Abbattere il testicolo

Operazioni Speciali - Un ciclone in testicolo (orhiopeksiyu) - viene effettuata per correggere un difetto congenito dei genitali maschili, come la posizione anomala del testicolo, quando il momento della nascita del bambino, uno o entrambi i testicoli non scendono nello scroto.

Secondo le statistiche, questa anomalia testicolare - criptorchidismo - è rilevata in due o tre neonati maschi a termine su cento, e quando il bambino è prematuro il difetto viene rilevato dieci volte più spesso.

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Indicazioni per la procedura

Nella maggior parte dei casi, passare la testicolare criptorchidismo retrocessione, se non peronospora uovo spontaneamente non prenderà la posizione corretta per 5-8 mesi di età, ragazzo, quello che di solito succede quando testicolare retrazione - psevdokriptorhizme. Sulle uova retratsiyu, che è causato da un aumento dei ragazzi kremastericheskim riflesse dalla nascita ad un anno, rappresenta quasi i due terzi dei casi, e non necessita di trattamento chirurgico, come quasi l'80% dei testicoli dell'anno sono già lì, dove dovrebbe essere.

Con  criptorchidismo, l'  operazione può essere eseguita quando il bambino raggiunge l'età di 15-18 mesi, e gli esperti non consigliano di ritardarlo e di effettuare il rientro del testicolo a un bambino di età superiore a tre anni.

Tale operazione può essere eseguita preventivamente dagli adulti nei casi in cui è presente una retrazione non risolta del testicolo o della sua ectopia, ma l'intervento chirurgico non è raccomandato in tutti i casi e non viene eseguito dopo 32 anni.

Inoltre, le indicazioni per questa operazione in un adolescente o in un maschio adulto includono una dislocazione del testicolo con lesione scrotale chiusa o area inguinale, nonché torsione torcente -  torsione del testicolo. In quest'ultimo caso, l'operazione è urgente: se la cessazione del flusso di sangue al testicolo non supera le sei ore, la probabilità di conservazione è quasi del 90% e il ritardo a dodici ore è solo del 50%.

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Preparazione

I preparativi per l'operazione di impianto ovarico coinvolgono l'ecografia dell'area scrotale e l'esecuzione di esami del sangue (coagulazione clinica generale e coagulogramma).

L'orhiopecia viene eseguita in anestesia generale, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di cinque o sei ore prima dell'orario previsto per l'operazione.

Quando un testicolo viene abbattuto durante la sua torsione o lussazione, un'operazione endoscopica in anestesia locale o epidurale e l'assunzione di cibo non sono raccomandate da tre a quattro ore prima della procedura.

Prima della prossima operazione, il chirurgo dovrebbe, in termini generali, spiegare ai genitori del bambino la sua essenza e dare loro tutte le informazioni sulla partenza nel periodo postoperatorio.

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Tecnica testicolo relegato

Clinicamente dimostrato e per molti decenni la tecnica collaudata di eseguire l'operazione di rientro del testicolo può differire dalla tecnica di varie manipolazioni chirurgiche.

E ci sono molte tecniche per eseguire questa operazione (in una o due fasi): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider, ecc. In ogni caso specifico, il metodo scelto dal chirurgo per rimuovere i testicoli dalla posizione anatomicamente normale dipende dalla posizione del testicolo non sottoposto a stenditura nel paziente.

Il caso più semplice è quando il testicolo si trova davanti allo scroto (scroto) o appena sopra di esso; tecnica chirurgica molto più complicato con posizione di uovo nel canale inguinale (che è quasi il 90% dei casi) o intraabdominally, ossia per il peritoneo (in cui l'uovo non è palpabile nel controllo manuale e rilevato mediante ultrasuoni o laparoscopia).

Tecnica distribuita di movimento e che fissa il testicolo nello scroto, che è conosciuto come la retrocessione della uovo Petrivalskomu (più precisamente, sulla Shumekeru-Petrivalskomu). Se un uovo si trova nell'inguine, il chirurgo fa una piccola incisione nell'inguine ed una seconda piccola incisione nello scroto, e la loro combinazione per formare l'anastomosi con cui il testicolo viene spostato verso il basso dall'inguine senza separazione totale dal legamento inguinale. Nello scroto - tra la sua pelle e la fascia sottocutanea della muscolatura liscia - si forma una piccola "sacca" (letto), dove viene posto il testicolo, tenuto lì con l'aiuto di suture riassorbibili. Il campo operatorio viene suturato dall'esterno nel solito modo.

