Aciclovir per il mal di gola: trattamento efficace dell'infezione erpetica

Le mucose delle tonsille possono essere colpite da batteri o funghi, così come da virus. E in tutti i casi, la malattia avrà lo stesso nome - angina o tonsillite - e il trattamento sarà diverso. Ad esempio, l'aciclovir per l'angina è prescritto solo per le lesioni virali: se il processo infiammatorio è stato provocato da batteri o funghi, questo farmaco sarà semplicemente inefficace.

La tonsillite virale è una malattia non meno comune della tonsillite batterica. Può essere causata dai virus influenzali, così come dai virus ECHO e Coxsackie.

L'aciclovir aiuta contro la tonsillite?

Ai primi segni di tonsillite, è necessario determinarne l'origine il prima possibile: se è causata da un virus o da un batterio. Il trattamento prescritto dipende principalmente da questo. Poiché l'aciclovir è un farmaco antivirale, il suo uso è inappropriato in caso di tonsillite batterica, e viceversa: gli antibiotici non sono efficaci in caso di tonsillite erpetica.

Il più delle volte, il medico non perde tempo a eseguire uno striscio diagnostico per la coltura batterica: attendere i risultati richiederebbe molto tempo e il trattamento deve essere eseguito immediatamente (sebbene tale diagnosi sia l'opzione migliore per un'efficacia ottimale della terapia). La maggior parte dei medici agisce secondo due principi. Il primo principio è la prescrizione simultanea di un antibiotico e di Aciclovir (o di un altro farmaco antivirale). Questo approccio non è del tutto corretto, poiché somministra al paziente un carico farmacologico aggiuntivo e più elevato. Il secondo principio è un'analisi approfondita dei sintomi: il medico cerca di capire, in base alla natura del quadro clinico, di che tipo di mal di gola si sta parlando: virale o batterico. Quindi, se il paziente presenta sintomi come febbre alta, tonsille e linfonodi ingrossati, mal di testa e mal di gola, ma non lamenta tosse o naso che cola, molto probabilmente si tratta di un mal di gola virale. Un ulteriore segno è la comparsa di un'eruzione cutanea rossa e di ulcere sulle tonsille.

In caso di tonsillite batterica, la febbre è presente, ma si manifestano rinite, tosse e alterazioni della voce, anche se insignificanti. Inoltre, in caso di tonsillite batterica, in molti casi si forma una patina bianca sulle tonsille e i linfonodi non aumentano di volume.

Un approccio simile può essere adottato per determinare l'eziologia della malattia, ma ci sono anche casi di progressione atipica della malattia: in una situazione del genere, è difficile intuire l'appartenenza dell'agente patogeno.

Considerato quanto sopra, non possiamo far altro che confermare che l'unico metodo accurato per determinare l'origine virale o batterica della tonsillite è la diagnosi di laboratorio e la coltura batterica.

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Indicazioni Aciclovir per il mal di gola

L'aciclovir per la tonsillite virale favorisce una guarigione più rapida della malattia, riduce la probabilità di diffusione del processo infiammatorio e lo sviluppo di complicazioni negli organi interni e riduce il mal di gola nella fase acuta della tonsillite.

L'aciclovir mostra anche un effetto immunostimolante nel mal di gola erpetico (mirato a stimolare la risposta protettiva dell'organismo all'introduzione del virus).

Oltre alla tonsillite virale, l'Aciclovir può essere utilizzato per altre infezioni da virus herpes simplex, per l'herpes zoster e per prevenire malattie virali nei pazienti con funzionalità immunitaria compromessa.

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Aciclovir per la tonsillite purulenta

Abbiamo già detto che la tonsillite può essere virale o microbica. Quando si parla di tonsillite purulenta, di solito si intende una malattia di origine microbica, causata il più delle volte da Streptococcus pyogenes e, un po' meno spesso, da Stafilococco, Bacillo emofilico o Neucheria. I microrganismi elencati appartengono esclusivamente alla flora batterica, sulla quale l'Aciclovir non ha la minima azione. Il trattamento della tonsillite purulenta deve essere effettuato esclusivamente con farmaci antibatterici: la terapia viene prescritta in un ciclo, dopo un'analisi preliminare per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

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Modulo per il rilascio

Oggi, il farmaco Aciclovir è disponibile in diverse forme in farmacia: compresse, unguento oftalmico, unguento per uso esterno e liofilizzato per la preparazione di una soluzione per successiva somministrazione endovenosa.

