Ampiox

Ampiox è un farmaco combinato contenente due principi attivi: oxacillina e ampicillina. Entrambi questi ingredienti appartengono al gruppo degli antibiotici della classe delle penicilline e hanno un meccanismo d'azione simile.

1. Oxacillina: l'oxacillina appartiene a un gruppo di antibiotici penicillinici noti come penicilline ad anello beta-lattamico. Ha un effetto battericida inibendo la sintesi della parete cellulare nei batteri sensibili. L'oxacillina viene spesso utilizzata per trattare le infezioni causate da ceppi di stafilococchi produttori di penicillinasi.
2. Ampicillina: anche l'ampicillina appartiene al gruppo delle penicilline e ha un meccanismo d'azione simile all'oxacillina. È anche battericida e viene utilizzato per trattare un'ampia gamma di infezioni batteriche, comprese le infezioni del tratto respiratorio, del tratto urinario, della pelle, dei tessuti molli e altre.

La combinazione di ampicillina e oxacillina nel farmaco Ampiox consente di espandere lo spettro d'azione e fornire un trattamento efficace delle infezioni batteriche, comprese quelle causate da ceppi di stafilococchi produttori di penicillinasi che possono essere resistenti a uno dei componenti del droga.

Indicazioni Ampioxa

1. Infezioni del tratto respiratorio superiore: Ampiox può essere usato per trattare le infezioni batteriche della gola, del naso, dei seni, della laringe e di altre vie respiratorie superiori.
2. Infezioni delle vie respiratorie inferiori: il farmaco può essere prescritto per il trattamento della polmonite batterica, della bronchite e di altre infezioni delle vie respiratorie inferiori.
3. Infezioni del tratto urinario: Ampiox può essere usato per trattare cistite, uretrite, pielonefrite e altre infezioni del tratto urinario.
4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli: il farmaco può essere utilizzato per trattare le infezioni batteriche della pelle, inclusi foruncoli, cellulite e altre infezioni dei tessuti molli.
5. Sepsi ed endocardite settica: in alcuni casi, Ampiox può essere prescritto per trattare infezioni gravi come sepsi ed endocardite settica, soprattutto in combinazione con altri antibiotici.

Modulo per il rilascio

1. Capsule: le capsule Ampiox sono destinate anche alla somministrazione orale. Di solito contengono antibiotici sotto forma di polvere o granuli riempiti in gusci di gel.
2. Polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile: Ampiox può essere fornito anche sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. Questa soluzione viene utilizzata per la somministrazione endovenosa o intramuscolare di un antibiotico.

Farmacodinamica

1. Ampicillina:

   • L'ampicillina appartiene al gruppo delle penicilline semisintetiche ed è un antibiotico beta-lattamico.
   • Esercita un effetto battericida inibendo gli enzimi responsabili della transpeptidazione, che interrompe la sintesi della parete cellulare nei batteri sensibili.
   • L'ampicillina è attiva contro un'ampia gamma di batteri gram-positivi e gram-negativi, inclusi streptococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae, salmonella e altri.

2. Oxacillina:

   • L'oxacillina è anche una penicillina semisintetica, ma a differenza dell'ampicillina, è resistente alle penicillinasi, che possono distruggere le penicilline.
   • Ciò rende l'oxacillina particolarmente efficace contro i batteri produttori di penicillinasi, come gli stafilococchi resistenti alla meticillina (MRSA).
   • L'oxacillina inibisce anche la sintesi della parete cellulare nei batteri sensibili, portandoli alla morte.

Entrambi i componenti, ampicillina e oxacillina, in combinazione sinergica nel farmaco Ampiox, forniscono un'ampia gamma di copertura antibatterica e un trattamento efficace di varie infezioni.

Ampiox ha attività contro vari batteri, inclusi organismi sia gram-positivi che gram-negativi.

