Fibroadenomatosi mammaria diffusa

La fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie ha diversi nomi: displasia mammaria, mastodinia, mastopatia fibrocistica, malattia fibrocistica. Ma l'essenza della patologia è la stessa, e sta nel fatto che i cambiamenti proliferativi si verificano nei tessuti della ghiandola mammaria con la formazione di sigilli cistici e fibrosi.

In contrasto con il tipo nodulare, in cui le neoplasie fibroepiteliali del torace presentano chiari confini e localizzazione, la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie si manifesta con tenute ghiandolari, cistiche o fibrose disperse in tutti i tessuti mammari.

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Le cause fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

Le cause della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie sono direttamente correlate ai disturbi ormonali nelle donne di qualsiasi età. E questo riguarda non solo gli ormoni femminili puramente sessuali (estrogeni, progesterone, gonadotropi, ecc.).

Ma le ragioni per cui i disturbi ormonali si verificano nel corpo femminile sono molto di più. I medici includono fattori congeniti e geneticamente determinati, anomalie patologiche del ciclo mestruale, alcune malattie infettive, indebolimento del sistema immunitario, aborti, rifiuto di allattare un bambino.

Tra le cause dello squilibrio ormonale e, di conseguenza, la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, gli esperti chiamano le malattie infiammatorie delle ovaie (ad esempio l'adnexite); vita sessuale irregolare; patologia tiroidea (ipotiroidismo); disfunzione della corteccia surrenale (con secrezione aumentata o insufficiente di cortisolo); violazione del pancreas (con diabete di tipo II e obesità).

In uno speciale gruppo di cause di squilibrio degli ormoni sessuali femminili, si distinguono le patologie, accompagnate da disturbi nel metabolismo degli ormoni, che solo dopo essere stati convertiti in una forma idrosolubile vengono rimossi dal corpo. Nel fegato, gli ormoni steroidei femminili, che vengono convertiti in metossiestrogeni, sono associati all'acido glucuronico e quindi espulsi dal corpo con la bile. Quando questo processo viene interrotto, gli estrogeni possono tornare indietro (attraverso le pareti intestinali) e il loro contenuto nel corpo aumenta. Ciò porta a malattie della sfera riproduttiva delle donne, compresi i tumori fibrocistici patologici nelle ghiandole mammarie.

L'obesità svolge un ruolo importante nel verificarsi di fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, ed ecco perché. Il fatto è che il grasso corporeo in eccesso nel corpo di una donna provoca l'accumulo di estrogeni trasformando (sotto l'influenza dell'enzima arotamasi) il testosterone formato nelle ghiandole surrenali in ormoni sessuali femminili, causando l'iperestrogenismo.

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Sintomi fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

I principali sintomi di fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie sono una sensazione di "esplosione" e di pesantezza scomoda nel petto, così come il suo dolore, specialmente alla vigilia delle mestruazioni. Questi segni possono essere permanenti nella formazione di dimensioni abbastanza grandi. In questo caso, il dolore può essere dato alle parti vicine del torace.

I mammiferi medici notano che se il tessuto mammario ghiandolare (parenchima) è coinvolto nel processo patologico, allora la densificazione palpabile ha spesso confini chiari. Quando la malattia colpisce i tessuti connettivi (dividendo la ghiandola mammaria in lobi) con l'aiuto della palpazione, viene rilevata una compattazione continua e viene diagnosticata una fibroadenomatosi fibrosa diffusa delle ghiandole mammarie.

Nel caso della presenza di cisti nei tessuti, un numero significativo di formazioni si trova nella ghiandola mammaria, che ha contorni chiari di nodi di consistenza elastica di forma rotonda o ovale con una dimensione fino a 2 cm o più. Queste neoplasie non hanno connessioni con la pelle del seno. E la diagnosi è formulata come fibroadenomatosi cistica diffusa delle ghiandole mammarie.

Inoltre, il sintomo caratteristico della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie nella fase iniziale dello sviluppo della malattia è un leggero cambiamento nella dimensione delle neoplasie a seconda del ciclo mensile nelle donne che non hanno raggiunto la menopausa.

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Diagnostica fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

La diagnosi di fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie si basa su:

• lamentele dei pazienti e esami del seno con la palpazione;
• esame a raggi X della mammella (mammografia);
• esame ecografico (ecografia);
• risultati dell'analisi del contenuto degli ormoni sessuali femminili nel siero;
• studi dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno nella ghiandola mammaria (dopplerosonografia);
• imaging a risonanza magnetica (MRI, incluso con l'introduzione di un mezzo di contrasto);
• biopsia e esame istologico di campioni bioptici di una neoplasia (solo una biopsia fornisce una risposta inequivocabile alla domanda sulla natura benigna o maligna della neoplasia).