• Le compresse bianche contengono 0,2 g di aciclovir attivo per compressa.
• Unguento all'aciclovir al 5% per uso esterno, 5 o 10 g in tubetto di alluminio. L'unguento all'aciclovir per la gola si usa lubrificando le tonsille interessate per 5-10 giorni.
• Polvere liofilizzata di aciclovir per la preparazione di soluzione per infusione (flaconcini da 250 mg, 500 mg e 1000 mg).

Prima di scegliere una specifica forma di farmaco, è necessario valutare le condizioni del paziente. Ad esempio, se il trattamento dell'angina viene eseguito in regime ambulatoriale, è consentito l'uso di compresse e unguenti.

Se la malattia è grave e presenta un alto rischio di complicazioni, il trattamento viene effettuato in ospedale, mediante iniezioni del farmaco.

Il farmaco è prodotto da molte aziende farmaceutiche, quindi può avere doppi nomi che corrispondono al marchio del produttore. Tra i più noti ci sono: Aciclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, ecc.

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Farmacodinamica

L'aciclovir è un analogo sintetico dei nucleosidi purinici e possiede attività inibitoria in vivo/in vitro contro i virus erpetici umani. Tra questi, l'herpes simplex virus di tipo 1 e di tipo 2, il virus varicella-zoster, il citomegalovirus e il virus di Epstein-Barr. L'aciclovir possiede un'attività inibitoria altamente selettiva contro gli agenti infettivi sopra menzionati. L'enzima timidina chinasi in una cellula sana e non infetta non considera l'aciclovir come substrato, quindi l'effetto tossico sulle cellule dell'organismo è sempre minimo. Tuttavia, la timidina chinasi, codificata nelle cellule virali, trasforma l'aciclovir in aciclovir monofosfato. Questa sostanza è un analogo di un nucleoside, che viene successivamente convertito gradualmente in un difosfato e poi in un trifosfato. Quest'ultimo interagisce con la DNA polimerasi virale immediatamente dopo l'introduzione dell'aciclovir nel DNA virale. Come risultato di questi processi, la sintesi della catena del DNA virale viene bloccata.

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Farmacocinetica

L'assorbimento dell'Aciclovir nella cavità intestinale è solo parziale.

Nei pazienti adulti, l'emivita finale della somministrazione intravascolare del farmaco può essere di 2,9 ore. La maggior parte dell'aciclovir somministrato viene escreta immodificata attraverso i reni. Le velocità di clearance renale superano significativamente quelle della creatinina: ciò indica che il farmaco viene escreto dai reni non solo tramite glomerulofiltrazione, ma anche per secrezione tubulare.

Un metabolita significativo dell'aciclovir è la 9-carbossimetossimetilguanina, la cui percentuale rappresenta il 10-15% della quantità totale del farmaco riscontrata nelle urine. Se l'aciclovir viene assunto 60 minuti dopo l'assunzione di un grammo di probenecid, l'emivita finale e l'area sotto la curva concentrazione/tempo aumentano rispettivamente del 18% e del 40%.

Se il paziente soffre di insufficienza renale cronica, l'emivita media può essere di 19 ore e mezza. L'emivita media del farmaco durante l'emodialisi è di 5,7 ore. Il contenuto di aciclovir nel siero sanguigno durante l'emodialisi diminuisce del 60%.

Il contenuto di farmaco nel liquido cerebrospinale può essere pari a circa il 50% del corrispondente contenuto nel siero sanguigno. Il grado di legame con le albumine plasmatiche è relativamente basso (9-33%).

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Dosaggio e somministrazione

L'aciclovir in compresse viene assunto per trattare la tonsillite virale subito dopo i pasti, con acqua. Il dosaggio è concordato dal medico curante. Il regime terapeutico standard è il seguente: i pazienti adulti assumono 200-400 mg del farmaco ogni quattro ore, cinque volte al giorno (il farmaco non viene assunto di notte). La durata del trattamento è di 7 giorni.

I pazienti con funzionalità renale compromessa devono aggiustare la dose e il regime terapeutico, monitorando il valore della clearance della creatinina e tenendo conto del tipo di infezione virale. Se l'agente patogeno è l'Herpes simplex e la clearance della creatinina è inferiore a 10 ml/minuto, la dose giornaliera del farmaco deve essere ridotta a 400 mg (in due dosi a 12 ore di intervallo).

L'unguento a base di aciclovir per la gola viene utilizzato fino a 6 volte al giorno, a intervalli regolari, lubrificando le tonsille interessate. È molto importante iniziare il trattamento delle tonsille fin dalle prime fasi di insorgenza della tonsillite. Il trattamento viene continuato fino alla guarigione delle vesciche (da cinque a dieci giorni).

