Antibiotici per la clamidia nelle donne e negli uomini

L'infezione sessualmente trasmissibile più comune, causata da microrganismi minuscoli, la clamidia, è difficile da trattare. Nella stragrande maggioranza dei casi, il suo decorso è asintomatico: i pazienti si rivolgono al medico già con una forma avanzata della malattia. Le conseguenze della clamidia sono impressionanti. Non si tratta solo di processi infiammatori degli organi genitourinari e, di conseguenza, disfunzioni riproduttive in entrambi i sessi, ma anche di gravi malattie degli occhi, delle articolazioni e dei linfonodi. Gli antibiotici per la clamidia vengono prescritti per distruggere il patogeno ed eliminare il processo infiammatorio, nonché per prevenire pericolose complicazioni. Devono essere assunti in stretta conformità con le raccomandazioni mediche. La scelta del farmaco dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

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Indicazioni antibiotici per la clamidia

Malattie infettive e infiammatorie degli organi genitourinari: uretrite non gonococcica in entrambi i sessi; cervicite, salpingite, endometrite nella donna, prostatite e orchiepididimite nell'uomo, lesioni combinate degli organi genitourinari, occhi e articolazioni (sindrome di Reiter).

Gli antibiotici vengono prescritti ai soggetti con risultati positivi agli esami di laboratorio per la clamidia, ai loro partner sessuali e ai neonati di madri affette da clamidia.

Per eradicare la clamidia si utilizzano tre gruppi di farmaci antibatterici: tetracicline (solitamente prescritte per le forme acute della malattia senza complicazioni a persone che non hanno precedentemente seguito un ciclo di terapia anticlamidia); macrolidi (farmaci di scelta per le donne in gravidanza e in allattamento); fluorochinoloni (antibiotici per la clamidia cronica o per i pazienti con forme resistenti); spesso si utilizzano combinazioni di due farmaci antibatterici.

I farmaci di questi gruppi sono in grado di penetrare nella cellula e interrompere il ciclo vitale della clamidia. I farmaci che hanno un effetto distruttivo sulle pareti cellulari e hanno una scarsa capacità di penetrare nella cellula (penicillina, cefalosporina, gruppi nitroimidazolici) sono inutili nella lotta contro questi microrganismi.

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Modulo per il rilascio

Per trattare la clamidia, vengono solitamente prescritti antibiotici orali. I farmaci sono disponibili in varie forme: compresse, capsule, polveri per sospensione, sciroppi.

Poiché la maggior parte dei pazienti è composta da giovani adulti, la forma di trattamento preferita è l'assunzione di compresse (capsule).

Nei casi di forme complicate e resistenti di clamidia, può essere prescritto un ciclo di iniezioni endovenose in ospedale.

Nomi dei farmaci per la clamidia

La clamidia viene quasi sempre trattata con macrolidi. Il patogeno è molto sensibile ai farmaci di questo gruppo; inoltre, si tratta di antibiotici naturali, più efficaci delle tetracicline. Di solito viene prescritto un antibiotico con il principio attivo:

• Azitromicina (farmaco con lo stesso nome, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid e altri);
• Josamicina (farmaco con lo stesso nome, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Anche altri macrolidi vengono utilizzati come farmaci di seconda linea (per pazienti con intolleranza ai farmaci preferiti): eritromicina, claritromicina, rovamicina.

Ai pazienti affetti da forme lievi di clamidia senza complicazioni viene prescritta la doxiciclina (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab e altri sinonimi).

I fluorochinoloni (Ofloxacina, L-floxacina, Lomefloxacina, Ciprofloxacina, Norfloxacina) vengono prescritti ai pazienti in caso di forme croniche della malattia, quando l'infezione non risponde al trattamento con farmaci di prima linea.

In pratica, le forme combinate di infezione sono molto più comuni delle monoinfezioni. In questi casi, il farmaco viene selezionato in modo tale che sia attivo contro tutti gli agenti infettivi presenti nel paziente.

