Sintomi di insufficienza surrenalica cronica

I pazienti lamentano una rapida stanchezza, debolezza muscolare, perdita di peso, perdita o perdita di appetito, apatia, perdita di interesse nella vita. C'è ipotensione, perdita di peso.

L'iperpigmentazione della pelle e delle mucose è un segno distintivo dell'insufficienza surrenalica primaria cronica. Aumento della deposizione di melanina si osserva nelle parti aperte e chiuse del corpo, specialmente nel campo dell'abbigliamento attrito sulle linee palmari, cicatrici postoperatorie sulle membrane mucose della bocca, in aerolas capezzoli, ano, genitali. L'iperpigmentazione è un sintomo patognomonico dell'insufficienza surrenalica primaria e non viene mai rilevata con insufficienza surrenalica secondaria. Solo in un piccolo numero di pazienti con ghiandola surrenale primaria questo sintomo può essere assente. Oscuramento della pelle è quasi sempre uno dei primi sintomi della malattia sono stati diminuita secrezione di ormoni dalla corteccia surrenale porta ad un aumento della secrezione di ACTH. Aumenta 5-10 volte e aumenta la biosintesi degli ormoni della parte non distrutta della ghiandola surrenale. A causa di questo tempo indefinito, vengono secrete quantità adeguate di ormoni. Rapido aumento della pigmentazione della pelle e delle mucose indica la crescente gravità della malattia ed è un predittore di sintomi di crisi addisonicheskogo esordio - insufficienza surrenalica acuta. Viceversa, riducendo la pigmentazione osservata in compensazione surrenale insufficienza nomina realizzato di dosi appropriate di analoghi sintetici di ormoni, alleggerimento della pelle e delle mucose accompagnato da una diminuzione di ACTH. In rari casi con la malattia di Addison, è possibile l'insorgenza di adenomi che producono ACTH della ghiandola pituitaria. Si ritiene che la stimolazione a lungo termine della adenoipofisi dovuta alla bassa produzione di cortisolo porti alla formazione di adenomi secondari.

Il 5-20% dei pazienti con insufficienza cronica primaria compaiono sulle aree depigmentate della vitiligine cutanea.

L'ipotensione è una delle manifestazioni più precoci e obbligatorie dell'insufficienza surrenalica cronica. La pressione sistolica è di 110-90 mm Hg. Diastolica - 70 e sotto. In rari casi, la pressione sanguigna può rimanere normale o elevata (nei pazienti che soffrono di ipertensione diversa dall'insufficienza surrenalica). Molto spesso, questa combinazione si verifica dopo surrenectomia bilaterale sulla malattia di Itenko-Cushing.

Caratteristico per la malattia di Addison sono vertigini, svenimenti, tachicardia, debolezza progressiva, condizioni ipoglicemizzanti. I glucocorticoidi e l'aldosterone svolgono un ruolo nel mantenimento del normale livello di pressione sanguigna, i processi di gluconeogenesi e gli androgeni secreti dalla corteccia surrenale hanno un effetto anabolico. Se la loro secrezione è insufficiente, il tono delle arteriole e dei capillari diminuisce, il livello di zucchero nel plasma e i processi anabolici nei tessuti e nei muscoli diminuiscono. A questo proposito, il peso corporeo diminuisce e si manifesta un'astenia marcata. La perdita di peso corporeo - quasi un sintomo costante della malattia di Addison - può essere graduale o rapida. La perdita di peso di solito si correla con il grado di appetito compromesso e la gravità dei disturbi gastrointestinali. Questi ultimi sono di grande varietà: diminuzione e perdita di appetito, dolore addominale, di solito senza una localizzazione chiara, che si intensifica durante il periodo di scompenso della malattia. Le manifestazioni tipiche e frequenti sono la gastrite ipoacida, la colite spastica, spesso lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno. La predominanza di disturbi del tratto gastrointestinale in alcuni pazienti porta a una diagnosi tardiva dell'insufficienza surrenalica cronica; i pazienti per molto tempo sono osservati in gastroenterologi.

La diminuzione del peso corporeo nella malattia di Addison è associata a una vera diminuzione della quantità di tessuto muscolare e alla perdita di tessuti liquidi.

L'astenia si verifica nella maggior parte dei pazienti con insufficienza surrenalica cronica ed è caratterizzata da debolezza generale, letargia, incapacità di condurre uno stile di vita attivo. Riposo, di regola, non porta al ripristino della forza e della vivacità. Spesso, i pazienti sono difficili da alzarsi dal letto a causa di vertigini e oscurità negli occhi, nausea. L'astenia è associata a una violazione di tutti i tipi di metabolismo: elettrolita, carboidrati, proteine; diminuzione e scomparsa di esso si verifica dopo la compensazione di insufficienza surrenalica.

Con insufficienza surrenalica cronica, la funzione delle ghiandole sessuali diminuisce. Ridotta secrezione di gonadotropine, in particolare di FSH. La mancanza di ormoni surrenali interrompe la funzione riproduttiva, causa patologia della gravidanza.

I disturbi mentali si verificano in più della metà dei pazienti con malattia di Addison. Con insufficienza surrenalica cronica, si rivelano disturbi mentali e neurologici. A volte sono instabili e leggeri. Apatia o irritabilità, menomazione della memoria. Con lo sviluppo della malattia ci sono iniziative in declino, impoverimento del pensiero, negativismo. Gli stati mentali acuti, accompagnati da allucinazioni, sono osservati abbastanza raramente. Nei pazienti con insufficiente secrezione di ormoni nella corteccia surrenale sull'EEG, si osservano cambiamenti: onde rallentate in tutte le derivazioni, diminuzione del numero di onde alfa e beta.

La diminuzione dell'attività mentale e il cambiamento dell'elettroencefalogramma sono attribuiti alla maggior parte dei ricercatori con una disfunzione metabolica nel tessuto cerebrale causata da una diminuzione della glicemia e dell'ipoglicemia cronica. L'aumento della secrezione di ACTH in pazienti con danno surrenalico primario colpisce anche le reazioni comportamentali, i processi di memoria.

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