Ampiox

Ampiox è un farmaco combinato contenente due principi attivi: oxacillina e ampicillina. Entrambi appartengono al gruppo degli antibiotici della classe delle penicilline e hanno un meccanismo d'azione simile.

1. Oxacillina: l'oxacillina appartiene al gruppo delle penicilline, antibiotici noti come penicilline beta-lattamiche. È battericida perché inibisce la sintesi della parete cellulare nei batteri sensibili. L'oxacillina è spesso utilizzata per trattare le infezioni causate da ceppi di stafilococchi produttori di penicillinasi.
2. Ampicillina: l'ampicillina appartiene anch'essa alla famiglia delle penicilline e ha un meccanismo d'azione simile a quello dell'oxacillina. È anche battericida e viene utilizzata per trattare un'ampia gamma di infezioni batteriche, tra cui infezioni delle vie respiratorie, infezioni delle vie urinarie, infezioni cutanee, infezioni dei tessuti molli e altre.

La combinazione di ampicillina e oxacillina nel farmaco Ampiox consente di ampliare lo spettro d'azione e di garantire un trattamento efficace delle infezioni batteriche, comprese quelle causate da ceppi di stafilococchi produttori di penicillinasi che potrebbero essere resistenti a uno dei componenti del farmaco.

Indicazioni Ampioxa

1. Infezioni delle vie respiratorie superiori: Ampiox può essere utilizzato per trattare le infezioni batteriche della gola, del naso, dei seni paranasali, della laringe e di altre vie respiratorie superiori.
2. Infezioni delle vie respiratorie inferiori: il farmaco può essere prescritto per trattare la polmonite batterica, la bronchite e altre infezioni delle vie respiratorie inferiori.
3. Infezioni del tratto urinario: Ampiox può essere utilizzato per trattare cistite, uretrite, pielonefrite e altre infezioni del tratto urinario.
4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli: il farmaco può essere utilizzato per trattare infezioni batteriche della pelle, tra cui foruncoli, cellulite e altre infezioni dei tessuti molli.
5. Sepsi ed endocardite settica: in alcuni casi, Ampiox può essere prescritto per trattare infezioni gravi come la sepsi e l'endocardite settica, soprattutto in combinazione con altri antibiotici.

Modulo per il rilascio

1. Capsule: le capsule di Ampiox sono destinate anche alla somministrazione orale. In genere contengono antibiotici in polvere o granuli, racchiusi in involucri di gel.
2. Polvere per soluzione iniettabile: Ampiox è disponibile anche come polvere per soluzione iniettabile. Questa soluzione è utilizzata per la somministrazione endovenosa o intramuscolare dell'antibiotico.

Farmacodinamica

1. Ampicillina:

   • L'ampicillina appartiene al gruppo delle penicilline semisintetiche ed è un antibiotico beta-lattamico.
   • Esercita un effetto battericida inibendo gli enzimi responsabili della transpeptidazione, che interrompe la sintesi della parete cellulare nei batteri sensibili.
   • L'ampicillina è attiva contro un'ampia gamma di batteri Gram-positivi e Gram-negativi, tra cui streptococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae, Salmonella e altri.

2. Oxacillina:

   • Anche l'oxacillina è una penicillina semisintetica, ma a differenza dell'ampicillina è resistente alle penicillinasi, che possono distruggere le penicilline.
   • Ciò rende l'oxacillina particolarmente efficace contro i batteri produttori di penicillinasi, come gli stafilococchi resistenti alla meticillina (MRSA).
   • L'oxacillina inibisce anche la sintesi della parete cellulare nei batteri sensibili, provocandone la morte.

Entrambi i componenti, ampicillina e oxacillina, in combinazione sinergica nel farmaco Ampiox, forniscono un ampio spettro di copertura antibatterica e un trattamento efficace di varie infezioni.

Ampiox è attivo contro un'ampia gamma di batteri, compresi sia gli organismi Gram-positivi che Gram-negativi.

