Insufficienza surrenalica acuta: una panoramica delle informazioni

L'insufficienza surrenalica acuta è una grave condizione del corpo, manifestata clinicamente da collasso vascolare, acuta adynamy, graduale attenuazione della coscienza. Si verifica quando gli ormoni della corteccia surrenale vengono improvvisamente ridotti o interrotti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cause di insufficienza surrenalica acuta

Le crisi surrenali o addison si sviluppano più spesso nei pazienti con coinvolgimento surrenalico primario o secondario. Meno comune nei pazienti senza precedenti malattie surrenali.

Lo scompenso dei processi metabolici in pazienti con insufficienza surrenalica cronica, derivante da terapia sostitutiva inadeguata contro infezioni acute, traumi, interventi chirurgici, cambiamenti climatici e gravi sforzi fisici, è accompagnato dallo sviluppo di una forma acuta della malattia. Crisi di addisonicheskim di sviluppo è a volte la prima manifestazione della malattia con una malattia di Addison latente e non diagnosticata, la sindrome di Schmidt. Insufficienza surrenalica acuta costantemente minaccia i pazienti con surrenectomia bilaterale, eseguita in pazienti con malattia di Isenko-Cushing e altre condizioni.

Cause e patogenesi dell'insufficienza surrenalica acuta

[7], [8], [9], [10]

Sintomi di insufficienza surrenalica acuta

Lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta per i pazienti con malattie croniche surrenali rappresenta una grande minaccia per la vita.

La crisi addisoniana è caratterizzata dallo sviluppo dello stato pre-cirrotico prodromico, quando i principali segni della malattia sono marcatamente aumentati.

Questo periodo si verifica in pazienti con insufficienza surrenalica cronica. Nei casi in cui la funzione surrenale sia compromessa a causa di un'emorragia improvvisa, necrosi, sintomi hypocorticoidism cliniche acute possono svilupparsi senza preavviso. Il tempo della crisi di Addison può variare da poche ore a diversi giorni.

Sintomi di insufficienza surrenalica acuta

Diagnosi di insufficienza surrenalica acuta

Per diagnosticare l'insufficienza surrenalica acuta, è importante avere indicazioni anamnestiche della ghiandola surrenale che erano precedentemente disponibili nei pazienti. Crisi più surrenali si verificano in pazienti con una ridotta funzione della corteccia surrenale per varie condizioni estreme del corpo. Insufficiente secrezione della corteccia surrenale si verifica con il danno adrenale primario e l'ipocorticismo secondario causato da una diminuzione della secrezione di ACTH.

La malattia surrenale include la malattia di Addison e la disfunzione congenita della corteccia surrenale. Se il paziente ha una malattia autoimmune: tiroidite, diabete mellito o anemia, si può pensare alla malattia autoimmune di Addison. Insufficienza surrenalica primaria o malattia di Addison a volte si sviluppa a causa di lesioni alla tubercolosi.

Diagnosi di insufficienza surrenalica acuta

[11], [12], [13], [14]

Trattamento dell'insufficienza surrenalica acuta 

Nell'insufficienza surrenalica acuta, è urgente utilizzare la terapia sostitutiva con farmaci sintetici di azione gluco- e mineralcorticoidi, nonché eseguire misure per rimuovere il paziente dallo stato di shock. Col tempo, il trattamento iniziato lascia più opportunità per far uscire il paziente dalla crisi. Il più pericoloso per la vita è il primo giorno di ipocorticismo acuto. Nella pratica medica, non vi è alcuna differenza tra la crisi nei pazienti che si sono sviluppati con l'aggravamento della malattia di Addison dopo la rimozione delle ghiandole surrenali e un coma che si è verificato a seguito della distruzione acuta della corteccia surrenale in altre malattie.

Da preparazioni di azione glucocorticoid in condizioni d'insufficienza surrenalica affilata è necessario dare la preferenza a hydrocortisone. Viene iniettato per via endovenosa e gocciolare, per questo uso idrocortisone emiscuico o adzizon (cortisone).

Trattamento dell'insufficienza surrenalica acuta