Angina con agranulocitosi.

L'agranulocitosi (aleukia) è una malattia del sangue caratterizzata dall'assenza completa o quasi completa di granulociti (leucociti granulari) nel sangue.

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Cause di angina nell'agranulocitosi

Si distingue tra agranulocitosi mielotossica e agranulocitosi immune. La prima può verificarsi quando la formazione di granulociti nel midollo osseo viene interrotta, ad esempio da radiazioni ionizzanti, vapori di benzene o agenti citotossici. Il secondo tipo di agranulocitosi si osserva quando i granulociti del sangue vengono distrutti, cosa possibile in soggetti con aumentata sensibilità a determinati farmaci (amidopirina, fenacetina, analgin, butadion, fenobarbital, barbital, metiltiouracile, sulfonamidi, alcuni antibiotici, preparati a base di arsenico, bismuto, oro e mercurio). Il secondo meccanismo si basa su un conflitto immunitario, in cui si formano immunocomplessi o autoanticorpi, che partecipano alla reazione antigene-anticorpo, distruggendo i granulociti.

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Sintomi di angina nell'agranulocitosi

L'agranulocitosi si manifesta più spesso con febbre settica e processi infiammatori purulenti di varia localizzazione (stomatite, tonsillite necrotica, polmonite, ascessi e flemmoni). Nell'agranulocitosi mielotossica, a causa della diminuzione del numero di piastrine nel sangue, sono possibili emorragie (nasali, gastriche, intestinali, ecc.). Si riscontra leucopenia progressiva nel sangue (0,1-3) x 10 ¹² /l), assenza di granulociti basofili ed eosinofili con una certa quantità di neutrofili e un numero pressoché normale di monociti e linfociti. La durata media della malattia nel periodo pre-antibiotico è compresa tra 2 e 5 settimane, le forme fulminanti si concludono con la morte entro 3-4 giorni. La guarigione è rara.

Trattamento dell'angina nell'agranulocitosi

In caso di sospetto di agranulocitosi, il paziente viene ricoverato d'urgenza in un reparto separato del reparto di ematologia. Innanzitutto, è necessario eliminare il fattore dannoso che ha causato l'agranulocitosi. Il trattamento delle manifestazioni locali di agranulocitosi (tonsillite necrotica ulcerosa, gengivite necrotica, ecc.) è esclusivamente sintomatico. Il trattamento generale consiste nella prescrizione di antibiotici ad alte dosi. Nella forma immunitaria, vengono prescritti anche ormoni glucocorticoidi. In caso di agranulocitosi mielotossica, sono indicate trasfusioni di sangue e granulociti da donatore. In alcuni casi, viene eseguito un trapianto di midollo osseo. Per stimolare la funzionalità del midollo osseo, vengono prescritte iniezioni di preparati aminoacidici (Leukomax). Attualmente, con un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia spesso si risolve. La prevenzione di un fattore eziologico noto consiste nell'eliminare il contatto con esso.