1. Batteri Gram-positivi:

   • Stafilococchi, compresi i ceppi produttori di penicillinasi (MRSA) e alcuni ceppi sensibili alla meticillina.
   • Streptococchi, tra cui Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes.
   • Enterococchi.

2. Alcuni batteri Gram-negativi:

   • Batteri aerobi Gram-negativi come Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae, soprattutto quando sono sensibili all'ampicillina e all'oxacillina.
   • Alcuni batteri anaerobici, come Prevotella e Fusobacterium, soprattutto quando sono sensibili agli antibiotici della classe delle penicilline.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'ampicillina e l'oxacillina sono generalmente ben assorbite dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Possono essere somministrate per via orale o per iniezione.
2. Distribuzione: entrambi gli antibiotici sono distribuiti in tutti i tessuti e gli organi del corpo, inclusi polmoni, fegato, mucose, vescica e altri. Possono attraversare la barriera placentare ed essere escreti nel latte materno.
3. Metabolismo: l'ampicillina e l'oxacillina vengono ampiamente metabolizzate nel fegato, dove vengono convertite in metaboliti inattivi.
4. Escrezione: l'ampicillina e l'oxacillina vengono escrete principalmente immodificate per via renale, mediante filtrazione e secrezione attiva. Nei pazienti con insufficienza renale potrebbero essere necessari aggiustamenti del dosaggio.
5. Emivita nell'organismo: l'emivita di ampicillina e oxacillina nell'organismo è di circa 1-1,5 ore. Ciò significa che il farmaco potrebbe richiedere somministrazioni frequenti per mantenere stabili i livelli ematici.
6. Tempistica: per mantenere livelli efficaci di antibiotico nel sangue e nei tessuti, potrebbe essere necessario assumere il farmaco frequentemente, solitamente ogni 4-6 ore nell'arco della giornata.
7. Fattori influenzanti: la farmacocinetica di ampicillina e oxacillina può essere alterata da compromissione renale o epatica, che potrebbe richiedere un aggiustamento del dosaggio. È inoltre importante considerare le possibili interazioni con altri farmaci.

Dosaggio e somministrazione

1. Compresse e capsule per somministrazione orale:

   • Il dosaggio solitamente è di 250-500 mg di ampicillina e 125-250 mg di oxacillina ogni 6 ore, oppure 500-1000 mg di ampicillina e 250-500 mg di oxacillina ogni 8 ore, a seconda della gravità dell'infezione.
   • Per i bambini, il dosaggio viene determinato in base al peso e alle condizioni del bambino. In genere, il dosaggio è di 12,5-25 mg di ampicillina e 6,25-12,5 mg di oxacillina per 1 kg di peso corporeo ogni 6 ore.

2. Iniezioni:

   • Negli adulti, il dosaggio può variare da 1 a 2 g di ampicillina e oxacillina ogni 4-6 ore a seconda della gravità dell'infezione.
   • Per i bambini, il dosaggio dipende anche dal peso e dalle condizioni del bambino. Di solito, si raccomandano 25-50 mg di ampicillina e oxacillina per 1 kg di peso corporeo ogni 6 ore.

3. Durata del ciclo: la durata del trattamento è solitamente di 7-14 giorni, ma può essere prolungata o abbreviata a seconda del decorso dell'infezione e della risposta al trattamento.

4. Istruzioni per l'uso: assumere il farmaco come prescritto dal medico e come indicato sulla confezione. Deglutire le compresse o le capsule intere, senza romperle, e deglutirle con acqua. Le iniezioni vengono solitamente somministrate per via intramuscolare o endovenosa.

