Adenoidi in un bambino: trattare o rimuovere?

L'adenotomia è un intervento di routine per i chirurghi. Non è considerata un'emergenza o un intervento urgente, quindi viene eseguita dopo una serie di esami diagnostici. L'intervento programmato non dura più di 10-20 minuti e viene eseguito in anestesia locale o generale. Dopo la procedura, il paziente rimane sotto controllo medico per 5-6 ore. Per questo motivo, l'operazione viene eseguita al mattino e il paziente torna a casa la sera. In casi estremamente rari, in caso di complicazioni, il paziente viene ricoverato per la notte in ospedale.

È pericoloso asportare le adenoidi nei bambini?

La terza tonsilla, o tessuto adenoideo, si sviluppa entro i 3-6 mesi di vita, ma dopo i 12 anni inizia a ridursi e a 20 anni diventa completamente invisibile. Nell'organismo di un bambino, funge da ulteriore barriera contro i microrganismi patogeni. Le tonsille filtrano l'aria inalata attraverso il naso, proteggendo la laringe e gli altri organi dell'apparato respiratorio.

Le dimensioni del tessuto adenoideo sono normali finché frequenti malattie infettive e infiammatorie non ne causano l'atrofia. La forte proliferazione del tessuto linfoide ostruisce l'accesso alla cavità nasale, causando una serie di sintomi dolorosi:

• Una respirazione nasale alterata ha un impatto negativo sul benessere generale, causando problemi di rendimento scolastico e distrazione.
• L'atrofia porta all'ostruzione del condotto uditivo, compromettendo la ventilazione dell'orecchio medio. In questo contesto, sono possibili perdita dell'udito e secrezione di contenuto purulento.
• La respirazione orale prolungata porta a uno sviluppo anomalo dello scheletro facciale. La mandibola inizia a cedere. Questo causa una deformazione nella formazione dei denti, con gli incisivi superiori che sporgono in avanti.
• Una respirazione scorretta può causare un'alterazione dell'anatomia della curvatura della colonna vertebrale.

I sintomi sopra descritti si sviluppano gradualmente con il progredire della malattia. La rimozione tempestiva delle adenoidi aiuta a prevenire tali complicazioni. Il trattamento chirurgico non è pericoloso. L'otorinolaringoiatra esegue la procedura in anestesia locale o generale (a seconda dell'età del paziente e del tipo di intervento chirurgico). La rimozione dura meno di 20 minuti e il rischio di complicazioni è minimo. Dopo l'intervento, il sistema immunitario si ripristina completamente entro pochi mesi.

Uno degli interventi chirurgici più comuni nella pratica otorinolaringoiatrica pediatrica è la rimozione delle adenoidi. La procedura viene eseguita in presenza di indicazioni appropriate. Il motivo dell'operazione sono i seguenti sintomi:

• Sindrome dell'apnea notturna.
• Otite essudativa.
• Degenerazione maligna della tonsilla nasofaringea.
• Anomalie maxillo-facciali.
• La terapia farmacologica non produce l'effetto desiderato.
• Frequenti recidive di adenoidite (più di 4 volte l'anno).

Consideriamo le caratteristiche della rimozione delle adenoidi nei bambini: i pro e i contro di questo metodo di trattamento:

Vantaggi	Screpolatura
L'operazione permette di eliminare i sintomi patologici delle adenoidi. Dopo 2-3 giorni, la respirazione e l'apporto di ossigeno al corpo vengono ripristinati normalmente.	L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia, il che comporta un rischio di complicanze inferiore all'1%.
Diverse tecniche di intervento chirurgico ci consentono di selezionare l'opzione terapeutica ottimale per ogni singolo paziente.	Indipendentemente dal metodo di rimozione scelto, il rischio di recidiva varia.
L'intervento viene eseguito in anestesia generale o locale. Il piccolo paziente non sente nulla e l'operazione non dura più di 20 minuti.	L'operazione non garantisce una riduzione della frequenza delle malattie infettive nei bambini, poiché le adenoidi infiammate sono la conseguenza di infezioni frequenti e non la causa.
L'asportazione viene eseguita in regime ambulatoriale. In caso di ricovero, la degenza non supera i 3 giorni.	La rimozione delle adenoidi lascia il corpo privo di una barriera protettiva. Per questo motivo, la frequenza delle malattie infettive può aumentare, soprattutto in presenza di un sistema immunitario indebolito.
I moderni metodi di adenotomia consentono la rimozione completa del tessuto linfoide atrofizzato, sigillando i vasi e prevenendo le emorragie. La procedura è necessaria per ripristinare la respirazione nasale e prevenire problemi di udito.	Il tessuto adenoideo guarisce entro 4-6 mesi. La frequenza delle recidive dipende dall'età del paziente e dalle caratteristiche del suo sistema immunitario.
La preparazione all'intervento chirurgico prevede una serie di procedure diagnostiche. Il recupero è rapido e praticamente privo di complicazioni.	Dopo l'operazione, il sistema immunitario rimane indebolito per diversi mesi. La guarigione avviene quando le altre tonsille dell'anello linfoide assumono la funzione protettiva.

Il trattamento si divide in conservativo e chirurgico. I pareri degli specialisti sulla necessità di rimuovere le adenoidi e sull'efficacia di questa procedura sono molto contraddittori. Chi si oppone all'operazione ritiene che l'operazione comporti una significativa riduzione delle difese immunitarie, un aumento del rischio di complicanze e un rischio di recidiva. Gli oppositori sostengono che il trattamento farmacologico non sia meno pericoloso. Non avendo tempo a disposizione per eseguire l'operazione, si possono causare danni irreparabili all'organismo del bambino.

Rimozione delle adenoidi nei bambini con allergie

L'infiammazione delle tonsille causata da vari allergeni è l'adenoidite allergica. La condizione dolorosa può essere associata all'inalazione di polvere, polline, peli di animali o può insorgere a causa di irritanti alimentari. Le allergie influenzano negativamente le vie respiratorie. La mucosa delle tonsille diventa irritata, infiammata e ipertrofica. Il contatto prolungato con l'allergene porta alla deformazione dei tessuti. Questa malattia viene diagnosticata più spesso nei bambini di età compresa tra 4 e 8 anni.

Tipi di adenoidi causati da reazione allergica:

• Il primo stadio è quello iniziale dell'infiammazione tonsillare. A causa del processo patologico, una parte del rinofaringe viene sostituita.
• Secondo grado: il processo infiammatorio interessa i 2/3 del rinofaringe.
• Il terzo stadio è un processo patologico grave e pronunciato. Senza un trattamento adeguato, porta all'insufficienza respiratoria e persino alla morte.

Il più delle volte, ai soggetti allergici viene prescritta una terapia farmacologica per alleviare il processo infiammatorio. Per accelerare la guarigione, si utilizzano procedure fisioterapiche: inalazioni e lavaggi. Le gocce antistaminiche vengono utilizzate per ridurre il gonfiore della mucosa nasale. Si raccomandano anche l'assunzione di vitamine e una sana alimentazione per rafforzare il sistema immunitario.

L'asportazione delle adenoidi nei bambini allergici è un metodo di trattamento radicale, che viene eseguito solo su specifiche indicazioni mediche. Ciò è dovuto al rischio di complicazioni dovute alla maggiore sensibilità della mucosa nasale e faringea a vari agenti irritanti. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la comparsa di effetti collaterali è minima.