Anomalie nello sviluppo del disco ottico

Optic aplasia del nervo - raramente si verificano, patologia molto grave, in cui il nervo ottico viene mai generato e nessuna funzione visiva a causa di ritardi ricrescita degli assoni II neurone gamba oculare o la chiusura prematura del germe fessura. Allo stesso tempo, c'è un sottosviluppo o assenza dello strato gangliare della retina. Con l'oftalmoscopia, non vi è alcun disco del nervo ottico e dei vasi retinici in un giorno diverso. Al sito del disco, viene determinata un'area di atrofia o depressione inserita in un bordo di pigmento. Il processo può essere unilaterale o bidirezionale.

Nervo ottico ipoplasia - ipoplasia disco ottico dovuto alla differenziazione incompleta di assoni delle cellule gangliari retiniche e una diminuzione del numero di neuroni I, in cui la formazione di elementi mesoderma e gliali solito normale. L'oftalmoscopia rivela una diminuzione del diametro del disco pari a 1/3 della sua dimensione, un pallore monotono del disco, vasi retinici stretti, talvolta filiformi. La visione è bassa, raramente 0,1 D.

Aplasia e ipoplasia sono spesso associate a microftalmia, nistagmo, strabismo e difetti nello sviluppo di altri organi.

Colonie del nervo ottico - rientranze simili a crateri di colore grigio pallido, rotonde o ovali, generalmente con fondo irregolare. I colobolici possono essere localizzati al centro o lungo il bordo del disco e combinati con il coloboma della coroide. Con la localizzazione centrale delle colonie, il fascio vascolare del disco cambia bruscamente e tutte le navi emergono lungo il bordo dei colobolici, spesso lungo quelli inferiori. Le funzioni visive dipendono dalla dimensione e dalla localizzazione dei colobolici: se il coloboma si è formato nell'area della proiezione del fascio papillomaciculare (quadrante temporale basso), la visione è bassa; se il coloboma è piccolo e si trova nella metà nasale del disco, la visione è alta, fino a 1,0. I campi di visione per i piccoli colobomi rimangono invariati, in generale identificano i difetti corrispondenti.

Le fossette del nervo ottico hanno un diametro piccolo, ma una profondità di formazione significativa (fino a 4-5 mm) di colore grigio scuro, chiaramente visibile con la biomicroscopia. Con un'illuminazione a fessura, un raggio di luce, passando sopra una fossetta, "si tuffa" in questa depressione, formando una curva a forma di becco. Il meccanismo di formazione di fossette è il seguente. Normalmente, la retina termina sul bordo del disco e non nel tessuto del nervo ottico. Penetra, con lo stesso segmento patologico della retina viene introdotto nel nervo ottico e una fossetta si forma in questo luogo. In altre parole, nella parte inferiore della fossetta c'è una retina rudimentale. L'anomalia potrebbe non avere un effetto sulle funzioni visive ed essere un riscontro casuale nell'esame di un paziente. Tuttavia, quando la fossetta è localizzata nella metà temporale del disco, è possibile sviluppare corioretinopatia sierosa centrale e alterazioni distrofiche secondarie nella macula con una diminuzione significativa della vista. La corioretinopatia sierosa centrale può manifestarsi nell'adolescenza o in età più matura. L'anomalia è a senso unico.

Dischi inclinati

Questa patologia è causata dal decorso obliquo del canale sclerale del nervo ottico. Ophthalmoscopy nervo ottico ha una forma ovale allungata, e con una parte in vista temporale cono sclerale simile a un miope, e al contrario - una colorazione disco saturo della retina withstand livello avendo cancellato confine. L'intero tessuto del disco è spostato sul lato del naso. La rifrazione dell'occhio è più spesso ipermetrope con astigmatismo. Le funzioni visive con correzione possono essere alte. La diagnosi differenziale viene eseguita con neurite e dischi stagnanti iniziali. L'anomalia è nella maggior parte dei casi a due lati.

Pigmentazione del nervo ottico

Normalmente, non vi sono cellule contenenti pigmento nel tessuto del disco del nervo ottico e il disco ha un caratteristico colore giallo-rosa. Sulla circonferenza del disco, più dal lato temporale, è possibile accumulare un pigmento sotto forma di un anello o di semenze. In condizioni patologiche, anche le lesioni pigmentate vengono rilevate nel tessuto del nervo ottico. Hanno la forma di macchie di pigmenti, punti, percorsi, bande ad arco. Viene descritto un caso di pigmentazione diffusa del disco, che è stato tinto di grigio-nero. Tali pazienti dovrebbero essere sotto osservazione.

Fibre di mielina

Le fibre di mielina si trovano normalmente nella retrobulbar, cioè nella sezione del nervo ottico intraorbitario, senza penetrare nel bulbo oculare. Con anomalie dello sviluppo, parte delle fibre della mielina entra nell'occhio, seguendo il decorso degli assoni delle cellule gangliari. Sul fondo, sono definite come scintillanti fibre color bianco latte, situate sul bordo del disco. Di solito queste fibre sono descritte come "lingue di fiamma bianca" di vari gradi di intensità e densità. A volte coprono in modo significativo i vasi centrali della retina. La diagnosi non è difficile.