Doxiciclina, azitromicina, josamicina e fluorochinoloni, appartenenti alla terza e quarta generazione, sono attivi non solo contro la clamidia, ma anche contro i gonococchi, sebbene molti patogeni mostrino attualmente resistenza ai farmaci a base di tetracicline. Pertanto, i farmaci di scelta sono i macrolidi, mentre i fluorochinoloni vengono utilizzati in casi estremi. Gli antibiotici per la gonorrea e la clamidia sono i principali farmaci per l'eradicazione degli agenti infettivi.

Gli antibiotici sopra menzionati sono efficaci contro l'ureaplasma e la clamidia; anche il micoplasma è sensibile a essi.

Purtroppo, un singolo antibiotico per tricomoniasi e clamidia non sarà in grado di far fronte a questa infezione mista. In questo caso, vengono introdotti nel regime terapeutico agenti antiparassitari (derivati del 5-nitroimidazolo): tinidazolo, ornidazolo, metronidazolo. L'antibiotico di scelta non dovrebbe appartenere al gruppo dei fluorochinoloni, poiché tale combinazione aumenta la tossicità di entrambi i farmaci.

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Farmacodinamica

La clamidia è un microrganismo intracellulare, quindi tutti i farmaci prescritti per la loro eradicazione hanno la capacità di penetrare nella cellula.

L'azitromicina, un macrolide semisintetico, è il farmaco di scelta per il trattamento della clamidia. Ciò è dovuto a diverse ragioni: in primo luogo, la capacità di curare l'infezione con una singola dose (è facile seguire tutte le regole); in secondo luogo, è attivo contro molti agenti infettivi combinati, in particolare ureaplasma e gonococchi, sebbene non sia un farmaco di prima linea per il trattamento della gonorrea. Ha un effetto batteriostatico a dosi terapeutiche, come tutti i rappresentanti di questo gruppo, penetrando la parete cellulare e legandosi a una sezione frammentaria del ribosoma batterico, impedendo la normale sintesi della sua proteina e inibendo il trasferimento dei peptidi dal sito accettore al sito donatore. Oltre all'azione batteriostatica, gli antibiotici di questo gruppo hanno la capacità di stimolare in qualche modo l'immunità e sopprimere l'attività dei mediatori proinfiammatori.

L'eritromicina è il primo antibiotico di questa classe, considerato il meno tossico, di origine naturale. È considerata un'alternativa, utilizzata nel trattamento di donne in gravidanza, adolescenti e neonati. Lo spettro d'azione è simile al precedente, tuttavia molti microrganismi hanno già acquisito resistenza a questo farmaco e la sua efficacia è considerata inferiore a quella dei macrolidi successivi.

La josamicina, appartenente alla stessa classe di antibiotici, ha un'origine naturale ed è più attiva delle due precedenti. A differenza di altre, non sopprime praticamente la microflora benefica del tratto gastrointestinale. La resistenza si sviluppa meno frequentemente rispetto ad altri antibiotici di questo gruppo.

Tra i macrolidi, anche la claritromicina e la roxitromicina possono essere utilizzate come farmaci alternativi nel trattamento della clamidia.

Anche l'antibiotico tetraciclinico Doxiciclina viene prescritto abbastanza spesso per la clamidia. Poiché molti patogeni hanno già sviluppato resistenza a farmaci di questa serie, se ne raccomanda l'uso nei pazienti con malattia primaria non complicata. Ha un effetto farmacologico, inibendo la produzione di proteine nelle cellule batteriche, interferendo con il processo di trasmissione del codice genetico. Ha un ampio spettro d'azione, in particolare contro clamidia e gonococchi. Il suo svantaggio è anche la diffusa resistenza dei patogeni agli antibiotici tetraciclinici.

I chinoloni fluorurati sono considerati farmaci di riserva e vengono utilizzati nei casi in cui i precedenti non siano efficaci. Hanno un effetto battericida: inibiscono contemporaneamente l'attività enzimatica di due topoisomerasi microbiche di secondo tipo, necessarie per l'attività vitale dei batteri, ovvero il processo di produzione delle loro informazioni genetiche (biosintesi del DNA). Per l'eradicazione della clamidia, possono essere prescritti farmaci di seconda generazione come Norfloxacina, Ofloxacina o Ciprofloxacina, che mostrano anche attività antigonococcica. L'ureaplasma, nella maggior parte dei casi, è insensibile a questi farmaci. Se l'infezione mista include questo patogeno, vengono utilizzati Levofloxacina o Sparfloxacina, che appartengono alla terza generazione di questo gruppo di antibiotici.

