Cause di aumento e riduzione del tempo di protrombina

L'aumento del tempo di protrombina indica una tendenza all'ipocoagulazione e può dipendere da varie cause.

• Insufficienza di uno o più fattori del complesso protrombinico, osservata con tali coagulopatie ereditarie come ipoproconvertinemia (deficit del fattore VII) e ipoprotrombinemia (deficit del fattore II).
• Talvolta osservata in amiloidosi aumento del tempo di protrombina a causa di una carenza di fattore X, che viene assorbita dal amiloide, e sindrome nefrosica - fattori carenti VII e V, che vengono escreti nelle urine.
• La sintesi dei fattori del complesso protrombinico si verifica nelle cellule epatiche, con quest'ultimo il numero di esse diminuisce, quindi il tempo di protrombina in una certa misura può fungere da indicatore dello stato funzionale del fegato. Un aumento del tempo di protrombina si nota nell'epatite acuta e cronica, nella cirrosi epatica, nella distrofia epatica subacuta e in altre lesioni del parenchima epatico, che è considerato un segno prognostico scarso. Allo stesso tempo, l'aumento del tempo di protrombina può essere causato da una diminuzione dell'assunzione di bile nell'intestino, una violazione dell'assorbimento di vitamina K, che è necessaria per la sintesi di fattori del complesso protrombinico. La stessa è la causa dell'aumento del tempo di protrombina e dell'ittero meccanico.
• L'enteropatia e la disbiosi intestinale, che portano alla carenza di vitamina K, possono anche essere accompagnate da un aumento del tempo di protrombina.
• Nel trattamento degli antagonisti della vitamina K (anticoagulanti indiretti), lo stadio finale della sintesi dei fattori complessi della protrombina viene interrotto e il tempo di protrombina viene prolungato.
• Il consumo di fattori del complesso protrombinico con sindrome DIC acuta porta ad un aumento piuttosto precoce del tempo di protrombina (2 volte o più).
• Nella pancreatite cronica, nel carcinoma pancreatico e nei calcoli biliari, un aumento del tempo di protrombina può essere il risultato di danni al fegato e / o dello sviluppo della sindrome DIC.
• Afibrinogenemia, ipofibrinogenemia (una diminuzione del fibrinogeno nel sangue fino a 1 g / le inferiore), così come un contenuto eccessivo di eparina nel sangue portano ad un aumento del tempo di protrombina.
• L'allungamento del tempo di protrombina è rivelato nelle leucemie acute e croniche, a causa dello sviluppo della sindrome DIC.
• Un aumento della concentrazione di antitrombina o antitromboplastina nel sangue porta anche ad allungare il tempo di protrombina;
• Un intero gruppo di farmaci in grado di allungare il tempo di protrombina: steroidi anabolizzanti, antibiotici, acido acetilsalicilico (a dosi elevate), lassativi, metotrexato, acido nicotinico, chinidina, diuretici tiazidici, tolbutamide.

L'accorciamento del tempo di protrombina indica una tendenza all'ipercoagulabilità e può essere notato nelle fasi iniziali della trombosi venosa profonda degli arti inferiori, con policitemia, negli ultimi mesi di gravidanza. L'accorciamento del tempo di protrombina è causato dai seguenti farmaci: acido acetilsalicilico (in piccole dosi), mercaptopurina, contraccettivi orali.

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