Fistole congenite della faringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le fistole con faringe congenita possono essere complete o incomplete. I primi hanno un trasversale: apertura esterna sul fronte pelle o la superficie laterale del collo, la seconda - il carattere cieco sia di un solo foro sulla cute con Svishchev corso termina nei tessuti del collo, o viceversa, solo il lato della faringe apertura, come con il progresso Svishchev cieco nei tessuti collo. I corsi fistolosi possono essere di diversa lunghezza e forma. La localizzazione dei loro fori esterni è estremamente diversificata. Essi possono essere collocati, in quanto la zona davanti al bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo per l'osso ioide o la superficie investita a sterno. In quest'ultimo caso, tale foro si trova più spesso 1-2 cm sopra l'articolazione sternoclavicolare. Meno comunemente, questi tratti si trovano a livello della laringe e molto raro - nella parte mediale del collo, spesso a destra. Le vere fistole centrali si trovano rigorosamente lungo la linea mediana, così come il loro percorso fistoloso. Queste sono fistole cieche che terminano con una borsa (cisti) associata all'osso ioide. Praticamente tutte le fistole faringee sono secondarie, corrispondenti alle cisti branchiali della tiroide. Si osservano anche le fistole mediali complete, la cui apertura interna si trova nella regione dell'apertura cieca della lingua; queste fistole rappresentano una formazione rudimentale del canale embrionale tiroideo-legamentoso. Descritto come fistole, che si trovano sopra l'osso ioide (ci sono anche fistole cieca dell'orecchio, quali fori sono aperti su elica base - coloboma auris).

La fistola completa primaria congenita si riferisce alla vera branchia (bronchiale), che si trova sotto e lateralmente all'osso ioide. Di regola, questi fori cutanei delle fistole esterne sono singoli e molto stretti. Sono coperti da una crosta, sotto la quale a volte c'è un piccolo punto di tessuto di granulazione.

POSIZIONE apertura interna della fistola più completa costantemente e quasi sempre situato nelle tonsille, dietro la barra palatale o meno al livello di faringea recesso. È molto stretto e visivamente virtualmente indefinito. La comunicazione tra i due fori passanti (completa) fistola avvolgimento e comprende una cavità, che impedisce la sua rilevazione. Una sonda sottile può penetrare nell'osso ioide o nell'angolo della mascella inferiore. Quando sondare i fori esterni situati sopra l'osso ioide, la sonda incontra un ostacolo nella fistola curva, quasi sempre si trova al livello dell'osso. Ictus traiettoria, iniziando sulla pelle sopra l'osso ioide, passa lo spessore della superficie derma e la fascia del collo, sotto approfondisce sternocleidomastoideo raggiunge ioide, poi entra nel posteriore sotto ventre muscolare digastric e termina in tonsille. I muscoli shinohlotochnaya e silo-lingua attraversano il corso fistoloso superficialmente. Passa fra le arterie carotidi esterne ed interne, è saldato ad essi letto vascolare, quindi attraversa sublinguale e nervi glossofaringeo dei quali riceve fibre nervose.

Per quanto riguarda la struttura della fistola, ha un guscio fibroso esterno, che in alcuni casi contiene fibre muscolari o cartilagine. Le pareti delle fistole mediali, che sono derivati dal canale schitoyazychnogo embrionale, si possono spesso incontrare il tessuto parenchimale della ghiandola tiroidea. La superficie interna del fistolosa copre lo strato fibroso esterno è composto da epitelio squamoso cheratinizzanti o di tipo stratificato epitelio neorogovevayuschy della mucosa orale, o anche da epitelio ciliato colonnare o senza fetale mucosa tipo pharyngoesophageal.

Diagnosi della gola congenita gonfia. L'unico sintomo di fistole congenite della faringe con il foro esterno, molesto il paziente, è l'isolamento della fistola goccioline acquoso trasparente leggermente viscoso liquido simile alla saliva. Tuttavia, durante l'assunzione di cibo, questi scarichi diventano abbondanti e portano a irritazioni della pelle intorno alla fistola. In rari casi, con le fistole piene, attraverso di essi possono essere rilasciati alimenti liquidi. Durante le mestruazioni, questi scarichi possono diventare sanguinosi. A volte è possibile palpare la fistola come un filo denso che si estende dall'apertura esterna all'osso ioide. Quando si sonda la fistola con una sonda sottile e flessibile, di solito raggiunge l'osso ioide, causando tosse o mancanza di respiro. A volte tra l'amigdala e l'arco posteriore, può essere rilevata una fistola, manifestata da una goccia di scarico mucopurulento.

Introduzione fistola blu di metilene, latte o liquidi con certo gusto (soluzioni saline, zucchero, chinino) con piena fistola possono raggiungere la faringe e essere rilevata visivamente o dalla comparsa del soggetto ha una particolare palato.

La radiografia con materiali contrastanti può rivelare un percorso fistoloso con fistola completa, ma passaggi incompleti con fistole profonde con questo metodo non vengono praticamente rilevati.

Trattamento della gola congenita gonfia. Il metodo non operatorio utilizzato in precedenza, costituito da liquidi sclerosanti (soluzioni di iodio, nitrato d'argento, ecc.), Elettro-caustici, elettroforesi, ecc., Non ha portato i risultati desiderati. L'unico metodo efficace di trattamento è l'estirpazione totale della fistola. Tuttavia, tale intervento chirurgico è molto difficile, richiede competenze adeguate e una buona conoscenza dell'anatomia del collo, perché ai suoi piedi il chirurgo incontra grandi vasi e nervi. Alle fistole del canale lingua-lingua intorno al quale si sviluppa l'osso ioide (fistola transhoidale) durante l'embriogenesi, asportare il corpo di questo osso. Tuttavia, spesso le conseguenze di una tale operazione sotto forma di deformità cicatriziali della faringe e del collo causano al paziente più ansia della stessa fistola.

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