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Farmacocinetica

L'azitromicina viene assorbita dal tratto gastrointestinale a una buona velocità, poiché questo farmaco è caratterizzato da proprietà di resistenza agli acidi e affinità per i grassi. La concentrazione plasmatica più elevata si determina dopo un periodo di 2,5-3 ore. Circa il 37% della dose somministrata entra nel flusso sanguigno immodificato. È ben distribuita in tutti i tessuti. Tutti gli antibiotici di questo gruppo sono caratterizzati da elevate concentrazioni tissutali, non plasmatiche, dovute alla bassa affinità per le proteine, nonché alla capacità di penetrare nelle cellule dei microrganismi patogeni e accumularsi nei lisosomi. L'azitromicina viene trasportata nei siti di infezione dai fagociti, dove viene rilasciata durante la loro attività. Si determina una concentrazione del farmaco più elevata nei tessuti infetti rispetto ai tessuti sani, paragonabile al grado di edema infiammatorio. La funzione dei fagociti non è compromessa. La concentrazione terapeutica del farmaco viene mantenuta nei siti di localizzazione del processo infiammatorio per cinque-sette giorni dal momento della sua ultima somministrazione. È questa capacità che permette di assumere l'azitromicina una sola volta o in cicli brevi. L'eliminazione dal siero è prolungata e a due stadi, il che spiega la sua somministrazione una volta al giorno.

La velocità di assorbimento dell'eritromicina nel tratto digerente è determinata dalle caratteristiche dell'organismo del paziente. La massima concentrazione plasmatica si registra due ore dopo l'assunzione del farmaco, legandosi alle albumine plasmatiche per il 70-90% della dose assunta. La distribuzione avviene principalmente nei tessuti e nei fluidi corporei, con un assorbimento del 30-65%. Bassa tossicità, supera la barriera placentare e si riscontra nel latte materno.

Viene metabolizzato nel fegato, i prodotti metabolici vengono escreti quasi interamente con la bile, mentre una parte insignificante viene escreta immodificata attraverso le vie urinarie. I reni normalmente funzionanti garantiscono l'escrezione di metà della dose di eritromicina assunta entro due ore dalla somministrazione.

La josamicina viene assorbita quasi completamente dal tratto digerente a una buona velocità. A differenza di altri macrolidi, la sua biodisponibilità non dipende dall'assunzione di cibo. La concentrazione sierica più elevata si determina dopo un'ora, con circa il 15% del principio attivo assunto che si lega alle albumine plasmatiche. È ben distribuita nei tessuti, attraversa la placenta e viene rilevata nel latte materno. Viene metabolizzata nel fegato. I metaboliti abbandonano lentamente l'organismo attraverso le vie biliari, meno del 15% attraverso gli organi urinari.

La doxiciclina viene assorbita rapidamente, indipendentemente dalla presenza di cibo nel tratto gastrointestinale, e la sua eliminazione è lenta. La concentrazione terapeutica nel siero sanguigno viene rilevata per 18 o più ore dopo la somministrazione, con un legame con le albumine plasmatiche di circa il 90%. Il principio attivo si distribuisce rapidamente nelle sostanze liquide e nei tessuti corporei. L'eliminazione avviene per circa il 60% attraverso il tratto gastrointestinale, per il resto attraverso le urine. L'emivita varia da 12 ore a un giorno.

I chinoloni fluorurati si distribuiscono bene, rapidamente e ampiamente nei tessuti e negli organi di vari apparati, creando concentrazioni significative del principio attivo. Ad eccezione della norfloxacina, che è concentrata al massimo nell'intestino, nelle vie urinarie e nella prostata, dove l'infezione è più spesso localizzata nei pazienti di sesso maschile.

Il livello più elevato di saturazione tissutale di varie localizzazioni si osserva durante la terapia con Ofloxacina, Levofloxacina, Lomefloxacina, Sparfloxacina.

Tra gli antibiotici, hanno una capacità media di penetrare le membrane cellulari all'interno della cellula.

