Isteroscopia

Isteroscopia: esame delle pareti della cavità uterina mediante sistemi ottici. Questo metodo serve sia per la diagnosi che per il trattamento di varie patologie ginecologiche.

Il principale vantaggio del metodo è la capacità di rilevare la patologia intrauterina (processi iperplastici e polipi dell'endometrio, nodi mioomatosi, ecc.). In clinica moderna utilizzare isteroscopi, dando un aumento di 5 volte o più. Applicare isteroscopia di gas e liquidi. Quando l'esame pelvico della cavità uterina viene effettuato in un ambiente gassoso (anidride carbonica). Per utilizzare il gas, è necessario un adattatore speciale per sigillare il collo. Le condizioni per l'applicazione dell'adattatore sono assenti in caso di erosione cervicale, ipertrofia, rotture e deformazioni. Inoltre, quando si utilizza un mezzo gassoso, non è possibile monitorare la qualità del curettage diagnostico, la rimozione del polipo e lo svitamento del nodo miomato a causa del pericolo di embolia gassosa attraverso le pareti dei vasi danneggiati.

Allo stato attuale, grazie al miglioramento della qualità dei sistemi ottici, delle apparecchiature e degli strumenti, è stata aumentata l'accuratezza della diagnostica isteroscopica e sono state ampliate le possibilità di isteroscopia operativa.

Di particolare importanza è l'isteroscopia nell'identificazione di vari tipi di patologia dell'endometrio. Solo il controllo visivo consente di rimuovere dall'utero tutta la mucosa patologicamente alterata dell'utero, che è estremamente importante, poiché il tessuto rimanente in futuro può innescare una ricaduta della malattia. Questo, a sua volta, porta alla scelta di tattiche sbagliate di gestione del paziente.

Nell'endometriosi, basata sulla visualizzazione della superficie interna dell'utero, è possibile determinare la diagnosi e la forma e lo stadio della malattia.

L'isteroscopia è di grande aiuto nella diagnosi dei linfonodi submodosi miomatosi, nella sinechia intrauterina, nelle malformazioni dell'utero e nella rilevazione di corpi estranei nella sua cavità.

Grazie all'introduzione dell'elettrochirurgia in isteroscopia, sono state create nuove direzioni chirurgiche in ginecologia. Un certo numero di operazioni eseguite con l'aiuto di un isteroresectoscopio, consente di evitare la laparotomia e talvolta la rimozione dell'utero. Questo è di grande importanza per le donne in età riproduttiva che pianificano di avere un bambino in futuro, così come per i pazienti anziani con patologia somatica concomitante e ad alto rischio di esito sfavorevole di vaste operazioni.

Come ogni metodo invasivo, l'isteroscopia richiede una grande abilità chirurgica, abilità appropriate e conformità con le regole per la sua attuazione.

Dalla pubblicazione della prima monografia sull'isteroscopia (Phillips) sono passati più di 30 anni. Durante questo periodo nella letteratura straniera sono state pubblicate molte monografie sulla visualizzazione della superficie interna dell'utero e la tecnica della chirurgia intrauterina. Tuttavia, ci sono pochi lavori dedicati all'isteroscopia nella letteratura domestica.

Nel corso degli anni, l'isteroscopia è andata ben oltre in termini di capacità diagnostiche. Insieme a questo, nella ginecologia operativa, è nata un'intera direzione: la chirurgia intrauterina.

Storia di sviluppo di isteroscopia

L'isteroscopia fu eseguita per la prima volta nel 1869 da Pantaleoni con un dispositivo simile a un cistoscopio. Una donna di 60 anni è riuscita a rilevare la crescita polipoide, che ha causato sanguinamento uterino.

 Storia di sviluppo di isteroscopia 

Attrezzatura isteroscopica

L'isteroscopia richiede attrezzature costose. Prima di iniziare l'isteroscopia, lo specialista deve sottoporsi ad un addestramento speciale sull'uso dell'apparato e sulla manipolazione medica. Gli endoscopi e gli strumenti endoscopici sono molto fragili e richiedono un trattamento attento per evitare il loro danno. Prima di iniziare il lavoro, uno specialista deve ispezionare attentamente tutte le apparecchiature per identificare possibili malfunzionamenti.

 Attrezzatura isteroscopica (isteroscopi) 

Isteroscopia diagnostica

Tecnica

L'isteroscopia può servire a diagnosticare la patologia intrauterina e gli interventi chirurgici nella cavità uterina. Gli autori del libro considerano opportuno descrivere la tecnica dell'isteroscopia diagnostica e operativa in capitoli separati.

L'isteroscopia diagnostica è il metodo di scelta della diagnosi di patologia intrauterina. Il solito curettage diagnostico separato della mucosa delle pareti dell'utero senza controllo visivo nel 30-90% delle osservazioni è inefficiente e poco informativo.

 Isteroscopia diagnostica

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