Utilizzare Ampioxa durante la gravidanza

Uso dell'ampicillina durante la gravidanza

1. Effetti sullo sviluppo fetale e neonatale: studi hanno dimostrato che l'ampicillina non ha effetti tossici sul feto in via di sviluppo, ma può ridurre il peso corporeo della prole e il peso della placenta. Allo stesso tempo, l'oxacillina può influire negativamente sulla gravidanza, sul travaglio, sul feto e sul neonato. Ciò indica che l'ampicillina può essere utilizzata durante la gravidanza, mentre l'uso di oxacillina è associato a rischi più elevati (Korzhova et al., 1981).
2. Trasferimento placentare dell'ampicillina: studi hanno dimostrato che l'ampicillina attraversa rapidamente la placenta e raggiunge concentrazioni terapeutiche nel siero fetale e nel liquido amniotico. La concentrazione di ampicillina nel liquido amniotico continua ad aumentare fino a 8 ore dopo la somministrazione, per poi diminuire lentamente. Questo rende l'ampicillina utile per il trattamento delle infezioni nelle donne in gravidanza e per la prevenzione delle infezioni intrauterine (Bray et al., 1966).
3. Farmacocinetica dell'ampicillina durante la gravidanza: i livelli plasmatici di ampicillina erano significativamente inferiori nelle donne in gravidanza rispetto alle donne non in gravidanza, a causa di un aumento del volume di distribuzione e della clearance renale durante la gravidanza. Ciò indica che sono necessari aggiustamenti del dosaggio per raggiungere concentrazioni plasmatiche terapeutiche (Philipson, 1977).
4. Effetto dell'ampicillina sui livelli ormonali: la somministrazione di ampicillina a donne in gravidanza nell'ultimo trimestre ha causato una diminuzione transitoria delle concentrazioni plasmatiche di estrogeni coniugati e progesterone. Ciò potrebbe indicare un effetto dell'ampicillina sul metabolismo ormonale, che richiede un monitoraggio aggiuntivo durante l'uso a lungo termine (Adlercreutz et al., 1977).
5. Studi sugli animali: studi sui topi hanno dimostrato che l'ampicillina influisce sullo sviluppo del sistema linfatico della prole, riducendo il peso relativo del timo e della milza ma aumentando la cellularità del timo e dei linfonodi. Questi dati indicano la necessità di cautela nell'uso dell'ampicillina durante la gravidanza (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Uso dell'oxacillina durante la gravidanza

1. Effetti sul feto e sul neonato: studi hanno dimostrato che l'oxacillina può avere effetti avversi sulla gravidanza, sul travaglio, sul feto e sul neonato. Uno studio ha rilevato che l'uso di oxacillina era associato ad alti rischi per la madre, il feto e il neonato, il che indica la necessità di cautela nell'uso di questo antibiotico durante la gravidanza (Korzhova et al., 1981).
2. Trasferimento placentare: uno studio ha dimostrato che l'oxacillina attraversa la placenta e raggiunge il liquido amniotico. I dati farmacocinetici hanno dimostrato che l'oxacillina ha un coefficiente di permeabilità placentare relativamente basso, il che indica un trasferimento limitato dell'oxacillina al feto (Bastert et al., 1975).
3. Effetti immunologici: studi sui topi hanno dimostrato che l'oxacillina somministrata durante la gravidanza può influenzare il sistema immunitario della prole. Il trattamento di topi gravidi con oxacillina ha aumentato la risposta immunitaria nella prole, indicando un possibile effetto dell'oxacillina sul sistema immunitario fetale (Dostál et al., 1994).
4. Studi sulla teratogenicità: uno studio condotto sulla popolazione umana ha dimostrato che l'uso di oxacillina durante la gravidanza non aumenta il rischio di anomalie congenite nei neonati. Questo studio ha incluso 14 casi con anomalie congenite e 19 controlli e non ha mostrato un aumento del rischio di teratogenicità (Czeizel et al., 1999).

