Ascesso del dente: radice, gengiva, dente del giudizio e dente da latte

I denti sono oggetto di preoccupazione e cura per ogni persona, dall'infanzia fino alla fine della vita. La loro eruzione durante l'infanzia è accompagnata da gonfiore e infiammazione delle gengive, dolore, richiedono cure quotidiane e, se si presentano, richiedono un intervento tempestivo, cosa che molti temono, rimandando la visita dal dentista. Ma c'è una malattia che non tollera ritardi e che spinge chiunque, anche il più codardo, a rivolgersi al medico. Si tratta dell'ascesso dentale, un processo infiammatorio accompagnato dall'accumulo di pus nella parte radicolare.

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Le cause ascesso dentale

La causa di un ascesso dentale è la penetrazione di batteri nella polpa dentale attraverso lo strato di smalto danneggiato. Questo è causato da:

• malattie dentali (pulpite, carie, parodontite, cisti, ecc.);
• danni ai denti dovuti a scheggiature o fratture;
• malattie infettive (influenza, mal di gola);
• violazione dell'integrità dei tessuti della bocca;
• ascessi facciali;
• l'introduzione di microrganismi patogeni durante varie manipolazioni del medico (otturazioni canalari non riuscite, lavoro con strumenti non sterili).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'ascesso dentale includono una scarsa igiene orale. Un altro aspetto negativo del danno allo smalto è lo sviluppo di carie dovuto al consumo eccessivo di dolci. Anche le persone che evitano i controlli dentistici e i diabetici sono a rischio.

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Patogenesi

La patogenesi di un ascesso dentale è la penetrazione dell'infezione attraverso danni al rivestimento dentale o ai tessuti molli che circondano il dente nella parte esterna o interna del suo processo alveolare. La proliferazione dei batteri porta all'accumulo di pus nella polpa molle del dente, il più delle volte già morta a questo punto. Se il pus non viene lasciato fuoriuscire, l'ascesso coinvolge aree oltre il dente: la mascella, i tessuti parodontali e i denti adiacenti.

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Sintomi ascesso dentale

I sintomi di un ascesso dentale si manifestano nel seguente stato del corpo:

• mal di denti pulsante e "a scatti";
• dolore durante la pressione, compresi mordere e masticare;
• arrossamento e gonfiore delle gengive, comparsa di un nodulo;
• gonfiore della guancia;
• linfonodi ingrossati nel collo;
• reazione al cibo caldo o freddo;
• alito cattivo;
• temperatura elevata, brividi, febbre;
• malessere generale;
• la comparsa di una ferita purulenta aperta.

Il primo segno di un ascesso è la comparsa di un dolore sordo e pulsante, impossibile da ignorare. Col tempo, peggiora, la gengiva intorno al dente dolorante inizia a gonfiarsi e arrossarsi. È possibile passare una notte insonne. Col tempo, compare un gonfiore sul viso. Non bisogna sperare che scompaia da solo: è necessario l'intervento di un dentista.

Fasi

L'ascesso dentale si distingue in due fasi: acuta e cronica. Tutti i sintomi della fase acuta sono descritti sopra. In alcuni casi, l'ascesso può risolversi senza l'intervento del dentista, ovvero si apre spontaneamente, il pus fuoriesce nella cavità orale e si verifica un sollievo. In questo caso, però, è possibile una transizione verso una forma cronica, che porterà a ulteriori complicazioni e alla formazione di una fistola.

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Forme

Esistono diversi tipi di ascessi, a seconda della posizione del focolaio purulento, vale a dire:

• gengivale o flusso, non si diffonde al dente;
• parodontale, concentrato più vicino alla radice del dente nella tasca parodontale;
• periapicale, si sviluppa nel dente stesso, che ha la polpa morta.