La velocità di biotrasformazione ed eliminazione dipende dalle proprietà fisico-chimiche del principio attivo. In generale, i farmaci di questo gruppo sono caratterizzati da un rapido assorbimento e distribuzione. La pefloxacina è la più attivamente metabolizzata, ofloxacina e levofloxacina quelle meno, la cui biodisponibilità è prossima al 100%. Anche la biodisponibilità della ciprofloxacina è elevata, pari al 70-80%.

Le fluttuazioni nel periodo di eliminazione di metà dose dei chinoloni fluorurati variano ampiamente da tre a quattro ore per la norfloxacina a 18-20 ore per la sparfloxacina. La maggior parte del farmaco viene escreta attraverso le vie urinarie e dal 3 al 28% (a seconda del farmaco) attraverso l'intestino.

La disfunzione renale nel paziente prolunga l'emivita di tutti i farmaci di questo gruppo, in particolare ofloxacina e levofloxacina. In caso di grave disfunzione renale, la dose di qualsiasi chinolone fluorurato deve essere aggiustata.

Gli antibiotici per la clamidia negli uomini vengono prescritti individualmente a seconda della forma e dello stadio della malattia, della localizzazione dell'infezione, della presenza di complicanze e di infezioni combinate. Nella scelta del farmaco, si tiene conto anche della tolleranza del paziente a un determinato gruppo di agenti antibatterici, della necessità di combinarli con l'assunzione di altri farmaci in caso di malattie croniche e della sensibilità degli agenti infettivi a determinati farmaci.

I medici seguono gli stessi principi nella scelta degli antibiotici per la clamidia nelle donne. Una categoria speciale di pazienti sono le donne incinte.

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Dosaggio e somministrazione

Il ciclo di antibiotici più comunemente prescritto per la clamidia è:

Una singola dose di Azitromicina al dosaggio di 1000 mg (due compresse da 500 mg) un'ora prima dei pasti oppure un ciclo di sette giorni di Doxiciclina a 100 mg (una capsula) ogni 12 ore, con abbondante acqua.

I farmaci di seconda linea vengono assunti per una settimana:

Eritromicina - 500 mg ogni sei ore, un'ora prima dei pasti, con abbondante acqua;

Josamicina – 750 mg ogni otto ore;

Spiramicina - 3 milioni di unità ogni otto ore;

Ofloxacina - 300 mg ogni dodici ore;

Ciprofloxacina – ogni dodici ore, 500-750 mg nei casi complicati.

Alle donne in gravidanza vengono prescritti i regimi terapeutici standard con eritromicina, iosamicina e spiramicina.

Durante il trattamento è necessario mantenere un adeguato apporto idrico (almeno 1,5 litri di acqua al giorno).

Il trattamento è obbligatorio per entrambi i partner. Nei casi più complessi, è possibile utilizzare due antibiotici di gruppi farmacologici diversi, ad esempio azitromicina o doxiciclina in combinazione con ciprofloxacina.

Un indicatore dell'efficacia del trattamento è considerato un esito negativo della reazione a catena della polimerasi degli strisci del tratto urogenitale dopo uno e mezzo o due mesi dalla fine del trattamento.

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Utilizzare antibiotici per la clamidia durante la gravidanza

La doxiciclina e gli antibiotici appartenenti al gruppo dei fluorochinoloni non sono prescritti alle donne in gravidanza.

L'antibiotico tetraciclina doxiciclina può causare anomalie nella formazione del tessuto osseo nel feto.

I fluorochinoloni sono classificati come antibiotici tossici, tuttavia non esistono dati affidabili sulla loro teratogenicità. Tuttavia, studi su animali da laboratorio hanno dimostrato che la loro prole ha sviluppato artropatie; inoltre, sono stati segnalati casi isolati di idrocefalo e ipertensione intracranica in neonati le cui madri avevano assunto farmaci di questo gruppo durante la gravidanza.