Drushe del disco ottico

Drusi sono noti in uno o, più spesso, in due occhi e sono formazioni giallo chiaro di forma rotonda che ricorda i grani di sago. Possono essere singoli e superficiali, quindi sono facili da diagnosticare, ma a volte i drusi si trovano in profondità nel tessuto e l'intero disco è come il ripieno. In questi casi, il disco presenta bordi macchiati o smerlati, non esiste, non vi sono scavi fisiologici, pertanto la diagnosi è difficile e è necessaria una diagnosi differenziale, in cui è utile la biomicroscopia diretta con l'uso dei filtri. In casi particolarmente difficili, viene eseguita l'angiografia fluorescente, in corrispondenza della quale viene rilevata l'iperfluorescenza focale del disco, rispettivamente, nelle zone druse. Le funzioni dell'occhio non possono essere disturbate, ma con un gran numero di drusen che restringono il campo visivo. Va notato che i cambiamenti di età nel tessuto del disco in questi occhi arrivano presto. Il cuore della patologia è la violazione dei processi metabolici con la formazione di sostanze colloidali - mucopolisaccaridi.

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Sintomo di "luce del mattino"

Il quadro oftalmoscopico è caratterizzato da un disco a forma di fungo sopraelevato del nervo ottico, attorno al quale si trova un pozzo rialzato non uniformemente pigmentato di tessuti alterati della coroide e della retina. Le funzioni visive sono variabili.

Doppio (diviso) disco di nervo ottico

L'anomalia è estremamente rara. In tutti i casi descritti, il processo era a senso unico. Due dischi possono solo toccare ("vita sottile") o quasi unire ("vita larga"). Ogni disco ha il suo sistema vascolare con variazioni anormali. Un disco in termini di dimensioni e aspetto può avvicinarsi al normale, e un altro - molto più piccolo o entrambi piccolo (ipoplasia). La separazione del nervo ottico riguarda non solo la sua parte visibile - il disco, ma anche le divisioni intracraniche. La visione, di regola, è bassa (entro centesimi).

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Dischi ingranditi (megalopapilla)

Patologia congenita, più spesso bilaterale. Normalmente, il diametro del disco ottico varia da 1,2 a 1,9 mm, in media da 1,5 a 1,6 mm. Con questa patologia, il diametro del disco è aumentato a 2,2-2,5 mm indipendentemente dalla rifrazione dell'occhio. Con l'oftalmoscopia, si osserva uno schema caratteristico: grandi dischi di colore grigio-rosa saturo prevalgono significativamente sulla retina, i bordi del disco sono cuciti, "pettinati", la retina circostante ha una striatura radiale. Le navi scivolano via dal disco, creando una curva caratteristica. Il rapporto artero-venoso non è cambiato, ma spesso c'è una maggiore tortuosità delle vene. In un certo numero di casi, si rivela una ramificazione anomala delle navi sul disco, un tipo di divisione libero, mentre nella normalità è dicotomico. Il processo si basa sulla crescita eccessiva del tessuto gliale - iperplasia gliale. Forse, questa è la conseguenza dell'insufficiente sviluppo inverso dei processi embrionali della formazione del disco ottico.

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Ruote Psevdozastoynye

Questa patologia è una specie di megalopapilla. L'immagine rivelata durante l'oftalmoscopia è simile a quella dei dischi stagnanti. I dischi ingranditi sono pronunciati sopra il livello della retina, hanno un ricco colore grigio-rosa e bordi, ma a differenza dei dischi stagnanti non ci sono emorragie e altri stravasi. L'immagine oftalmoscopica è stabile per tutta la vita del paziente.

Pseudo nystrites

È anche una specie di gliosi del nervo ottico, ma il grado di sviluppo del tessuto gliale è ancora più basso rispetto a quello degli pseudosteni. L'immagine osservata in oftalmoscopia assomiglia a quella della neurite ottica: colore saturo del disco, bordi cuciti, prominenza, ma a differenza della neurite, il versamento essudativo e le emorragie no. L'immagine oftalmoscopica è anche stabile per tutta la vita. Nella diagnostica differenziale, un ruolo importante è svolto dalla biomicroscopia di un disco che utilizza filtri. Le funzioni visive sono mantenute alte (0,4-0,8). La visione periferica è invariata o viene rilevato un aumento del punto cieco.

Anomalie vascolari del nervo ottico

Spiegazione delle diverse anomalie dei sistemi arterioso e venoso del nervo ottico: spirale e naturalmente ad anello dei vasi con formazione di artero-venosa e veno-venosa anastomosi, aggrovigliamento dei vasi del nervo ottico.

Membrane pre-capillari

Pellicole semitrasparenti si formano sopra il disco del nervo ottico, a volte associate ai resti dell'arteria del vitreo. Il grado di densità della membrana può essere diverso. Con una compattazione pronunciata, il disco del nervo ottico non è chiaramente visibile. La diagnosi differenziale viene effettuata con versamento essudativo negli strati posteriori del vitreo.