Ascesso dentale purulento

La fase acuta è anche chiamata ascesso purulento del dente. Non è sempre caratterizzata da dolori lancinanti, può progredire in modo asintomatico, ma si manifesterà sicuramente un gonfiore vicino al dente. Sono possibili anche gonfiore della guancia, ingrossamento dei linfonodi e mal di testa. Col tempo, comparirà un dolore pulsante acuto e crescente, e il gonfiore gengivale aumenterà fino a raggiungere le dimensioni di una noce. Le condizioni generali peggioreranno e la temperatura corporea aumenterà.

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Ascesso dentale cronico

Un ascesso dentale cronico è caratterizzato da un dolore moderato alla pressione, ma ciò non compromette le condizioni generali dell'organismo. Spesso, in caso di ascesso purulento, si verifica una rottura spontanea dell'ascesso e i sintomi scompaiono. Tuttavia, l'infezione non scompare, ma diventa cronica e continua a causare danni. La recidiva delle riacutizzazioni è inevitabile.

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Ascesso dopo l'estrazione del dente

Spesso è necessario rimuovere un dente malato. L'anestesia elimina il dolore durante l'operazione, ma rimane un foro sanguinante e doloroso. Finché la ferita non guarisce, è necessario resistere, seguire alcune regole igieniche e alimentari (escludendo cibi duri, ruvidi e caldi). Sintomi come sanguinamento prolungato, aumento del dolore, comparsa di placca purulenta e alito cattivo dovrebbero essere motivo di contattare immediatamente un dentista. Il processo di guarigione consiste nella sostituzione del coagulo di sangue con tessuto di granulazione, da cui si forma l'osso. Se questo non si forma e un'infezione penetra nella ferita aperta, si forma un ascesso dopo l'estrazione del dente. Un'altra causa potrebbe essere la non sterilità dello strumento utilizzato dal chirurgo.

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Ascesso della radice del dente

Un ascesso radicolare è anche chiamato periapicale. La causa più comune della sua insorgenza è la carie profonda, in concomitanza con una scarsa igiene orale. I microbi patogeni entrano nel flusso sanguigno, causando un processo infiammatorio. Il pericolo di un ascesso di questo tipo è che le radici del dente si trovano in stretta prossimità dei vasi sanguigni, attraverso i quali l'infezione si diffonde rapidamente in tutto il corpo. I sintomi di un ascesso radicolare non tardano a manifestarsi: dolore fastidioso che si intensifica di notte, sbalzi di temperatura, debolezza generale, gonfiore del tessuto gengivale e gonfiore della mandibola.

Ascesso del dente del giudizio

Spesso a causa della peculiarità della sua posizione e della difficoltà di rimozione. È incastrato in tessuti molli ben irrorati di sangue. Se è necessario frammentare il dente per rimuoverlo, l'area traumatica aumenta. Dopo la rimozione, è possibile che si manifesti una febbre elevata e che i tessuti intorno all'alveolo siano arrossati e gonfi. Una ferita di questo tipo guarisce più a lungo del solito. Ma se al secondo o terzo giorno non si nota alcun sollievo e la febbre persiste e il gonfiore aumenta, significa che si è verificata un'infezione, si sta sviluppando un ascesso ed è necessario consultare urgentemente un medico.

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Ascesso gengivale del dente

Un ascesso gengivale è anche chiamato flusso. Si tratta di un accumulo di tessuto morto a causa di un'infiammazione. L'area purulenta si diffonde ai tessuti molli della gengiva, senza intaccare l'osso del dente. Tuttavia, se non si prendono misure per eliminarlo, l'ascesso può diffondersi ad altre aree, incluso il dente.

Ascesso di un dente da latte

È pericoloso perché al di sotto si trova un rudimento di dente permanente. Un'infezione può raggiungere la parte inferiore della radice del dente da latte e portare alla morte. Lo smalto dei denti di un bambino è più sottile e la camera pulpare è più grande di quella di un adulto. Questo permette all'infezione di penetrare più in profondità nella mascella più velocemente. Il pericolo è che le tossine provenienti dal sito dell'infiammazione entrino nel sangue, il che può causare allergie e asma. L'infezione del cavo orale causata dalla formazione di una fistola è accompagnata da raffreddori e mal di gola costanti. Il bambino deve essere portato da un medico, che deciderà se curare o rimuovere il dente da latte.

