Insufficienza surrenalica cronica - Panoramica delle informazioni

Si distingue tra insufficienza surrenalica cronica primaria e secondaria. La prima è causata da un danno alla corteccia surrenale, la seconda si verifica quando la secrezione di ACTH da parte dell'ipofisi diminuisce o cessa.

Nel 1885 Addison descrisse una malattia delle ghiandole surrenali causata dalla tubercolosi, per cui il termine "morbo di Addison" divenne sinonimo di insufficienza surrenalica cronica primaria.

Cause di insufficienza surrenalica cronica. Le cause più comuni di distruzione primaria delle ghiandole surrenali includono processi autoimmuni e tubercolosi, mentre quelle rare includono tumori (angiomi, ganglioneuromi), metastasi e infezioni (micotiche, sifilide). La corteccia surrenale viene distrutta dalla trombosi di vene e arterie. L'asportazione completa delle ghiandole surrenali viene utilizzata per trattare la malattia di Itsenko-Cushing e l'ipertensione. La necrosi surrenalica può verificarsi nella sindrome da immunodeficienza acquisita negli omosessuali.

Negli ultimi decenni, si è registrato un aumento dei danni autoimmuni alle ghiandole surrenali. Nella letteratura straniera, questa malattia è descritta con il nome di "morbo di Addison autoimmune".

Cause e patogenesi dell'insufficienza surrenalica cronica

I pazienti lamentano rapido affaticamento, debolezza muscolare, perdita di peso, diminuzione o scomparsa dell'appetito, apatia, perdita di interesse per la vita. Si notano ipotensione e perdita di peso.

L'iperpigmentazione della pelle e delle mucose è un segno distintivo dell'insufficienza surrenalica cronica primaria. Un aumento della deposizione di melanina si osserva su parti del corpo aperte e chiuse, in particolare nelle zone di sfregamento degli indumenti, sulle linee palmari, nelle cicatrici postoperatorie, sulle mucose del cavo orale, nella zona dell'areola dei capezzoli, dell'ano e dei genitali esterni. L'iperpigmentazione è un sintomo patognomonico dell'insufficienza surrenalica primaria e non viene mai rilevata nell'insufficienza surrenalica secondaria. Solo un piccolo numero di pazienti con danno surrenalico primario può non presentare questo sintomo.

Sintomi di insufficienza surrenalica cronica

La diagnosi di insufficienza surrenalica cronica viene effettuata sulla base dei dati anamnestici, del quadro clinico della malattia, dei risultati di uno studio della funzione della corteccia surrenale e tenendo conto anche dello stato di altri organi del sistema endocrino.

L'anamnesi della malattia è caratterizzata da un decorso lungo, peggioramento della salute nella stagione autunno-primaverile, aumentata sensibilità alle scottature solari, diminuzione del peso corporeo, diminuzione dell'appetito, rapida stanchezza dopo sforzi fisici, vertigini e svenimenti.

Sulla base dell'analisi della frequenza dei sintomi clinici del morbo di Addison, è stato dimostrato che i segni più significativi sono le combinazioni di astenia e adinamia con perdita di peso, ipotensione, melasma e disturbi mentali. La presenza di iperpigmentazione indica sempre un'insufficienza surrenalica primaria.

Diagnosi di insufficienza surrenalica cronica

Il trattamento dell'insufficienza surrenalica cronica è finalizzato, da un lato, all'eliminazione del processo che ha causato il danno alle ghiandole surrenali e, dall'altro, a sostituire la carenza di ormoni.

In caso di sospetto di un processo tubercolare a carico delle ghiandole surrenali, è necessario prescrivere farmaci antitubercolari in cicli sotto la supervisione di un tisiatrico. I pazienti con danno autoimmune alle ghiandole surrenali vengono trattati con levomisolo e timosina, al fine di normalizzare la carenza di T-soppressori. Attualmente, il trattamento non ha trovato ampia diffusione.

La dieta raccomandata per l'ipocorticismo dovrebbe contenere un apporto maggiore di calorie, proteine, vitamine e sale da cucina, fino a 3-10 g/giorno.

Trattamento dell'insufficienza surrenalica cronica

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