muscoli respiratori ausiliari nell'atto respiratorio.

Nella valutazione del sistema cardiovascolare si presta attenzione ai segni di insufficienza cardiaca congestizia (aumento della pressione venosa centrale, edema periferico, patologia del III tono), stenosi mitralica, trombosi venosa.

Quando si esamina l'apparato respiratorio è obbligatorio eseguire l'auscultazione, osservare i movimenti del torace e della parte superiore dell'addome.

Gli esami di laboratorio sono principalmente rappresentati da esami del sangue generali e biochimici. È particolarmente importante escludere anemia e processi infiammatori attivi, nonché un aumento della trombosi.

La diagnosi strumentale può comprendere i seguenti esami:

• Spirografia;
• Elettrocardiografia;
• Ecocardiografia;
• Radiografia o TAC degli organi del torace.

Nei pazienti con dispnea a esordio improvviso dopo la febbre, la radiografia può essere molto informativa, con segni di polmonite, edema polmonare, pneumotorace. Ciò consente di procedere immediatamente alle misure terapeutiche necessarie.

Se la dispnea progredisce gradualmente e lentamente, la radiografia può essere utile anche per individuare patologie delle vie aeree, malattie neuromuscolari, embolie polmonari ricorrenti.

Per diagnosticare la cardiomegalia è indicativo l'ecocardiogramma.

I test funzionali svolgono un ruolo importante nei pazienti con dispnea cronica e progressivamente crescente. Durante la spirometria, è possibile rilevare alterazioni restrittive e ostruttive, che possono essere reversibili nell'asma bronchiale e irreversibili nella broncopneumopatia cronica ostruttiva. Un esame più approfondito, con valutazione della capacità di diffusione polmonare, ecc., può identificare diverse patologie broncopolmonari o condizioni patologiche e determinarne la gravità.

Una diminuzione della saturazione del sangue durante l'esercizio fisico in soggetti con radiografie del torace intatte è indicativa di danno polmonare interstiziale.

Il test con camminata di sei minuti aiuta a rilevare patologie broncopolmonari croniche, mentre carichi di test cardiorespiratori relativamente complessi consentono di determinare la gravità della malattia cardiaca o broncopolmonare o della loro combinazione, oppure di individuare un problema nascosto sullo sfondo di valori funzionali normali in stato di calma.

Diagnosi differenziale

La comparsa improvvisa di dispnea dopo la febbre è un'indicazione seria per misure diagnostiche approfondite. A volte la causa può essere banale, ad esempio la presenza di una grande quantità di espettorato viscoso, l'aspirazione di particelle di cibo o il vomito. Ma nella maggior parte dei casi, è necessario prestare attenzione a ulteriori sintomatologie, in particolare al dolore toracico. Ad esempio, un intenso dolore monolaterale spesso indica uno pneumotorace, la retrazione tracheale sul lato integro e la perdita di rumori respiratori suggeriscono un versamento pleurico, mentre un forte dolore cardiaco e una bassa pressione sanguigna possono indicare una tromboembolia.

Una dispnea improvvisa e persistente per più di un'ora, con espirazione difficoltosa dominante e respiro sibilante inspiratorio, spesso indica un attacco acuto di asma bronchiale, ma può anche essere un sintomo di insufficienza ventricolare sinistra acuta. Nei pazienti anziani, è spesso difficile distinguere queste due patologie: è necessario analizzare l'anamnesi, cercando di individuare episodi simili in passato.

Se la mancanza di respiro dopo la febbre persiste per diverse ore o giorni, si può sospettare lo sviluppo di una patologia broncopolmonare. L'esacerbazione della bronchite cronica è accompagnata da un aumento del respiro sibilante e dalla polmonite, con febbre ricorrente e secrezione dell'espettorato.

In alcune intossicazioni (salicilati, alcol metilico, glicole etilenico) o acidosi metabolica (diabete mellito, insufficienza renale), la dispnea può essere secondaria, come risposta compensatoria per raggiungere l'alcalosi respiratoria.