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Ascessi dentali frequenti

Ascessi dentali frequenti indicano un'infezione non trattata, la sua evoluzione in forma cronica. Il mal di denti in presenza di un ascesso può arrestarsi se le terminazioni nervose sono già morte, e il gonfiore si attenua. Ma il processo infiammatorio non si arresta e l'infezione si diffonde ai denti adiacenti o in profondità nell'osso mascellare. Pertanto, si formano nuovi focolai di suppurazione.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della malattia sono abbastanza gravi da essere ignorate. La comparsa di una fistola può portare a infezioni di altri organi. Il flemmone del cavo orale è un'infiammazione purulenta estesa e diffusa del tessuto che richiede grandi sforzi per essere eliminata. La comparsa di ascessi nel tessuto osseo è molto pericolosa. Oltre alla perdita dei denti, un ascesso è pericoloso per la possibilità di sviluppare osteomielite, cellulite, sepsi, diabete, infiammazione cerebrale, polmonite e malattie cardiovascolari. Il loro trattamento richiederà molto più tempo e denaro di una visita dal dentista. Anche la recidiva di un ascesso è pericolosa.

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Diagnostica ascesso dentale

Un dentista diagnostica un ascesso dentale durante la visita del paziente: vengono registrati gonfiore e arrossamento delle gengive, e viene determinato il grado di sensibilità al freddo e al caldo. Premere e picchiettare il dente causerà dolore al paziente. Queste informazioni aiuteranno a formulare una diagnosi preliminare, che verrà confermata da un esame strumentale con radiografie.

In caso di ascesso, prima e dopo l'intervento chirurgico vengono eseguiti esami del sangue e delle urine e viene prelevato del materiale dal sito dell'infiammazione per l'esame microscopico e batteriologico.

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Diagnosi differenziale

Il compito della diagnosi differenziale è quello di identificare un ascesso da

Cisti, ematomi, tumori, flemmoni. Un ascesso è un'infiammazione limitata dei tessuti molli, mentre il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa, più pericolosa per l'uomo a causa delle sue conseguenze. I sintomi di un ascesso dentale sono simili a quelli della periostite purulenta. La differenza sta nella localizzazione del focolaio infiammatorio: questi ultimi sono localizzati più superficialmente, nella superficie vestibolare. Sulla base di osservazioni cliniche, punture diagnostiche e studi batteriologici del materiale raccolto, il medico diagnostica la malattia e determina la sensibilità del patogeno agli antibiotici.

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Trattamento ascesso dentale

Il trattamento di un ascesso dentale consiste nell'eliminare la fonte dell'infiammazione. Per farlo, si ricorre all'apertura e alle seguenti procedure:

• drenaggio: l'ascesso viene rimosso attraverso il dente forato, si esegue la disinfezione, il canale viene otturato, quindi viene posizionata una corona sul dente;
• drenaggio attraverso un'incisione gengivale se il dente non è interessato;
• estrazione del dente in caso di ascesso esteso e impossibilità di conservarlo, raschiando il tessuto morto;
• uso di antibiotici dopo l'eliminazione della suppurazione per prevenire la diffusione della fonte di infezione e la sua distruzione;
• risciacquare con soluzioni saline o di soda calde per eliminare completamente il pus e accelerare la guarigione della ferita;
• uso di antidolorifici per il dolore intenso e di immunostimolanti.