1. Batteri Gram-positivi:

   • Stafilococchi, compresi i ceppi produttori di penicillinasi (MRSA) e alcuni ceppi sensibili alla meticillina.
   • Streptococchi, inclusi Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes.
   • Enterococchi.

2. Alcuni batteri gram-negativi:

   • Batteri aerobi Gram-negativi come Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae, soprattutto quando sono sensibili all'ampicillina e all'oxacillina.
   • Alcuni batteri anaerobici, come Prevotella e Fusobacterium, soprattutto quando sono sensibili agli antibiotici penicillinici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'ampicillina e l'oxacillina sono generalmente ben assorbite dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Possono essere somministrati per via orale o sotto forma di iniezioni.
2. Distribuzione: entrambi gli antibiotici sono distribuiti nei tessuti e negli organi del corpo, inclusi polmoni, fegato, membrane mucose, vescica e altri. Possono attraversare la barriera placentare ed essere escreti nel latte materno.
3. Metabolismo: l'ampicillina e l'oxacillina vengono ampiamente metabolizzate nel fegato, dove vengono convertite in metaboliti inattivi.
4. Escrezione: l'ampicillina e l'oxacillina vengono principalmente escrete immodificate attraverso i reni mediante filtrazione e secrezione attiva. Potrebbero essere necessari aggiustamenti del dosaggio nei pazienti con funzionalità renale compromessa.
5. Emivita: l'emivita dell'ampicillina e dell'oxacillina nel corpo è di circa 1-1,5 ore. Ciò significa che il farmaco può richiedere un dosaggio frequente per mantenere stabili le concentrazioni ematiche.
6. Parametri temporali: può essere necessario un dosaggio frequente, solitamente ogni 4-6 ore durante il giorno, per mantenere livelli efficaci di antibiotico nel sangue e nei tessuti.
7. Fattori che influenzano: la farmacocinetica dell'ampicillina e dell'oxacillina può essere alterata da una funzionalità renale o epatica compromessa, che può richiedere aggiustamenti del dosaggio. È importante considerare anche le possibili interazioni con altri farmaci.

Dosaggio e somministrazione

1. Compresse e capsule per somministrazione orale:

   • Il dosaggio è solitamente di 250-500 mg di ampicillina e 125-250 mg di oxacillina ogni 6 ore, oppure 500-1000 mg di ampicillina e 250-500 mg di oxacillina ogni 8 ore, a seconda della gravità dell'infezione.
   • Per i bambini, il dosaggio è determinato in base al peso e alle condizioni del bambino. In genere, il dosaggio è di 12,5-25 mg di ampicillina e 6,25-12,5 mg di oxacillina per 1 kg di peso ogni 6 ore.

2. Iniezioni:

   • Per gli adulti, il dosaggio può variare da 1 a 2 g di ampicillina e oxacillina ogni 4-6 ore a seconda della gravità dell'infezione.
   • Per i bambini, il dosaggio dipende anche dal peso e dalle condizioni del bambino. In genere, si raccomandano 25-50 mg di ampicillina e oxacillina per 1 kg di peso corporeo ogni 6 ore.

3. Durata del trattamento: la durata del trattamento è solitamente di 7-14 giorni, ma può essere estesa o abbreviata a seconda del decorso dell'infezione e della risposta al trattamento.

4. Principi di somministrazione: assumere il farmaco secondo le raccomandazioni del medico e le istruzioni riportate sulla confezione. Assumere le compresse o le capsule intere, non dividerle e lavarle con acqua. Le iniezioni vengono solitamente eseguite per via intramuscolare o endovenosa.