Quando localizzazione testicolo ritenuto molto superiore scroto o il peritoneo, e nel caso di brevi vasi testicolari tenuti bistadio recipienti seme retrocessione uovo divisione Fowler-Stevens temporanea fissazione spostato uovo legatura sul lato interno della coscia - in una prima fase e poi mettendo le uova scroto - sul secondo. Negli ultimi anni, questa tecnica aggiornato, e ora come orhiopeksiya meno invasiva condotta senza vasi testicolari separazione anche a velocità molto elevata intra localizzazione uovo posizionato anomalo.

Se la lunghezza del cordone spermatico è insufficiente, viene eseguita anche un'operazione a due stadi. Nella prima fase, il testicolo, dopo il massimo movimento possibile, viene fissato con una legatura senza tensione sulle sezioni del periostio sopra il pube o sinfisi pubica. I testicoli e il cordone spermatico possono essere isolati con una membrana di silicone per ridurre l'adesione e facilitare la seconda fase dell'operazione, eseguita in pochi mesi.

Endoscopica o uova retrocessione laparoscopica, una tecnica che è stata sviluppata nei primi anni 1990, è oggi il tipo più comunemente usato di trattamento chirurgico di criptorchidismo, soprattutto nei testicoli intra-palpabili. Viene utilizzata l'orchiopessia a due porte e una porta singola (tramite una porta ombelicale di 5 mm). I vantaggi di questo metodo, dato il feedback

Specialisti, sono il trauma minimo dei tessuti, la riduzione del dolore, la riduzione del rischio di complicanze e la più semplice cura postoperatoria.

Controindicazioni alla procedura

Le principali controindicazioni a questo intervento chirurgico sono scarsa coagulazione del sangue, ipertiroidismo, malattie infettive, processi infiammatori acuti di qualsiasi localizzazione con elevata temperatura corporea, così come alcune sindromi neurologiche genetiche.

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Conseguenze dopo la procedura

Effetti principali dopo le procedure di retrocessione uovo comprendono nausea come conseguenza la comparsa di anestesia generale, gonfiore dello scroto, comparsa di sanguinamento, dolore intenso, difficoltà a urinare tempo, l'infezione secondaria e l'infiammazione della saldatura.

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Complicazioni dopo la procedura

Le più probabili complicazioni dopo questa operazione sono:

• la posizione del testicolo nella parte superiore dello scroto quando è errata;
• violazione dell'integrità del cavo spermatico o della sua eccessiva tensione;
• danno alla parte cervicale o inguinale del dotto deferente;
• violazione della fornitura di sangue del testicolo, che porta all'ischemia dei suoi tessuti e atrofia;
• sviluppo della fibrosi del tessuto interstiziale del testicolo con perdita delle sue funzioni.
• infiammazione del testicolo e dell'epididimo (appendice).

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Cura dopo la procedura

Il riposo a letto viene osservato entro tre giorni dall'operazione tradizionale e uno o due giorni dopo la laparoscopia.

Cura dopo la procedura è effettuata:

• trattamento di cucitura asettica;
• anestesia (assunzione di analgesici all'interno o mediante somministrazione parenterale);
• prevenzione dello sviluppo di infezioni secondarie (con l'uso di farmaci antibatterici ad ampio spettro e di farmaci urospici).

Le suture vengono solitamente rimosse il settimo decimo giorno dopo l'operazione e il recupero totale dura fino a un anno e mezzo. Le principali raccomandazioni per la cura durante questo periodo riguardano l'aumento del consumo di acqua, il divieto di lavare con acqua calda e il bagno in corpi idrici, restrizioni di attività fisica (per i ragazzi - qualsiasi gioco in movimento e in bicicletta).

Gli esami post-operatori da un medico vengono effettuati regolarmente per assicurarsi che il testicolo si trovi in una posizione normale e che non ci siano complicazioni.

L'abbassamento chirurgico del testicolo con criptorchidismo è una procedura necessaria che riduce il rischio di infertilità maschile, la comparsa di ernia inguinale e lo sviluppo di oncologia testicolare.

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