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Aciclovir per il mal di gola nei bambini

Il mal di gola virale nei bambini piccoli può causare lo sviluppo di una condizione pericolosa come il falso crup. La condizione è accompagnata da gonfiore della laringe, restringimento del suo lume e soffocamento. Per prevenire complicazioni, si raccomanda di iniziare il trattamento il prima possibile, in particolare con l'uso di aciclovir.

Nei bambini di età inferiore a un anno, il trattamento antivirale viene effettuato mediante supposte rettali (sono adatte supposte come Viferon o Genferon Light).

La cura della gola può essere praticata a partire dai 4 anni di età.

I pediatri prescrivono le compresse di Aciclovir per il mal di gola nei seguenti dosaggi:

• per un bambino da 1 a 2 anni – 100 mg (mezza compressa) ogni 4 ore per cinque giorni;
• bambini dai 2 ai 5 anni – 200 mg 4 volte al giorno;
• bambini di età superiore ai sei anni: 200-400 mg 4 volte al giorno.

La durata del trattamento è determinata dal medico, valutando le dinamiche di recupero del bambino.

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Utilizzare Aciclovir per il mal di gola durante la gravidanza

Finora non è stato riscontrato alcun effetto negativo dell'Aciclovir sul corso della gravidanza e sullo sviluppo del nascituro. Tuttavia, i medici consigliano comunque di usare il farmaco con cautela e di assumerlo solo in caso di estrema necessità e solo sotto la supervisione di un medico.

L'aciclovir per il mal di gola viene prescritto alle donne incinte se il possibile danno derivante dal farmaco è minimo rispetto al pericolo rappresentato dall'infezione virale.

Secondo i farmacisti, dopo la somministrazione orale di 200 mg di Aciclovir cinque volte al giorno, il principio attivo del farmaco passa nel latte materno. La sua concentrazione varia dallo 0,6 al 4,1%, in base al corrispondente contenuto del farmaco nel siero sanguigno.

Si ritiene che un neonato possa assorbire il farmaco in una quantità non superiore a 0,3 mg per kg di peso al giorno. Per questo motivo, prima di prescrivere l'aciclovir per il mal di gola a una madre che allatta, è necessario valutare attentamente i possibili rischi e benefici.

Controindicazioni

L'aciclovir non deve essere utilizzato per il trattamento dell'angina se il paziente presenta un'elevata sensibilità a farmaci antivirali simili, tra cui Valaciclovir, Gancicloair, ecc.

È altamente sconsigliato assumere Aciclovir durante l'allattamento e nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

Si deve usare particolare cautela se il farmaco deve essere assunto durante la gravidanza, in età avanzata e nei casi in cui il paziente è disidratato, soffre di insufficienza renale, disturbi neurologici o manifesta una reazione neurologica al trattamento con farmaci citotossici.

In caso di mal di gola di origine batterica, è irragionevole e inappropriato assumere Aciclovir.

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Effetti collaterali Aciclovir per il mal di gola

La comparsa di effetti collaterali non è comune quando si tratta il mal di gola con Aciclovir. Tuttavia, a volte possono manifestarsi sotto forma di uno o più sintomi:

• anemia, leucopenia, trombocitopenia;
• reazione allergica;
• mal di testa, vertigini, irritabilità, tremori alle mani, convulsioni, sonnolenza;
• dispnea;
• nausea, vomito, diarrea, dolore addominale;
• ittero;
• prurito, eruzione cutanea, fotosensibilità;
• dolore lombare;
• aumento della stanchezza.

I sintomi elencati sono transitori e scompaiono completamente dopo la fine del trattamento con Aciclovir. Inoltre, la loro comparsa è più spesso associata alla presenza di insufficienza renale o di altre patologie preesistenti nel paziente.

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Overdose

Il farmaco antivirale Aciclovir non viene completamente assorbito dall'apparato digerente. Sono noti casi in cui i pazienti non hanno manifestato alcun effetto tossico dopo aver assunto accidentalmente fino a 20 g del farmaco. Tuttavia, dopo ripetuti sovradosaggi accidentali, i pazienti hanno manifestato i seguenti sintomi per diversi giorni:

• dal tratto digerente - nausea con vomito;
• dal sistema nervoso centrale: mal di testa, disturbi della coscienza.

In caso di sovradosaggio intravascolare, il contenuto di creatinina nel plasma e di azoto ureico aumenta: si sviluppa insufficienza renale. A livello del sistema nervoso si osservano disturbi della coscienza, agitazione, convulsioni e stato comatoso.

