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Anemia emolitica tossica
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'anemia emolitica tossica o l'emolisi degli eritrociti possono causare molte sostanze chimiche e tossine batteriche.
Cause dell'anemia emolitica tossica
L'emolisi causa sostanze chimiche come:
- idrogeno arsenario;
- condurre;
- sali di rame (dovuti all'inibizione dell'attività della piruvato-chinasi e di alcuni altri enzimi eritrocitari);
- clorati di potassio e sodio;
- resorcina;
- nitrobenzene;
- anilina.
Casi di anemia emolitica dopo una puntura di api, scorpioni, ragni, serpenti (in particolare, vipere) sono descritti. È avvelenamento molto comune e pericoloso con funghi, in particolare spugnole, irto di emolisi acuta grave.
[Il meccanismo di emolisi dei globuli rossi
Il meccanismo dell'emolisi nell'anemia emolitica tossica può essere diverso. Talvolta emolisi sviluppa grazie all'effetto ossidativo brusca (come in anemie enzimopaticheskih), disturbi della sintesi delle porfirine, la produzione di fattori autoimmuni etc. Molto spesso, con anemia tossica, si osserva emolisi intravascolare. L'anemia emolitica può anche verificarsi con malattie infettive. Ad esempio, Plasmodium falciparum è in grado di penetrare i globuli rossi, che vengono poi eliminati nella milza, una Clostridium welchii secernono una tossina-lecitinasi interagendo con i lipidi di membrana eritrociti per formare lisolecitina attività emolitica. Altre varianti sono possibili: assorbimento polisaccaridi batterici su eritrociti seguita dalla formazione di autoanticorpi, distruzione di batteri dello strato superficiale della membrana eritrocitaria e altri.
Sintomi di anemia emolitica tossica
A seconda del decorso, l'anemia emolitica tossica acuta e cronica è isolata. In anemia emolitica tossicità acuta pone emolisi intravascolare, manifestata emoglobinemia, emoglobinuria e talvolta accompagnato da fenomeni di collasso e anuria. Uno dei modelli più sorprendenti di emolisi tossicità acuta - la cosiddetta sindrome giromitriyny derivanti da avvelenamento da funghi tipo Gyromitra dal gruppo Smorchkova funghi - Linee (Gyromitra esculenta, Gyromitra vulgare). Oltre all'emolisi intravascolare acuta (sindrome DVS), la sindrome girometria comprende:
- sintomi gastrointestinali, manifestati nelle prime 6-24 ore dopo l'avvelenamento e della durata da 1 a 3 giorni;
- sindrome neurologica con astenia e forte mal di testa;
- ipertermia;
- epatite con citolisi pronunciata.
Con questa forma di emolisi acuta, un risultato letale è molto probabile.
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Trattamento dell'anemia emolitica tossica
Trattamento anemia emolitica tossico è la cessazione del contatto con l'agente tossico o soppressione della medesima (compreso, se del caso, con l'antidoto appropriato), e malattie infettive - in un'adeguata terapia antibatterica o antifungina. Nell'anemia grave è indicata la terapia sostitutiva. Inoltre, il paziente ha bisogno di una terapia di emergenza poncednomna (trattamento dell'insufficienza renale, epatite, sindrome neurologica).