Trattamento dell'ascesso dentale ricorrente

Dopo un intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni sotto forma di sanguinamento e recidiva di un ascesso dentale. A rischio sono le persone obese, i fumatori, gli alcolisti, i tossicodipendenti, i diabetici, gli ipertesi e coloro che assumono anticoagulanti. Il corpo vi segnalerà una recidiva con un peggioramento delle condizioni di salute, febbre, suppurazione intorno alla ferita, arrossamento e gonfiore. In questo caso, è necessario contattare immediatamente un dentista. Il trattamento della recidiva di un ascesso dentale viene eseguito secondo lo stesso schema dell'ascesso primario, con la prescrizione obbligatoria di agenti antibatterici. La guarigione sarà più lunga.

Trattamento dell'ascesso dentale durante la gravidanza

La gravidanza è un fattore predisponente per lo sviluppo della malattia, poiché durante questo periodo l'immunità della donna diminuisce. Il trattamento di un ascesso dentale durante la gravidanza è complicato dall'indesiderabilità dell'uso di antibiotici. Lo specialista esegue le stesse misure terapeutiche per eliminare la fonte di infezione come per gli altri pazienti, soppesando i rischi e i benefici dell'uso di analgesici e farmaci antibatterici, e prescrive un collutorio. Per l'anestesia, si preferiscono agenti con un contenuto moderato di componenti vasocostrittori, che rallentano l'assorbimento del farmaco nel sangue e, di conseguenza, nella placenta.

Medicinali

I farmaci utilizzati nel trattamento degli ascessi includono anestetici che alleviano il dolore durante gli interventi chirurgici e nel periodo postoperatorio, antibiotici, collutori, farmaci immunostimolanti e vitamine. Il più delle volte, viene utilizzata la cosiddetta anestesia infiltrativa, che consiste in una serie di iniezioni in prossimità del dente malato. È un farmaco di lunga data in odontoiatria: lidocaina, novocaina e di nuova generazione: ultracaina, scandonest e septanest.

Ultracaine: il suo dosaggio dipende dal momento dell'intervento chirurgico e dalla profondità dell'anestesia. Di solito sono sufficienti 1,7 ml di sostanza. Non è accettabile iniettare il farmaco in un vaso. Per evitare ciò, viene eseguita un'aspirazione di prova (la siringa viene tirata verso se stessa dopo l'iniezione nei tessuti molli e, se l'ago colpisce il vaso, il sangue entra nella siringa). Possibili effetti collaterali: mal di testa, aumento della pressione sanguigna, aritmie, visione offuscata, nausea, vomito, prurito cutaneo, orticaria. Il farmaco è controindicato nei pazienti con allergia ai suoi componenti. Non è raccomandato per i pazienti con asma bronchiale, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa. Ultracaine può essere utilizzato durante la gravidanza grazie alla sua scarsa penetrazione nella placenta.

Septanest - inizia ad agire 1-3 minuti dopo la somministrazione e dura per un'ora o più. Una dose sufficiente per l'intervento in caso di ascesso dentale è di 1,7 ml. Non può essere utilizzato da bambini di età inferiore ai 4 anni e da pazienti con gravi patologie cardiovascolari, come coloro che hanno avuto un infarto del miocardio. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di aritmia, aumento della pressione e ipersensibilità al farmaco.

Antibiotici per l'ascesso dentale

Per evitare conseguenze negative e complicazioni in ambito odontoiatrico, per gli ascessi dentali vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Tra questi, amoxicillina, lincomicina, ciprofloxacina, metronidazolo, azitromicina, clindamicina e oxacillina.

L'amoxilin è un farmaco battericida, disponibile sotto forma di compresse, capsule per uso orale e polvere per iniezioni. Il dosaggio è determinato dal medico in base alla gravità della condizione. La dose raccomandata è di 0,5 g tre volte al giorno (per peso corporeo superiore a 40 kg). Se necessario, può essere aumentata a 1 g per dose. Bambini di età compresa tra 5 e 10 anni: 0,25 g tre volte al giorno. L'amoxilin è controindicato in caso di ipersensibilità alle penicilline e mononucleosi. Le donne in gravidanza e in allattamento devono prestare attenzione. In questo caso, solo un medico può stabilire se i benefici superano gli effetti negativi del farmaco. Gli effetti collaterali possono manifestarsi come eruzioni cutanee, rinite, congiuntivite e dolori articolari.