Utilizzare Ampioxa durante la gravidanza

Uso dell'ampicillina durante la gravidanza

1. Effetto sullo sviluppo del feto e del neonato: gli studi hanno dimostrato che l'ampicillina non ha effetti tossici sul feto in via di sviluppo, ma può ridurre il peso corporeo della prole e il peso della placenta. Allo stesso tempo, l'oxacillina può influenzare negativamente la gravidanza, il parto, il feto e il neonato. Ciò indica che l'ampicillina può essere utilizzata durante la gravidanza, mentre l'oxacillina è associata a rischi più elevati (Korzhova et al., 1981).
2. Trasmissione placentare dell'ampicillina: gli studi hanno dimostrato che l'ampicillina attraversa rapidamente la placenta e raggiunge concentrazioni terapeutiche nel siero fetale e nel liquido amniotico. La concentrazione di ampicillina nel liquido amniotico continua ad aumentare fino a 8 ore dopo la somministrazione e poi diminuisce lentamente. Ciò rende l'ampicillina utile per il trattamento delle infezioni nelle donne in gravidanza e per la prevenzione delle infezioni intrauterine (Bray et al., 1966).
3. Farmacocinetica dell'ampicillina durante la gravidanza: i livelli plasmatici di ampicillina nelle donne in gravidanza erano significativamente più bassi rispetto alle donne non in gravidanza, il che è associato ad un aumento del volume di distribuzione e della clearance renale durante la gravidanza. Ciò indica la necessità di aggiustamenti del dosaggio per raggiungere concentrazioni plasmatiche terapeutiche (Philipson, 1977).
4. Effetto dell'ampicillina sui livelli ormonali: la somministrazione di ampicillina a donne in gravidanza nell'ultimo trimestre ha causato una diminuzione transitoria della concentrazione di estrogeni coniugati e progesterone nel plasma. Ciò potrebbe indicare l'effetto dell'ampicillina sul metabolismo ormonale, che richiede un monitoraggio aggiuntivo con l'uso a lungo termine (Adlercreutz et al., 1977).
5. Studi sugli animali: studi sui topi hanno dimostrato che l'ampicillina influenza lo sviluppo del sistema linfatico della prole, riducendo il peso relativo del timo e della milza, ma aumentando la cellularità del timo e dei linfonodi. Questi dati indicano la necessità di un uso attento dell'ampicillina durante la gravidanza (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Uso dell'oxacillina durante la gravidanza

1. Effetti sul feto e sul neonato: gli studi hanno dimostrato che l'oxacillina può avere effetti negativi sulla gravidanza, sul parto, sul feto e sul neonato. Uno studio ha rilevato che l'uso dell'oxacillina era associato ad un alto rischio per la madre, il feto e il neonato, indicando la necessità di un uso cauto di questo antibiotico durante la gravidanza (Korzhova et al., 1981).
2. Trasmissione attraverso la placenta: la ricerca ha dimostrato che l'oxacillina attraversa la placenta nel liquido amniotico. I dati farmacocinetici hanno dimostrato che l'oxacillina ha un coefficiente di permeabilità placentare relativamente basso, indicando un trasferimento limitato dell'oxacillina al feto (Bastert et al., 1975).
3. Effetti immunologici: studi sui topi hanno dimostrato che l'oxacillina somministrata durante la gravidanza può influenzare il sistema immunitario della prole. Il trattamento di topi gravidi con oxacillina ha aumentato la risposta immunitaria nella prole, indicando un possibile effetto dell'oxacillina sul sistema immunitario fetale (Dostál et al., 1994).
4. Studi teratogeni: uno studio condotto su una popolazione umana ha dimostrato che l'uso di oxacillina durante la gravidanza non aumenta il rischio di anomalie congenite nei neonati. Questo studio ha incluso 14 casi con anomalie congenite e 19 controlli e non ha riscontrato alcun aumento del rischio di effetti terratogeni (Czeizel et al., 1999).