Ulteriori sintomi devono essere valutati per determinare la probabile causa della dispnea dopo la febbre. Il respiro sibilante indica un possibile versamento pleurico, collasso polmonare, pneumotorace, polmonite o embolia polmonare. Un abbondante espettorato purulento può suggerire bronchiectasie, mentre un espettorato scarso è caratteristico di bronchite cronica, asma bronchiale o polmonite. Un grande volume di secrezione schiumosa rosata può indicare lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra o tumore bronchioloalveolare. Dispnea e debolezza dopo la febbre si riscontrano nelle patologie neuromuscolari ( miastenia grave, disturbi del motoneurone).

Trattamento respiro corto dopo la febbre

A seconda della causa della mancanza di respiro dopo la febbre, il trattamento può essere diverso e prevedere procedure specifiche e terapia farmacologica. È importante ricordare che non viene trattata la dispnea in sé, ma la patologia che ha provocato questo sintomo. Tra i possibili metodi terapeutici:

• Ossigenoterapia (ossigenazione);
• Inalazioni;
• Trattamenti fisioterapici;
• Assunzione e somministrazione di farmaci;
• Esercizi di respirazione;
• LFK, massaggio.

Per ogni situazione è appropriato uno o l'altro metodo: solo il medico stabilisce quale sia efficace per il paziente.

• L'ossigenoterapia è prescritta in caso di grave carenza di ossigeno. La procedura utilizza una barocamera: l'ossigeno viene somministrato ad alta pressione.
• Le inalazioni vengono effettuate con farmaci che fluidificano le secrezioni bronchiali viscose, nonché antisettici, soluzioni saline, broncodilatatori, espettoranti.
• I trattamenti fisioterapici includono la terapia ad altissima frequenza, l'elettroforesi e l'amplipulsterapia (applicazione di correnti sinusoidali alternate).
• La terapia farmacologica prevede, a seconda della situazione, la prescrizione di antivirali, espettoranti, immunomodulatori, broncodilatatori, antibiotici e così via.

Oltre al trattamento principale, il medico fornisce al paziente consigli su alimentazione, esercizio fisico ed esercizi di respirazione. Tuttavia, non è possibile prescrivere autonomamente determinati esercizi o procedure: i metodi terapeutici devono essere discussi con uno specialista. Ciononostante, è possibile sottolineare alcune raccomandazioni generali:

• Attività fisica moderata, esercizio fisico, camminata a ritmo moderato;
• Giochi attivi all'aperto, passeggiate nel bosco o al parco;
• Esercizio cardio moderato.

Gli esercizi di respirazione più comuni e sicuri, adatti alla maggior parte dei pazienti con difficoltà respiratorie dopo la febbre:

• Il paziente si siede su una sedia, mantenendo la schiena dritta. Appoggia una mano sul petto e l'altra sull'addome. Esegue una lunga e graduale inspirazione dal naso e un'espirazione dalla bocca.
• Prima di compiere qualsiasi sforzo (ad esempio, salire le scale), una persona inspira e, mentre esegue il movimento, espira. Una persona inspira necessariamente con il naso ed espira con la bocca.

Gli esercizi di respirazione dovrebbero essere eseguiti sistematicamente.

Per ridurre la dispnea dopo la febbre nei pazienti con patologie cardiache, si utilizzano glicosidi cardiaci. Vasodilatatori periferici e diuretici vengono prescritti per il precarico o il postcarico sul miocardio.

In caso di gravi disturbi respiratori, potrebbe essere necessario ricorrere ai glucocorticosteroidi. Le forme inalatorie di questi farmaci sono indicate per i pazienti con asma bronchiale.

Complicazioni e conseguenze

Molte persone preferiscono curare le malattie infettive con rimedi popolari e non rivolgersi al medico. Tuttavia, l'automedicazione e il portare le malattie "in piedi" sono le cause più comuni di complicazioni, tra cui la comparsa di mancanza di respiro dopo la febbre.

