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Insufficienza surrenalica cronica: una rassegna di informazioni
Ultima recensione: 23.04.2024
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Ci sono insufficienza surrenale cronica primaria e secondaria. Il primo è causato dalla sconfitta dello strato corticale delle ghiandole surrenali, il secondo si verifica quando la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria diminuisce o cessa.
Nel 1885, Dpdison descrisse la malattia surrenale causata dalla lesione tubercolare, quindi il termine "malattia di Addison" divenne sinonimo di insufficienza surrenalica cronica primaria.
Cause di insufficienza surrenalica cronica. Le cause più frequenti di fallimento del surrenalica primaria dovrebbero includere i processi autoimmuni e la tubercolosi, rare - tumori (angiomi, ganglioneuroma), le metastasi, infezioni fungine (, sifilide). La corteccia surrenale si rompe con la trombosi delle vene e delle arterie. La rimozione completa delle ghiandole surrenali è usata per trattare la malattia di Itenko-Cushing, ipertensione. La necrosi della ghiandola surrenale può verificarsi nella sindrome dell'immunodeficienza acquisita negli omosessuali.
Nell'ultimo decennio, c'è stato un aumento nel coinvolgimento autoimmune delle ghiandole surrenali. Nella letteratura straniera, questa malattia è descritta come "malattia di Addison autoimmune".
Cause e patogenesi dell'insufficienza surrenalica cronica
I pazienti lamentano una rapida stanchezza, debolezza muscolare, perdita di peso, perdita o perdita di appetito, apatia, perdita di interesse nella vita. C'è ipotensione, perdita di peso.
L'iperpigmentazione della pelle e delle mucose è un segno distintivo dell'insufficienza surrenalica primaria cronica. Aumento della deposizione di melanina si osserva nelle parti aperte e chiuse del corpo, specialmente nel campo dell'abbigliamento attrito sulle linee palmari, cicatrici postoperatorie sulle membrane mucose della bocca, in aerolas capezzoli, ano, genitali. L'iperpigmentazione è un sintomo patognomonico dell'insufficienza surrenalica primaria e non viene mai rilevata con insufficienza surrenalica secondaria. Solo in un piccolo numero di pazienti con ghiandola surrenale primaria questo sintomo può essere assente.
Sintomi di insufficienza surrenalica cronica
La diagnosi di insufficienza surrenalica cronica viene effettuata sulla base di dati anamnestici, quadro clinico della malattia, i risultati dello studio della funzione della corteccia surrenale e anche tenendo conto dello stato di altri organi del sistema endocrino.
La storia della malattia è caratterizzata dalla durata della corrente, deterioramento della salute nelle stagioni autunnali e primaverili, aumento della sensibilità alle scottature, perdita di peso, diminuzione dell'appetito, affaticamento dopo lo sforzo fisico, vertigini, svenimenti.
Sulla base dell'analisi della frequenza dei sintomi clinici della malattia di Addison, è stato dimostrato che i segni più informativi sono la combinazione di astenia e adynamia con una diminuzione del peso corporeo, ipotensione, melanoderma e anomalie mentali. La presenza di iperpigmentazione indica sempre un'insufficienza surrenalica primaria.
Diagnosi di insufficienza surrenalica cronica
Il trattamento dell'insufficienza surrenalica cronica mira, da un lato, ad eliminare il processo che ha causato il danno surrenale e, d'altro canto, a sostituire la mancanza di ormoni.
Se si sospetta un processo di tubercolosi nella ghiandola surrenale, è necessario prescrivere farmaci anti-tubercolosi sotto la supervisione di un phthisiatrician. I pazienti con una lesione autoimmune delle ghiandole surrenali sono trattati con levomizolo e timosina, finalizzati a normalizzare l'insufficienza dei soppressori di T. Allo stato attuale, non è ampiamente utilizzato.
La dieta raccomandata per l'ipocorticismo dovrebbe contenere un numero maggiore di calorie, proteine, vitamine, sale da cucina a 3-10 g / giorno.
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