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale: i pazienti con allergia nota agli antibiotici del gruppo delle penicilline o a uno qualsiasi dei componenti del farmaco devono evitare di usare Ampiox.
2. Anamnesi di reazioni allergiche: nei pazienti con anamnesi di reazioni allergiche alle penicilline, si deve prestare particolare cautela nella prescrizione di Ampiox.
3. Ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici: nei pazienti con ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici, comprese le penicilline, l'uso di Ampiox potrebbe essere indesiderato.
4. Mononucleosi infettiva: Ampiox non è raccomandato per il trattamento della mononucleosi infettiva perché il suo uso può favorire lo sviluppo di un'eruzione cutanea.
5. Infezione da citomegalovirus ed epatite virale: l'uso di Ampiox non è raccomandato in caso di infezione da citomegalovirus o epatite virale a causa della possibilità di sviluppare eritema e dermatite.
6. Infezioni sistemiche che richiedono il ricovero ospedaliero: in caso di infezioni sistemiche gravi che richiedono il ricovero ospedaliero, Ampiox potrebbe non essere la scelta migliore a causa della possibile mancanza di efficacia del farmaco.
7. Condizioni che richiedono cure speciali: ad esempio, in caso di funzionalità renale o epatica compromessa, nonché nelle donne in gravidanza e in allattamento, l'uso di Ampiox richiede cure speciali e la supervisione di un medico.

Effetti collaterali Ampioxa

1. Reazioni allergiche: possono includere eruzioni cutanee, prurito, orticaria, gonfiore del viso, della gola o della lingua, difficoltà respiratorie, shock anafilattico e altre reazioni allergiche. I pazienti allergici alle penicilline possono avere un'allergia crociata all'ampicillina e all'oxacillina.
2. Diarrea: in alcuni pazienti l'assunzione di ampicillina e oxacillina può causare diarrea o feci molli.
3. Cambiamenti nella flora intestinale: l'assunzione di antibiotici può alterare il naturale equilibrio della flora intestinale, provocando diarrea o candidosi (nota anche come mughetto).
4. Infezioni delle vie respiratorie e urinarie: l'uso prolungato di antibiotici può contribuire allo sviluppo di superinfezioni, come infezioni delle vie respiratorie e urinarie causate da microrganismi resistenti agli antibiotici.
5. Disturbi digestivi: ad esempio, in alcuni pazienti possono verificarsi dispepsia, nausea, vomito e altri disturbi gastrointestinali.
6. Compromissione della funzionalità epatica e renale: in alcuni pazienti può verificarsi una temporanea compromissione della funzionalità epatica o renale durante l'assunzione di ampicillina e oxacillina.
7. Altre reazioni: tra cui mal di testa, cristalluria, anemia, aumento degli enzimi epatici e altro.

Overdose

1. Aumento delle reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito, gonfiore, difficoltà respiratorie e shock anafilattico.
2. Disturbi gastrointestinali come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
3. Funzionalità renale o epatica compromessa.
4. Disturbi della funzionalità del sangue come anemia o trombocitopenia.
5. Mal di testa, vertigini, sonnolenza o insonnia.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid: il probenecid può aumentare la concentrazione ematica di ampicillina e oxacillina diminuendone l'escrezione renale.
2. Metotrexato: l'uso concomitante di metotrexato e ampicillina può aumentare la tossicità del metotrexato.
3. Anticoagulanti (ad esempio warfarin): l'ampicillina e l'oxacillina possono potenziare l'effetto degli anticoagulanti, con conseguente aumento del tempo di coagulazione e del rischio di sanguinamento.
4. Contraccettivi contenenti estrogeni: l'ampicillina può ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali aumentandone il metabolismo nel fegato.
5. Medicinali contenenti alluminio, magnesio, ferro o calcio: possono ridurre la biodisponibilità dell'ampicillina e dell'oxacillina formando complessi insolubili.
6. Farmaci antimicotici come ketoconazolo o fluconazolo: possono ridurre l'efficacia dell'ampicillina e dell'oxacillina inibendo l'attività della penicillinasi.
7. Farmaci che causano alterazioni del pH gastrointestinale: le alterazioni del pH possono influenzare l'assorbimento di ampicillina e oxacillina.