Shock nei bambini

Lo shock è un processo patologico, accompagnato da una progressiva mancata corrispondenza nella somministrazione e nel consumo di ossigeno, che porta a un'interruzione della glicolisi aerobica e ad una diminuzione della formazione di ATP, che ha un deficit nella funzione delle cellule. Clinicamente, lo shock si manifesta con disturbi circolatori generalizzati, con la progressione progressiva più comune del deficit di perfusione tissutale.

Nei bambini, la manifestazione dello shock è meno chiara rispetto agli adulti, poiché hanno meccanismi compensativi efficaci e la riduzione della pressione arteriosa spesso si verifica solo in uno stadio avanzato, quando lo shock non è più suscettibile di trattamento. Ciò è dovuto alla simpaticotonia sintomatica dell'organismo del bambino, mediata dall'alta attività del sistema simpato-surrenale. La diagnosi precoce e il trattamento dello shock possono salvare la vita del bambino.

Classificazione dello shock

Esistono molte classificazioni di shock, in base al fattore di lancio principale, si possono distinguere i seguenti tipi:

• ipovolemico;
• cardiogeno;
• obstruktyvnыy;
• distributivo (settico, anafilattico, neurogenico).

Classificazione dello shock

Sintomi di shock

Gli stadi patogenetici del disturbo circolatorio centrale e periferico nello shock hanno chiare manifestazioni cliniche e possono essere rilevati nello shock di qualsiasi eziologia. Tuttavia, la causa specifica dello shock lascia un'impronta sulla relazione tra le fasi e la durata di ciascuna di esse. Ad un certo punto, lo shock di qualsiasi eziologia passa in una fase in cui può sorgere un circolo vizioso di disturbi patologici, che supera la possibilità di auto-ripristino della perfusione e della saturazione di ossigeno dei tessuti. In questa fase, si verifica una catena di fenomeni patologici di meccanismi complessi e non sufficientemente studiati di disturbi nel sistema di regolazione dello stato aggregato del sangue fino alla sindrome tromboemorragica.

Nella fase precoce compensata, i meccanismi omeostatici funzionano per mantenere la necessaria perfusione degli organi "centrali". In questa fase, la pressione sanguigna, la diuresi e la funzione cardiaca rimangono a un livello relativamente normale, ma ci sono già sintomi di perfusione tissutale inadeguata. Nello stadio ipotensivo c'è una violazione della compensazione circolatoria dovuta a ischemia, danno all'endotelio, formazione di metaboliti tossici. Questo succede in tutti gli organi e sistemi. Quando questo processo provoca perdite funzionali irreversibili, viene registrata una fase terminale o irreversibile di shock. Nella pratica clinica, insieme alla vera irreversibilità dello shock, sono possibili stati in cui le cause nascoste possono stimolare l'irreversibilità. L'eliminazione di questi può consentire di trasferire i pazienti in una categoria con shock "reversibile".

Sintomi di shock

Trattamento di shock

Il trattamento delle condizioni di shock nei bambini ha lo scopo di ripristinare il rilascio di ossigeno ai tessuti e di ottimizzare l'equilibrio tra perfusione tessutale e fabbisogno metabolico dei tessuti. Per fare ciò, è necessario migliorare l'ossigenazione del sangue, aumentare la gittata cardiaca e la sua distribuzione, ridurre il consumo di ossigeno nel tessuto e correggere i disturbi metabolici. Il programma di trattamento intensivo di un paziente in stato di shock comprende le seguenti azioni mediche:

• ricostituzione del deficit della BCC e garanzia di un pre e post caricamento ottimale;
• mantenimento della funzione contrattile del miocardio;
• supporto respiratorio;
• analgosedation;
• uso di ormoni steroidei;
• terapia antibiotica;
• prevenzione del danno da riperfusione;
• correzione delle violazioni dell'emostasi (ipo- e iperglicemia, ipocalcemia, iperkaliemia e acidosi metabolica).

Trattamento di shock

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