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Anemia emolitica indotta da farmaci
Ultima recensione: 07.07.2025
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L'anemia emolitica indotta da farmaci si sviluppa a seguito dell'esposizione a molti farmaci che causano emolisi. Esistono tre meccanismi noti per lo sviluppo dell'anemia emolitica indotta da farmaci (immunitaria).
Il primo meccanismo di sviluppo dell'emolisi è la formazione di anticorpi IgG diretti contro gli antigeni eritrocitari (spesso correlati agli antigeni Rh). Di conseguenza, si sviluppa un'anemia emolitica autoimmune con agglutinine calde. Un meccanismo simile di formazione di anticorpi antieritrociti è stato descritto con l'uso di molti farmaci, in particolare metildopa, teniposide e alcuni FANS.
Affinché si realizzi il secondo meccanismo di sviluppo dell'emolisi, il farmaco o il suo metabolita deve legarsi alle proteine di membrana degli eritrociti, in modo che il complesso risultante reagisca con i corrispondenti anticorpi. Questo cosiddetto meccanismo aptenico è tipico di alcuni antibiotici (penicilline, cefalosporine, tetracicline), soprattutto se utilizzati ad alte dosi.
Il terzo meccanismo di sviluppo dell'emolisi è associato al fatto che gli anticorpi della classe IgM reagiscono con un farmaco presente nel flusso sanguigno e il complesso immunitario risultante si attacca all'eritrocita per un breve periodo, determinando l'attivazione del complemento e lo sviluppo di emolisi intravascolare.
Trattamento dell'anemia emolitica indotta da farmaci
Il trattamento dell'anemia emolitica indotta da farmaci consiste in:
- nell'eliminazione del fattore eziologico (sospensione del farmaco);
- nella prescrizione di un trattamento specifico volto ad eliminare l'emolisi;
- nel trattamento sintomatico.
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