Gli antibiotici macrolidi, sebbene penetrino la barriera placentare, sono considerati non teratogeni e poco tossici. Pertanto, un farmaco per il trattamento della clamidia nelle donne in gravidanza viene scelto da questo gruppo. Il più sicuro tra questi è l'eritromicina, tuttavia, il vilprafene (josamicina) e la spiramicina, macrolidi naturali a sedici atomi, sono considerati più efficaci. L'azitromicina è prescritta solo per indicazioni vitali. L'effetto di altri farmaci di questo gruppo sul feto è stato poco studiato, quindi se ne sconsiglia l'uso nel trattamento delle donne in gravidanza. La claritromicina, secondo alcuni dati, può avere un effetto negativo.

Controindicazioni

Una controindicazione comune all'uso di tutti gli antibiotici è una nota reazione allergica al farmaco.

I fluorochinoloni e la doxiciclina sono controindicati nelle donne in gravidanza e in allattamento.

La doxiciclina non è prescritta ai bambini dalla nascita fino ai sette anni di età, né ai pazienti affetti da gravi patologie epatiche.

I chinoloni fluorurati non vengono utilizzati in pediatria e per il trattamento di pazienti con deficit enzimatico congenito della glucosio-6-fosfato deidrogenasi, epilettici e soggetti con alterazioni patologiche nei tendini dopo un ciclo di farmaci di questo gruppo.

Gli antibiotici macrolidi di seconda linea (claritromicina, midecamicina, roxitromicina) non sono utilizzati per il trattamento di donne in gravidanza e pazienti in allattamento. Josamicina e Spiramicina, che possono essere utilizzate per il trattamento della clamidia in gravidanza, non sono prescritte durante l'allattamento.

Una grave disfunzione del fegato e delle vie biliari è una controindicazione all'uso di qualsiasi macrolide.

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Effetti collaterali antibiotici per la clamidia

Gli antibiotici causano ogni sorta di reazione allergica, da eruzioni cutanee pruriginose e gonfiori ad asma grave e anafilassi.

Gli effetti generali degli antibiotici includono disturbi dell'apparato digerente: dispepsia, disturbi addominali, perdita di appetito, stomatite, colite, disturbi della microflora intestinale. Inoltre, i fluorochinoloni possono anche causare perforazione ed emorragia intestinale, oltre a vari disturbi epatici, ittero e colestasi moderata. Qui termina l'elenco degli effetti collaterali degli antibiotici macrolidi.

La doxiciclina e i fluorochinoloni possono causare alterazioni della conta ematica: diminuzione del livello di globuli rossi, piastrine, neutrofili, emoglobina; pancitopenia, eosinofilia; l'uso di questi ultimi può causare la comparsa di ematomi puntiformi o più grandi, epistassi.

Questi farmaci possono provocare lo sviluppo di superinfezioni, reinfezioni, micosi, la comparsa di ceppi batterici resistenti ad essi e fenomeni di fotosensibilità.

La doxiciclina provoca la decolorazione permanente dello smalto dei denti.

L'elenco più lungo di effetti collaterali è associato ai chinoloni fluorurati. Oltre a quelli già menzionati, questi farmaci possono causare:

• disturbi metabolici e degli scambi;
• disturbi mentali che si manifestano sotto forma di stati di sovreccitazione, insonnia e incubi, disturbi paranoici e depressivi, fobie, disorientamento spaziale, tentativi di suicidio, ecc.;
• disturbi del sistema nervoso centrale e periferico;
• disturbi visivi (fotofobia, diplopia, congiuntivite, nistagmo);
• disturbi dell'udito e della coordinazione motoria;
• disturbi del funzionamento del cuore, tra cui arresto cardiaco e shock cardiogeno, trombosi dei vasi cerebrali;
• interruzione dell'apparato respiratorio, fino al punto di arresto respiratorio;
• dolori ai muscoli, alle articolazioni, ai tendini, danni e rotture dei loro tessuti, e durante i primi due giorni di assunzione del farmaco; debolezza muscolare;
• tutti i tipi di disturbi dell'apparato urinario, candidosi, formazione di calcoli renali;
• nei pazienti con porfiria ereditaria - esacerbazione della malattia;
• inoltre: sindrome astenica, mal di schiena, ipertermia, febbre, perdita di peso, alterazioni del gusto e dell'olfatto.

Overdose

Il superamento della dose di macrolidi si manifesta con sintomi di disturbi dell'apparato digerente (diarrea, nausea, dolori addominali e talvolta vomito).