Una complicazione particolarmente comune in questa situazione è la cronicizzazione della patologia. Possiamo parlare di laringite cronica, bronchite, asma bronchiale, ecc. Spesso si sviluppa tonsillite, che senza un trattamento adeguato può, a sua volta, complicarsi con reumatismi o nefrite.

Se la mancanza di respiro inizia o continua dopo che la temperatura si è normalizzata o è diminuita, se compare la tosse e poi la temperatura sale di nuovo, possiamo sospettare lo sviluppo di una bronchite.

Una causa particolarmente frequente di mancanza di respiro dopo la febbre è il fumo, che può anche essere complicato dallo sviluppo di una bronchite cronica già in atto. Molte persone, anche quelle che non ignorano il trattamento delle patologie infettive, dimenticano la necessità di smettere di fumare, almeno fino alla completa guarigione.

Altre possibili complicazioni includono:

• La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi, più spesso dei linfonodi cervicali. I linfonodi diventano ingrossati e dolenti. Contemporaneamente, la temperatura può aumentare nuovamente.
• Patologie cardiovascolari. Dopo un forte o prolungato aumento della temperatura, il carico sull'apparato cardiovascolare aumenta, con conseguente aumento del rischio di angina pectoris, miocardite e peggioramento dell'ipertensione. L'afflusso di ossigeno al sangue è ostacolato, cuore e vasi sanguigni iniziano a lavorare con grande sforzo.
• Polmonite (infiammazione dei polmoni). A seconda dell'entità del danno polmonare, si manifestano difficoltà respiratorie, aumento della temperatura, febbre e dolore toracico. Se questa complicanza non viene trattata, le conseguenze possono essere gravi, fino all'esito letale.

Se la temperatura scende e si manifesta mancanza di respiro, il benessere della persona peggiora significativamente, diventando causa di ansia e disturbi del sonno. Se lo scambio di gas nel corpo è disturbato, possono comparire altri sintomi:

• Cambiamento della pressione sanguigna;
• Edema polmonare;
• Ansimare;
• Ingiallimento del triangolo naso-labiale, delle dita;
• Tosse;
• Dolore dietro lo sterno;
• Aumento della sudorazione.

L'edema polmonare e l'insufficienza cardiaca sono tra le più gravi possibili complicazioni potenzialmente letali. Se la mancanza di respiro dopo la febbre peggiora o non scompare a riposo, è necessario consultare un medico con urgenza.

Prevenzione

La dispnea dopo la febbre non è una malattia, ma un probabile segno di sviluppo di una patologia cardiaca o polmonare. Questo problema può essere eliminato se la patologia di base viene trattata in modo tempestivo e qualificato.

A scopo preventivo, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti regole:

• Eseguire regolarmente ginnastica, mantenere attività fisica per migliorare l'adattamento dell'apparato respiratorio e rafforzare il tono muscolare (se non ci sono controindicazioni);
• Evitare il contatto con potenziali allergeni (se la persona è soggetta a reazioni allergiche);
• Prevenire le infezioni stagionali (influenza, infezione da coronavirus);
• Abbandona le cattive abitudini, non fumare;
• Controlla il tuo peso, fai attenzione alla tua dieta.

La prevenzione di molte malattie infettive si basa sulla vaccinazione: in particolare, i vaccini contro l'influenza, il coronavirus e il vaccino anti-pneumococcico vengono utilizzati attivamente per prevenire le complicanze delle malattie infettive virali. Il vaccino anti-pneumococcico è sicuro e ha dimostrato di essere efficace contro più di due dozzine di tipi di agenti patogeni batterici. Qualsiasi vaccinazione viene eseguita solo dopo aver consultato un medico specialista e aver completato una diagnostica completa (elettrocardiografia, ecografia, esami di laboratorio vengono eseguiti per escludere la presenza di controindicazioni sotto forma di patologie croniche e processi tumorali).

In generale, la mancanza di respiro dopo la febbre si previene con un consulto medico tempestivo e con il trattamento delle malattie infettive e infiammatorie. La vaccinazione riduce il rischio di complicanze e minimizza la probabilità che la malattia si manifesti in forma grave.