Il trattamento viene effettuato in ospedale, dopo aver valutato la gravità dell'intossicazione. Si raccomanda di eseguire una lavanda gastrica il prima possibile e di utilizzare farmaci sintomatici. L'aciclovir viene eliminato bene, quindi l'emodialisi può e deve essere utilizzata in caso di sovradosaggio confermato.

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Interazioni con altri farmaci

L'aciclovir può essere assunto senza alcuna preoccupazione contro il mal di gola: non sono state riscontrate interazioni clinicamente significative con altri farmaci.

Il principio attivo viene escreto prevalentemente in forma immodificata attraverso i reni, quindi è possibile che altri medicinali con lo stesso schema di escrezione possano influenzare le concentrazioni sieriche di aciclovir.

In associazione a farmaci immunosoppressori, il contenuto sierico di aciclovir può anche aumentare. Tuttavia, non sono necessari aggiustamenti del dosaggio e del regime terapeutico per il mal di gola con aciclovir.

Condizioni di archiviazione

L'aciclovir può essere conservato in normali condizioni ambientali, con una temperatura media di circa +25 °C, lontano dalla luce solare e da fonti di calore. Il luogo di conservazione non deve essere accessibile ai bambini.

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Data di scadenza

Conservare il medicinale Aciclovir sigillato e integro per tre anni a partire dalla data di fabbricazione.

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Analoghi

Gli analoghi completi dell'Aciclovir, che possono essere utilizzati anche per trattare il mal di gola virale, sono:

• Provirsan;
• Meadowovir;
• Erpetade;
• Zovirax;
• Erpevira;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociclovir;
• Acigerpina;
• Virolex;
• Acido.

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Derinat per il mal di gola erpetico

Durante il trattamento dell'angina con Aciclovir, è possibile utilizzare anche altri farmaci ausiliari, come Derinat. Questo farmaco si basa sull'azione del desossiribonucleato di sodio ed è un efficace immunomodulatore che stimola la risposta immunitaria cellulare e umorale. Aumenta l'efficacia di Aciclovir attivando la risposta immunitaria all'introduzione di un'infezione virale.

Per il mal di gola, Derinat si usa sotto forma di gocce nasali, 2-3 gocce o 2 spruzzi in ciascuna narice ogni 1-1,5 ore durante il primo giorno. Successivamente, la frequenza si riduce a 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è fino a un mese.

Il farmaco può essere utilizzato a qualsiasi età, a partire dal periodo neonatale.

Soluzione di Lugol per il mal di gola erpetico

La soluzione di Lugol è una soluzione antisettica a base di iodio e ioduro di potassio, utilizzata per trattare le tonsille in caso di mal di gola batterico. Il mal di gola erpetico non è un'indicazione diretta all'uso del farmaco, quindi l'associazione della soluzione con Aciclovir non è sempre consigliabile. Tuttavia, questo farmaco può essere utilizzato per prevenire lo sviluppo di infezioni secondarie e complicanze di origine batterica.

La soluzione di Lugol ha proprietà battericide, distruggendo microbi Gram-positivi e Gram-negativi (streptococco, stafilococco, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Il prodotto non ha effetto sulle infezioni virali.

Recensioni

La stragrande maggioranza delle recensioni indica la buona efficacia dell'Aciclovir per il mal di gola causato da un virus. Il punto principale è l'inizio tempestivo del trattamento ai primi segni del processo infiammatorio. Questo approccio contribuirà a evitare complicazioni, a ridurre rapidamente la manifestazione di sintomi spiacevoli e a ridurre la durata complessiva della malattia.

Molti medici consigliano di assumere altri farmaci oltre all'Aciclovir per ottenere un effetto più completo sul problema:

• farmaci antinfiammatori non steroidei, che accelerano il sollievo del processo infiammatorio e alleviano il dolore (ibuprofene, nimesil);
• agenti mucolitici per eliminare l'irritazione delle mucose;
• antistaminici per alleviare il gonfiore alla gola.

Durante l'intero periodo di terapia, è necessario rimanere a letto e bere bevande calde ricche di vitamine, ad esempio tè al limone o infuso di rosa canina. È sconsigliato riscaldare la gola con impacchi: in caso di malattia virale, questo non può che peggiorare la situazione.

Trattando il problema in modo completo, potrete presto dimenticarvi della malattia. Gli altri farmaci sopra elencati contribuiranno ad attenuare le manifestazioni principali della malattia e l'aciclovir per il mal di gola sarà in grado di distruggere direttamente il virus responsabile.