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Trattamento fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie

Il trattamento della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie coinvolge la terapia farmacologica con una varietà di moderni agenti farmacologici. Nella maggior parte dei casi diagnosticati di questa malattia, vengono prescritti preparati ormonali di azione anti-estrogenica.

Pertanto, il farmaco anti-estrogeno Toremifene (analoghi - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifen) - sotto forma di compresse da 20 e da 60 mg ciascuno - è un derivato non steroideo del trifeniletilene. I suoi medici raccomandano di assumere 20 mg al giorno. Ma questo rimedio è controindicato in iperplasia del rivestimento uterino (endometrio) e disfunzione epatica. Toremifene può causare effetti indesiderati sotto forma di vampate di calore, vertigini, sudorazione eccessiva, sanguinamento vaginale, nausea, eruzione cutanea, prurito dei genitali, edema e depressione.

Raloxifene (Evista) - un derivato del benzothiofene - è simile in azione a Toremifene. È prescritto solo per le donne nel periodo postmenopausale, 60 mg al giorno.

Il farmaco Duphaston (Didrogesteron) ha il principio attivo Didrogesterone, che è un analogo sintetico del progesterone ormone. È prescritto solo in caso di carenza di questo ormone; Il dosaggio standard è di 10 mg (una compressa) al giorno, preso due settimane durante ciascun ciclo mensile.

La base degli effetti farmacologici del farmaco Fazlodeks è la capacità del suo componente attivo fulvestrant di bloccare l'effetto trofico degli estrogeni a causa dell'inibizione dell'attività dei recettori degli estrogeni. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezione intramuscolare (250 mg, siringa da 5 ml). Il dosaggio è determinato individualmente dal medico curante, la dose standard è di 250 mg al giorno - una volta al mese. Il farmaco non viene utilizzato in presenza di forme gravi di insufficienza epatica, così come le donne in gravidanza e in allattamento. Gli effetti indesiderati più comuni di Phaslodex sono nausea, vomito, diarrea, anoressia, sanguinamento vaginale, edema, orticaria e tromboembolia venosa.

Il farmaco Parlodel (bromocriptina), essendo un derivato dell'ergotide alcaloide, riduce la sintesi di ormoni come la prolattina e la somatropina. Le donne in età fertile sono prescritte al giorno da 1,25 a 2,5 mg del farmaco. È necessario accettare dopo la fine mensile, il corso di trattamento - fino a 4 mesi. Tra gli effetti collaterali di Parlodel includono mal di testa, vertigini, debolezza, nausea e vomito. Questo farmaco è controindicato nell'ipertensione, nelle aritmie cardiache e nelle patologie del tratto gastrointestinale.

Nel trattamento della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, viene utilizzato anche Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin e altri sinonimi), che blocca la produzione di gonadotropine ipofisarie. La dose media di questo farmaco - da una a tre compresse al giorno, dopo i pasti. Tra gli effetti collaterali ci sono mal di testa, reazioni allergiche, disturbi del sonno, stati depressivi, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.

Nella fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie dopo l'inizio della mammografia della menopausa, è raccomandato il farmaco Femara (Letrozolo), che inibisce la sintesi degli estrogeni nei tessuti grassi. Il farmaco viene in genere assunto su una compressa al giorno. Alcuni pazienti possono manifestare effetti collaterali come mal di testa, dolori articolari, debolezza, nausea e vampate di calore.

Intervento chirurgico per fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie viene eseguita solo se si sospetta il cancro al seno. Tuttavia, la resezione settoriale della ghiandola, in cui una parte del tessuto interessato viene asportata (con esame istologico urgente dei tessuti), non fornisce una cura completa per la malattia. Qualche tempo dopo l'operazione, la diffusa fibroadenomatosi delle ghiandole mammarie può nuovamente farsi sentire, e nuove lesioni nella mammella compaiono nel 15% dei pazienti operati.

Prevenzione

Nella prevenzione di tutte le displasie della ghiandola mammaria, è molto importante individuare i patologi nel tempo. Pertanto, le donne dovrebbero regolarmente esaminare in modo indipendente le loro ghiandole mammarie. E dopo quaranta anni di prevenzione della diffusa fibroadenomatosi delle ghiandole mammarie si trovano le visite periodiche al medico-mammologo, soprattutto se i parenti più prossimi hanno una malattia simile.

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Previsione

La prognosi della fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie, con il suo trattamento adeguato, è nella maggior parte dei casi positiva, poiché questi tumori sono benigni. Tuttavia, il rischio che la fibroadenomatosi diffusa delle ghiandole mammarie entri in oncologia è piuttosto ampio e con un'intensa proliferazione di cellule può raggiungere il 25-30%.

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