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale: i pazienti con allergia nota agli antibiotici del gruppo delle penicilline o a uno qualsiasi dei componenti del farmaco devono evitare l'uso di Ampiox.
2. Storia di reazioni allergiche: i pazienti con una precedente storia di reazioni allergiche alle penicilline devono essere particolarmente attenti quando prescrivono Ampiox.
3. Ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici: nei pazienti con ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici, comprese le penicilline, l'uso di Ampiox può essere indesiderato.
4. Mononucleosi infettiva: Ampiox non è raccomandato per il trattamento della mononucleosi infettiva, poiché il suo uso può contribuire allo sviluppo di un'eruzione cutanea.
5. Infezione da citomegalovirus ed epatite virale: l'uso di Ampiox non è raccomandato per l'infezione da citomegalovirus o l'epatite virale a causa della possibilità di sviluppare eritema e dermatite.
6. Infezioni sistemiche che richiedono il ricovero ospedaliero: in caso di infezioni sistemiche gravi che richiedono il ricovero ospedaliero, Ampiox potrebbe non essere la scelta migliore a causa della possibile mancanza di efficacia del farmaco.
7. Condizioni che richiedono particolare cautela: ad esempio, in caso di funzionalità renale o epatica compromessa, nonché nelle donne in gravidanza e in allattamento, l'uso di Ampiox richiede particolare cautela e supervisione da parte di un medico.

Effetti collaterali Ampioxa

1. Reazioni allergiche: possono includere eruzioni cutanee, prurito, orticaria, gonfiore del viso, della gola o della lingua, difficoltà di respirazione, shock anafilattico e altre reazioni allergiche. I pazienti allergici alle penicilline possono manifestare un'allergia crociata all'ampicillina e all'oxacillina.
2. Diarrea: l'ampicillina e l'oxacillina possono causare diarrea o feci molli in alcuni pazienti.
3. Cambiamenti nella flora intestinale: l'assunzione di antibiotici può alterare l'equilibrio naturale della flora intestinale, il che può portare a diarrea o candidosi (nota anche come mughetto).
4. Infezioni delle vie respiratorie e urinarie: l'uso a lungo termine di antibiotici può contribuire allo sviluppo di superinfezioni, come le infezioni delle vie respiratorie e urinarie causate da microrganismi resistenti agli antibiotici.
5. Disturbi digestivi: ad esempio, in alcuni pazienti possono verificarsi dispepsia, nausea, vomito e altri disturbi gastrointestinali.
6. Disfunzione epatica e renale: alcuni pazienti possono manifestare una temporanea disfunzione epatica o renale durante l'assunzione di ampicillina e oxacillina.
7. Altre reazioni: includono mal di testa, cristalluria, anemia, aumento dell'attività degli enzimi epatici e altri.

Overdose

1. Aumento delle reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito, gonfiore, difficoltà respiratorie e shock anafilattico.
2. Disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
3. Funzionamento compromesso dei reni o del fegato.
4. Disturbi della funzionalità del sangue come anemia o trombocitopenia.
5. Mal di testa, vertigini, sonnolenza o insonnia.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid: il Probenecid può aumentare la concentrazione di ampicillina e oxacillina nel sangue riducendone l'escrezione da parte dei reni.
2. Metotrexato: l'uso concomitante di metotrexato e ampicillina può aumentare la tossicità del metotrexato.
3. Anticoagulanti (ad esempio warfarin): l'ampicillina e l'oxacillina possono aumentare l'effetto degli anticoagulanti, il che può portare ad un aumento dei tempi di coagulazione e al rischio di sanguinamento.
4. Contraccettivi contenenti estrogeni: l'ampicillina può ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali aumentandone il metabolismo nel fegato.
5. Preparati contenenti alluminio, magnesio, ferro o calcio: questi possono ridurre la biodisponibilità di ampicillina e oxacillina a causa della formazione di complessi insolubili.
6. Farmaci antifungini come ketoconazolo o fluconazolo: possono ridurre l'efficacia dell'ampicillina e dell'oxacillina inibendo l'attività della penicillinasi.
7. Farmaci che causano cambiamenti nel pH gastrointestinale: i cambiamenti nel pH possono influenzare l'assorbimento di ampicillina e oxacillina.