La lincomicina è un farmaco appartenente alla famiglia delle lincosamidi. È molto popolare in odontoiatria per il trattamento di vari processi infiammatori, inclusi gli ascessi dentali, grazie alla sua capacità di accumularsi nel tessuto osseo e prevenire le recidive. È disponibile in capsule, unguenti e soluzioni per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Gli adulti assumono capsule da 500 mg 3-4 volte al giorno, diverse ore prima dei pasti. Le iniezioni da 600 mg vengono somministrate due volte al giorno. Per i bambini, le dosi sono calcolate in base alla proporzione di 30-60 mg di farmaco per 1 kg di peso corporeo, per via endovenosa - 10-20 mg. Il farmaco non è raccomandato per donne in gravidanza, donne in allattamento, in caso di allergia ai suoi componenti, malattie renali ed epatiche. Gli effetti collaterali includono nausea, diarrea, orticaria, gonfiore e dolore gastrointestinale.

Oxacillina - la sua forma di dosaggio - compresse e polvere per iniezioni. Si raccomanda l'assunzione di compresse da 0,5-1 g ogni 4-6 ore. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare o endovenosa allo stesso intervallo (0,25-0,5 g di polvere per 1,5-3 ml di acqua). Possono verificarsi effetti collaterali a carico del tratto digerente, dell'apparato genitourinario e allergie. Il farmaco ha controindicazioni in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, asma bronchiale, insufficienza renale e allattamento. La prescrizione alle donne in gravidanza è consentita se il potenziale beneficio supera il rischio per il feto.

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Vitamine

Per rafforzare il sistema immunitario, l'organismo dovrebbe assumere una quantità sufficiente di vitamine e microelementi attraverso l'alimentazione. Per rafforzare denti e smalto, sono necessari calcio e fluoro, contenuti in latticini naturali, carote, mele e agrumi. È possibile assumere un complesso di vitamine in cui tutti gli elementi necessari siano bilanciati.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico è utilizzato con successo in odontoiatria, anche per gli ascessi dentali. È particolarmente efficace in combinazione con metodi terapeutici, sia durante il trattamento che durante la riabilitazione. Nelle fasi iniziali della malattia, vengono prescritte l'ipotermia locale con irradiazione UV e la fluttuazione (effetto degli impulsi di corrente). Per lesioni più estese, si utilizzano l'elettroforesi UHF con antibiotici.

Trattamento dell'ascesso dentale a casa

Un ascesso dentale richiede un intervento specialistico, ma cosa puoi fare a casa per alleviare il problema? Non applicare mai nulla di caldo sulla zona gonfia. Puoi applicare del ghiaccio sulla parte esterna della guancia e assumere un antidolorifico che abbassi la temperatura e allevi il gonfiore: Panadol, ibuprofene, aspirina. Puoi anche sciacquare la bocca usando ricette popolari per preparare il liquido.

Rimedi popolari

Il trattamento tradizionale viene utilizzato se l'ascesso dentale è aperto, sia dopo il trattamento che dopo l'estrazione del dente, per evitare ulteriori infezioni e suppurazione dei tessuti. Per fare ciò, ricorrere a sciacqui con acqua salata. Mettere un cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua tiepida, metterlo in bocca e trattenerlo per 20-30 secondi, quindi sputarlo. Lo strutto crudo non salato aiuta a estrarre l'ascesso. Dopo averlo tagliato a fette, è necessario raffreddarlo nel congelatore. Prelevandole una alla volta dal frigorifero, applicarle sulla sede della suppurazione, sostituendole con una nuova porzione più fredda. È possibile utilizzare anche fettine di aglio o zenzero allo stesso modo; non è necessario raffreddarle.

