Danni alla faringe con fratture dell'osso ioide: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'osso ioide si riferisce alle strutture ossee non appaiate dello scheletro del collo. Si trova nel mezzo del collo, sotto e dietro il mento e immediatamente sopra la cartilagine tiroidea. L'osso ioide è un rigonfiamento cavallo curvo rivolto in avanti, concavo - fa, costituito da una parte centrale (del corpo), che si trova di fronte l'asse maggiore del collo, e due coppie di corna - grandi e piccoli, progettati per le apofisi posteriori. L'osso ioide si sviluppa dalla fusione tra il secondo viscerale e il primo arco ramoso. L'imperfezione di questo processo emiogenetico porta ad alcune anomalie nello sviluppo dell'osso ioide con la conservazione dei suoi resti cartilaginei e ossei nelle tonsille palatine e nei tessuti circostanti. Punti di ossificazione nel corpo e grandi corna dell'osso ioide compaiono nell'8-10 ° mese di vita intrauterina. In piccole corna, questi punti si verificano solo nel 1 ° o 2 ° anno di vita. La fusione di parti dell'osso ioide è completata da 30-40 anni.

L'osso ioide è sospeso direttamente al cranio dai legamenti shilo-linguali attaccati ad esso da entrambi i lati e dai muscoli con lo stesso nome, così come dai due muscoli addominali. Davanti al gruppo muscolare (mento-sublinguale e maxillo-ioide), l'osso ioide è fissato alla mascella inferiore; questi muscoli sono coinvolti nei movimenti della mascella inferiore sul piano orizzontale. L'osso ioide è l'attacco dei muscoli della lingua (sublinguale, linguali, parte del mento-linguale fibra e la lunghezza dei muscoli della parte superiore ed inferiore della linguetta). Sull'osso ioide trova un punto di supporto per la muscolatura faringea, ad esempio i compressori di gola medi. Dal basso all'osso ioide provengono una serie di muscoli, le cui contrazioni portano all'abbassamento dell'osso e alla laringe sospesa (scapola, scudo e muscoli simili allo sterno). Tutti i muscoli vengono riportati ioide è tenuto in una stalla funzioni posizione centrale, reciprocità e coordinamento di queste fibre muscolari forniti innervazione V, VII e XII nervi cranici, e anche dal plesso cervicale. Molti disturbi funzionali di coordinamento delle azioni di questi muscoli e la funzione faringea compromessa derivano dalle lesioni organiche dei nervi e dei loro centri, così come una varietà di effetti patologici su questi centri sovrastanti il cervello. Con la sconfitta di uno di questi nervi un'attività coordinata del l'apparato muscolare dell'osso ioide è rotto, che comporta un cambiamento nella posizione della lingua e palato molle, la voce e la parola, la deglutizione e masticazione.

Sintomi del danno faringeo nelle fratture da ipoglossa. Le fratture dell'osso ioide sono rari e si verificano in smussato regione sottomandibolare trauma ad azione meccanica diretta sul corpo dell'osso ioide, a volte nascono dalla impiccagione, soffocato e raramente - dagli effetti di trazione muscolare.

Clinicamente, una nuova frattura dell'osso ioide si manifesta con un forte dolore in tutti gli atti accompagnato dal movimento dell'osso ioide. Sul sito della frattura ci sono ematomi evidenti all'esterno, con palpazione - crepitazione e mobilità dei frammenti. A fratture dell'osso ioide con rottura della membrana mucosa della faringe, si osserva un forte sanguinamento dalla bocca, causato da un danno ai rami delle arterie linguali e superiori della tiroide.

Il trattamento del danno faringeo nelle fratture da ipoglossa consiste nel rimuovere lo spostamento dei frammenti e la loro immobilizzazione. La riposizionamento dei frammenti è ottenuto con il metodo della palpazione dalla cavità orale e dall'esterno. L'immobilizzazione della testa e del collo si ottiene con l'aiuto di uno speciale corsetto cervico-brachiale (colletto) o dell'imposizione di una "culla" di gesso sul collo e sulle spalle. La conservazione dei frammenti nella posizione corretta nella maggior parte dei casi è possibile solo mediante riposizionamento chirurgico e cuciture per tipo di accesso della faringotomia phantom trasversale. L'emorragia faringea viene interrotta o con metodi non operativi (a freddo, attivazione del sistema di coagulazione del sangue, tamponamento a faringea dopo l'intubazione della laringe) o bendando l'arteria carotide esterna.

La prognosi nelle prime ore dopo l'infortunio è dubbia a causa della possibilità di asfissia, e con una rottura della faringe - e notevole perdita di sangue. Spesso, la morte si verifica prima dell'arrivo delle cure specialistiche di emergenza o sulla strada per un istituto medico. Se vi sono segni di asfissia e sanguinamento sulla scena, è necessario effettuare l'intubazione della trachea e il tamponamento faringeo e solo dopo queste manipolazioni il ferito deve essere consegnato a un reparto specializzato.

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