Il sovradosaggio di doxiciclina o chinoloni fluorurati si manifesta con una reazione neurotossica: vertigini, nausea, vomito, convulsioni, perdita di coscienza, mal di testa.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo.

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Interazioni con altri farmaci

Questo fattore deve essere preso in considerazione per ottenere la massima efficacia dal trattamento farmacologico e neutralizzare gli effetti negativi che ne derivano.

In sostanza, l'interazione reciproca degli antibiotici macrolidi con diversi farmaci è associata all'inibizione del sistema del citocromo P-450 da parte di questi farmaci. La capacità di inibire questo sistema aumenta nel gruppo specificato di agenti antibatterici secondo la seguente sequenza: Spiramicina → Azitromicina → Roxitromicina → Josamicina → Eritromicina → Claritromicina.

Con la corrispondente intensità, i rappresentanti della classe farmacologica specificata rallentano la trasformazione biologica e aumentano la densità sierica di anticoagulanti indiretti, rispettivamente teofillina, finlepsina, valproati, derivati della disopiramide, farmaci a base di ergot e ciclosporina, aumentando la probabilità di sviluppo e l'intensità degli effetti collaterali dei farmaci elencati. Pertanto, potrebbe essere necessario modificarne il regime posologico.

Non è consigliabile usare antibiotici macrolidi (ad eccezione della spiramicina) contemporaneamente a fexofenadina, cisapride e astemizolo, poiché questa combinazione aumenta significativamente il rischio di gravi aritmie causate dal prolungamento dell'intervallo QT.

Gli antibiotici di questa serie aiutano a migliorare l'assorbimento della digossina orale, poiché ne riducono l'inattivazione nell'intestino.

I farmaci antiacidi riducono l'assorbimento degli agenti antibatterici macrolidi nel tratto digerente e l'azitromicina è particolarmente sensibile a questo effetto.

L'antibiotico antitubercolare Rifampicina accelera il processo di biotrasformazione dei macrolidi nel fegato e, di conseguenza, riduce la loro concentrazione plasmatica.

L'uso concomitante con antibiotici lincosamidi non è raccomandato, poiché è probabile che vi sia competizione tra loro (hanno un effetto simile).

Bere alcolici durante la terapia antibiotica è inaccettabile, ma bisogna tenere presente che l'eritromicina, in particolare le sue iniezioni endovenose, aumenta il rischio di intossicazione acuta da alcol.

L'assorbimento della Doxiciclina è ridotto da antiacidi e lassativi contenenti sali di magnesio, antiacidi contenenti sali di alluminio e calcio, preparati medicinali e vitaminici contenenti ferro, bicarbonato di sodio, colestiramina e colestipolo, pertanto, quando vengono prescritti in associazione, l'assunzione va distanziata nel tempo, con un intervallo di almeno tre ore.

Poiché il farmaco altera la microbiocenosi intestinale, si verifica trombocitopenia ed è necessario modificare la dose degli anticoagulanti indiretti.

La somministrazione concomitante di penicilline e cefalosporine, nonché di altri farmaci il cui meccanismo d'azione si basa sulla rottura della sintesi della membrana cellulare batterica, è inappropriata, poiché neutralizza l'effetto di questi ultimi.

Aumenta il rischio di gravidanze indesiderate se assunto in concomitanza con contraccettivi contenenti estrogeni.

Le sostanze che attivano il processo di ossidazione microsomiale (alcol etilico, barbiturici, rifampicina, finlepsina, fenitoina, ecc.) aumentano la velocità di degradazione della doxiciclina e ne diminuiscono la concentrazione sierica.

L'associazione con il metossiflurano comporta il rischio di sviluppare un'insufficienza renale acuta e persino la morte del paziente.

L'assunzione di vitamina A durante l'assunzione di doxiciclina può causare un aumento della pressione intracranica.

L'inclusione simultanea nel regime di assunzione di chinoloni fluorurati con farmaci che contengono ioni di bismuto, zinco, ferro e magnesio viene assorbita in modo significativamente peggiore a causa della creazione di composti chelati non assorbibili.

Ciprofloxacina, Norfloxacina e Pefloxacina riducono l'escrezione dei derivati della metilxantina (teobromina, paraxantina, caffeina) e aumentano la probabilità di effetti tossici reciproci.

