Sintomi di insufficienza surrenalica acuta

Lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta per i pazienti con malattie croniche surrenali rappresenta una grande minaccia per la vita.

La crisi addisoniana è caratterizzata dallo sviluppo dello stato pre-cirrotico prodromico, quando i principali segni della malattia sono marcatamente aumentati.

Questo periodo si verifica in pazienti con insufficienza surrenalica cronica. Nei casi in cui la funzione surrenale sia compromessa a causa di un'emorragia improvvisa, necrosi, sintomi hypocorticoidism cliniche acute possono svilupparsi senza preavviso. Il tempo della crisi di Addison può variare da poche ore a diversi giorni. Dipende dal grado di insufficienza surrenalica, dalla causa della crisi, dalle condizioni generali dell'organismo e dal momento dell'appuntamento della terapia ormonale. Lo sviluppo dei precursori della crisi addisoniana può anche essere osservato in pazienti che assumono terapia sostitutiva, se le dosi non sono sufficienti per qualche motivo. I sintomi dello stato pre-cirrus compaiono anche in pazienti con forma non diagnosticata della malattia. Per l'insufficienza surrenalica cronica a flusso latente, è frequente la presenza frequente di crisi in varie condizioni di stress. Durante l'astenia aumenti crisi prodrome addisonicheskogo globale del paziente, diminuzione dell'appetito, riduzione del peso corporeo, aumento della pigmentazione della pelle, ci sono dolori articolari e muscolari, aumenta ipotensione.

Ci sono varie forme di manifestazioni cliniche di insufficienza surrenalica acuta. Tipico per una crisi è la presenza di insufficienza cardiovascolare, manifestazioni gastrointestinali e sintomi psiconevrologici di varia gravità. È consigliabile identificare una crisi che si verifica con una predominanza di scompenso cardiovascolare; ipokortismo acuto, accompagnato da disturbi gastrointestinali; crisi, che si verificano con una predominanza di sintomi neuropsichici.

Con una forma cardiovascolare, predominano i sintomi dell'insufficienza vascolare. Abbassando progressivamente la pressione sanguigna, il polso diventa debole, i toni cardiaci sono sordi, la pigmentazione aumenta e a causa della cianosi, la temperatura corporea diminuisce, con l'ulteriore sviluppo di questi sintomi, il collasso si sviluppa.

Le manifestazioni gastrointestinali sono inizialmente caratterizzate da una completa perdita di appetito prima dell'avversione al cibo e persino dall'odore. Poi c'è la nausea, il vomito, che diventa spesso indomabile, si unisce a uno sgabello sciolto. Il vomito e la diarrea multipli portano rapidamente alla disidratazione del corpo. Ci sono dolori all'addome, che sono più spesso versati spasmodici. A volte c'è un quadro di un addome acuto con sintomi caratteristici per appendicite acuta, pancreatite, colecistite, ulcera perforata, ostruzione intestinale.

Un errore nella diagnosi in pazienti con crisi addizionale e intervento chirurgico può essere fatale per loro.

Durante lo sviluppo della crisi addisoniana compaiono disturbi cerebrali: convulsioni epilettiche, sintomi meningei, reazioni deliranti, inibizione, oscuramento della coscienza, stupore. I disturbi del SNC sono causati da edema cerebrale, alterazioni dell'equilibrio elettrolitico, ipoglicemia. La cessazione delle crisi epilettiche convulsive nei pazienti durante l'ipokorticismo acuto con farmaci Doxa fornisce un migliore effetto terapeutico rispetto a vari anticonvulsivanti. Un aumento del contenuto di potassio nel plasma in pazienti con insufficienza surrenalica acuta porta ad una rottura dell'eccitabilità neuromuscolare. Clinicamente, questo si manifesta sotto forma di parestesia, disturbi conduttivi di sensibilità superficiale e profonda. Crampi muscolari si sviluppano a seguito di una diminuzione del liquido extracellulare.

Le manifestazioni cliniche di insufficienza surrenalica acuta, che inizia improvvisamente in bambini e adulti senza una precedente malattia della corteccia surrenale, hanno un certo numero di caratteristiche. Lo sviluppo dei sintomi clinici dipende dalla sindrome di Waterhouse-Frideriksen sul grado di distruzione della corteccia surrenale.

Nei bambini, la causa dell'insufficienza surrenalica acuta è spesso la sindrome di Waterhouse-Frideriksen. Asfissia, trauma della nascita, processi infettivi (influenza, scarlattina, difterite) possono portare a una grave distruzione della corteccia surrenale. Basi patogenetiche per la sindrome è una scossa infettiva, che porta a spasmi acuti vascolari, emorragie e necrosi della corteccia e midollo delle ghiandole surrenali, così come post-traumatici ghiandole surrenali del miocardio. Le manifestazioni cliniche di insufficienza surrenalica acuta nell'infanzia si sviluppano rapidamente. Nel giro di poche ore il bambino diventa pigro, rifiuta il cibo, la sua temperatura corporea sale, i contrazioni convulsivi dei muscoli, il dolore nell'addome. In futuro, la caduta della pressione sanguigna, ci sono sintomi meningei, perdita di coscienza.

Negli adulti, la sindrome di Waterhouse-Friderixen si verifica spesso con stress chirurgico, l'uso di coagulanti e il parto. Per le grandi operazioni a lungo termine, l'applicazione dell'anestesia e dell'anestesia a vari farmaci che sono attivatori del sistema ipotalamo-ipofisi-surrenale può portare a un infarto surrenale. L'emorragia acuta massiccia alle ghiandole surrenali è accompagnata da improvvisi stati di collassoide. Abbassando progressivamente la pressione arteriosa, compare sulla pelle una eruzione petecchiale, l'aumento della temperatura corporea, segni di insufficienza cardiaca acuta - cianosi, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato. A volte il sintomo principale è un forte dolore all'addome, più spesso nella metà destra o vicino alla regione ombelicale. In alcuni casi, si verificano sintomi di sanguinamento interno. Nel quadro clinico dell'insufficienza surrenalica acuta, oltre ai sintomi caratteristici della crisi, è sempre possibile rilevare anomalie che sono le cause della sua insorgenza: sepsi, infezioni, più spesso polmonite, bronchite, stress operatorio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]