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Angina nella mononucleosi infettiva
Ultima recensione: 05.07.2025
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Come malattia infettiva indipendente, la mononucleosi infettiva fu descritta per la prima volta da N.F. Filatov nel 1885 con il nome di "infiammazione idiopatica dei linfonodi cervicali". Nel 1889, E. Pfeiffer descrisse il quadro clinico della stessa malattia con il nome di "mononucleosi infettiva".
[ Causa del mal di gola nella mononucleosi infettiva
La mononucleosi infettiva è causata dal virus di Epstein-Barr, appartenente alla famiglia degli herpesvirus. La fonte dell'agente infettivo è una persona malata e portatrice del virus. Il patogeno si trasmette attraverso goccioline disperse nell'aria. Fattori che contribuiscono all'infezione sono l'affollamento, l'uso di stoviglie, asciugamani, biancheria da letto, ecc. comuni. La malattia è leggermente contagiosa. L'immunità non è stata sufficientemente studiata. Non sono stati descritti casi di recidiva.
Sintomi e decorso clinico dell'angina nella mononucleosi infettiva
Il periodo di incubazione varia da 4 a 28 giorni, più spesso 7-10 giorni. La malattia si sviluppa solitamente in modo acuto con lievi brividi. La temperatura è subfebbrile, a volte fino a 39-40 °C. La febbre può essere ondulata, ricorrente e durare da 2-3 giorni a 3-4 settimane, più spesso 6-10 giorni. L'intossicazione è moderata. È possibile una sudorazione marcata. Nel sangue: leucocitosi moderata (10-20) x 10 9 / l), neutropenia, predominanza di linfociti e monociti (40-80%), uno spostamento della formula leucocitaria verso sinistra, comparsa di cellule mononucleate atipiche con protoplasma ampio e chiaro. Le alterazioni nel sangue persistono per 2-4 mesi o più dopo la normalizzazione della temperatura corporea. La milza è quasi sempre ingrossata, il fegato molto spesso.
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Forme cliniche di angina nella mononucleosi infettiva
I segni tipici della mononucleosi infettiva sono mal di gola, ingrossamento dei linfonodi, in particolare quelli occipitali, cervicali, sottomandibolari (sono elastici e indolori alla palpazione), del fegato e della milza.
L'angina nella mononucleosi infettiva può manifestarsi prima della reazione linfonodale, in altri casi può manifestarsi molto più tardi. Clinicamente, si manifesta in tre forme: pseudoulcera, astenia e adenopatica.
L'angina pseudoulcera è caratterizzata da un aumento del numero di leucociti nel sangue e da segni di leucemia acuta, il che complica la diagnosi di mononucleosi infettiva, soprattutto nella prima settimana di malattia. A questo proposito, va sottolineato che le "leucemie acute", in cui si verifica una guarigione completa, non sono altro che angina monocitaria non specificata, soprattutto se accompagnate da sanguinamento bucofaringeo ed emorragie.
La forma astenica dell'angina monocitaria può essere considerata una manifestazione di agranulocitosi, quando l'esame del sangue non rivela la leucocitosi tipica della mononucleosi infettiva, ma, al contrario, una significativa riduzione del numero di polinucleosi, che causa la comparsa di elementi della sindrome astenica, un complesso sintomatico caratterizzato da irritabilità, debolezza, aumento della stanchezza e umore instabile, disturbi del sonno e varie manifestazioni psicopatiche. Nella mononucleosi infettiva, le componenti psicopatologiche sono assenti.
La forma adenopatica è caratterizzata da una predominanza della reazione linfonodale e spesso simula la febbre adenopatica infantile, in cui, oltre all'angina e alla linfoadenite regionale, si osserva una sindrome poliadenopatica con ingrossamento dei linfonodi a distanza, mentre nel sangue non si rilevano alterazioni caratteristiche della mononucleosi infettiva. La diagnosi definitiva di questa forma di mononucleosi infettiva si basa su una reazione sierologica specifica per la mononucleosi di Paul e Bunnell.
Diagnosi del mal di gola nella mononucleosi infettiva
La diagnosi di mononucleosi infettiva si basa sul quadro clinico, sui risultati degli esami del sangue e sulla positività dei test sierologici. La mononucleosi infettiva nella forma astenica si differenzia dalla febbre paratifoide, in cui l'astenia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da un significativo ingrossamento della milza. Nella forma pseudoulcera di tonsillite con estesi depositi trasparenti sulle tonsille, si differenzia dalla difterite faringea, dall'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent e dall'angina volgare.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
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Trattamento del mal di gola nella mononucleosi infettiva
Nei casi lievi della malattia e con la possibilità di isolare il paziente, il trattamento può essere effettuato a domicilio (riposo a letto, bere tè al limone, vitamine, alimenti ricchi di proteine e carboidrati, succhi di frutta). Nei casi gravi, il trattamento viene effettuato in un ospedale per malattie infettive (farmaci antivirali, antibiotici per prevenire complicanze batteriche secondarie, prednisolone).
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
La prevenzione consiste nella diagnosi precoce e nell'isolamento dei pazienti. Questi vengono dimessi dalla struttura sanitaria solo dopo la scomparsa dei sintomi clinici (in media, 2-3 settimane dall'insorgenza della malattia).
Qual è la prognosi della tonsillite nella mononucleosi infettiva?
La prognosi è solitamente favorevole.