L'effetto neurotossico dei chinoloni fluorurati aumenta con l'uso combinato con farmaci antinfiammatori non steroidei e derivati del nitroimidazolo.

Incompatibile con farmaci a base di nitrofurano.

La ciprofloxacina e la norfloxacina hanno la capacità di interrompere il processo di biotrasformazione degli anticoagulanti indiretti nel fegato, con conseguente aumento della probabilità di fluidificazione del sangue e di fenomeni emorragici (potrebbe essere necessario aggiustare la dose del farmaco antitrombotico).

I fluorochinoloni non vengono prescritti nello stesso regime terapeutico dei farmaci cardiaci che prolungano l'intervallo QT a causa dell'elevato rischio di aritmia cardiaca.

L'uso combinato con ormoni glucocorticoidi è pericoloso a causa dell'elevata probabilità di lesioni ai tendini; i pazienti anziani sono maggiormente a rischio.

L'uso di Ciprofloxacina, Norfloxacina e Pefloxacina in combinazione con farmaci che alcalinizzano l'urina (bicarbonato di sodio, citrati, inibitori dell'anidrasi carbonica) aumenta la probabilità di formazione di calcoli e l'effetto nefrotossico di tale combinazione di farmaci.

Quando si assumono azlocillina o cimetidina, a causa di una diminuzione della secrezione tubulare, la velocità di eliminazione degli antibiotici fluorochinolonici dall'organismo diminuisce e la loro concentrazione plasmatica aumenta.

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Informazioni per i pazienti

È necessario rispettare le condizioni di conservazione del farmaco e la data di scadenza indicata sulla confezione. Non utilizzare mai farmaci la cui data di scadenza sia scaduta o il cui aspetto abbia subito alterazioni (colore, odore, ecc.).

Attualmente, i macrolidi sono considerati gli antibiotici più efficaci contro la clamidia. Tra gli altri farmaci antibatterici, possiedono la più elevata capacità di penetrare nella cellula e di colpire i patogeni che vi si sono insediati. Sono efficaci e i microbi non hanno ancora perso la sensibilità. Anche la bassa tossicità degli antibiotici macrolidi è un fattore positivo a favore del loro utilizzo. Tuttavia, non esiste un approccio univoco per tutti i pazienti, né può esserlo, poiché la scelta del regime terapeutico è influenzata da molti fattori, dalla tolleranza individuale al grado di negligenza nei confronti della malattia e dello stato di salute del paziente.

Il trattamento, come dimostra la pratica, non è sempre efficace. E spesso ci si chiede perché i sintomi della clamidia non scompaiono dopo la terapia antibiotica. Le ragioni sono molteplici. Innanzitutto, l'irresponsabilità del paziente stesso. Non tutti seguono scrupolosamente le prescrizioni mediche, aderiscono al regime terapeutico per l'intero ciclo di trattamento, ne rispettano la durata e non interrompono il trattamento senza esami di controllo.

Inoltre, entrambi i partner devono essere curati. La clamidia può essere trasmessa innumerevoli volte, soprattutto se c'è una fonte di infezione nelle vicinanze.

Durante il trattamento, è necessario astenersi dai rapporti sessuali. Se si è assunta l'azitromicina una sola volta, è comunque necessario assicurarsi di essere guariti dopo una settimana. Si raccomanda di sottoporsi a un esame di controllo dopo tre mesi o più per assicurarsi che il patogeno sia stato eliminato.

Se i sintomi si ripresentano, è assolutamente necessario consultare un medico. Una reinfezione può portare a gravi complicazioni.

Spesso ci si chiede: come curare la clamidia senza antibiotici? La risposta ufficiale è: l'eradicazione della clamidia senza antibiotici non è ancora possibile. La scienza non si ferma, tuttavia, un trattamento di questo tipo è un compito per il futuro. È vero che su Internet sono descritte diverse opzioni per il trattamento della clamidia con erbe e integratori alimentari. Nessuno è impedito di provare metodi alternativi, ma bisogna tenere presente che ritardando il processo si rischia di complicare il decorso della malattia, rendendone quindi molto più difficile la guarigione.