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Trattamento a base di erbe

Per curare un ascesso dentale con le erbe, è necessario utilizzare quelle note per i loro effetti battericidi e antisettici. Tra queste, camomilla, iperico, corteccia di quercia, calendula, salvia e arnica. Possono essere utilizzate da sole o in combinazione per sciacqui orali. È necessario un cucchiaio di erbe per bicchiere di acqua bollente. Versate il composto, lasciate in infusione finché non si raffredda, quindi risciacquate con acqua tiepida. Potete sfruttare le proprietà medicinali del geranio. Per farlo, tritate una foglia lavata della pianta, riducetela in poltiglia, avvolgetela in una benda sterile e applicatela sulla zona dolente. Dopo aver tenuto in posa per 10-15 minuti, risciacquate la bocca con acqua bollente.

Omeopatia

L'omeopatia in odontoiatria è un metodo di trattamento sicuro ed efficace, che consiste nello stimolare le difese dell'organismo. Le tinture sono preparate con materie prime vegetali, animali o minerali. Si tratta di soluzioni concentrate delle principali sostanze a base di alcol etilico. Le loro diluizioni vengono utilizzate in seguito. Per gli ascessi, vengono prescritti il ferro, il ferro fosforico, l'arnica, la belladonna, la brionia, il mercurio, il mezereo, ecc.

Il ferro fosforico è un sale minerale in compresse utilizzato nelle fasi iniziali del processo infiammatorio. In condizioni acute, si prescrive una compressa 6 volte al giorno, 3-4 volte per i bambini, in condizioni croniche 1-3 volte per gli adulti e 1-2 volte per i bambini. Controindicato nei pazienti con ipersensibilità al principio attivo o all'amido di frumento contenuto nel farmaco. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di allergie. Per l'uso da parte di donne in gravidanza, è necessario consultare un medico.

Arnica - gocce, un preparato omeopatico complesso. Sciogliere in acqua (10 gocce per 10 ml di acqua) o direttamente sotto la lingua tre volte al giorno. Assumere un quarto d'ora prima dei pasti o un'ora dopo. Controindicato per donne in gravidanza, madri che allattano e minori di 18 anni. Gli effetti collaterali includono disturbi gastrointestinali.

Mercurio - utilizzato dalla sesta diluizione in su. Sono possibili effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, dei reni e del fegato. Controindicato per bambini, donne in gravidanza e persone con patologie dell'apparato digerente.

Mezereum - gocce, soluzione iniettabile. Il dosaggio è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente. Circa 10 gocce tre volte al giorno o inizialmente 1 fiala al giorno per via sottocutanea, endovenosa o intramuscolare, poi più volte a settimana. Le istruzioni per l'uso del farmaco non contengono avvertenze per l'uso.

Apertura di un ascesso dentale

A volte è necessario ricorrere all'intervento chirurgico se l'ascesso è in stadio avanzato e si è diffuso ai tessuti molli circostanti. In questo caso, l'apertura dell'ascesso dentale viene eseguita in anestesia generale. Successivamente, viene installato un drenaggio per drenare il pus e si raccomandano frequenti risciacqui della bocca.

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Prevenzione

Per prevenire un ascesso dentale, è necessaria una corretta igiene orale e dentale. Per prevenire la malattia, si raccomandano le seguenti misure:

• Lavatevi i denti due volte al giorno con un dentifricio al fluoro;
• rimuovere tempestivamente il tartaro;
• visitare un medico almeno due volte l'anno per un controllo e una cura tempestiva dei denti;
• arricchisci la tua dieta con vitamine e microelementi.

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Previsione

La prognosi per il trattamento degli ascessi è favorevole con un trattamento tempestivo e corretto. In caso contrario, la patologia può evolvere in una forma cronica o infettare altri organi, con conseguenze potenzialmente fatali.

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