Test dell'udito

Quando si esamina una sordità, è necessario determinare il lato della perdita dell'udito, il suo grado e la causa. Quando si esamina un paziente di questo tipo, è necessario risolvere almeno due domande: questa sordità è curabile o meno e se è un sintomo di qualche altra lesione (ad esempio, un neuroma del nervo acustico). Ma prima di tutto, quando si verifica una perdita dell'udito, è necessario escludere la presenza di un tappo di zolfo denso nel condotto uditivo esterno, che in questo caso dovrebbe essere rimosso.

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Test con diapason

Viene utilizzato un diapason con una frequenza di 512 Hz.

Test di Rinne. Se l'udito del paziente è normale, la conduzione aerea delle onde sonore è migliore di quella ossea. Il diapason deve essere tenuto lateralmente al condotto uditivo esterno, con i denti alla stessa altezza e paralleli all'ingresso dell'orecchio esterno, e quando si esamina la conduttività sonora del tessuto osseo, il gambo del diapason viene posizionato sul processo mastoideo. Se la conduzione aerea del suono è migliore di quella ossea, si parla di un test di Rinne positivo. Questo test è positivo in caso di ipoacusia neurosensoriale (percettiva). Un test di Rinne negativo (la conduzione ossea è migliore di quella aerea) indica la presenza di ostacoli alla conduzione delle onde sonore al timpano. Se, da un lato, viene diagnosticata una sordità neurosensoriale grave o completa, si può ottenere un test di Rinne falso positivo, poiché la coclea dell'altro orecchio può percepire il suono grazie alla conduzione ossea. In questi casi, il paziente deve essere posizionato in una camera acustica di Barany, che impedisce al suono di diffondersi all'altro orecchio durante l'esecuzione del test.

Test di Weber. Il manico di un diapason vibrante viene posizionato al centro della fronte del paziente. Il medico dovrebbe chiedere al paziente con quale orecchio sente meglio il suono del diapason. Il suono è percepito meglio dall'orecchio interessato in caso di sordità "conduttiva" (quando le onde sonore non vengono condotte attraverso l'orecchio esterno), ma dall'orecchio controlaterale in caso di sordità neurosensoriale, ed è percepito in modo uniforme da entrambi i lati se il paziente non ha problemi di udito.

Test audiometrici

Questi test consentono una valutazione quantitativa del grado di perdita dell'udito e delle sue conseguenze. L'audiometria tonale utilizza un'apparecchiatura elettronica che produce suoni di intensità variabile con una frequenza di 250-8000 Hz. Il test viene eseguito in una stanza insonorizzata. Il paziente deve dire quando inizia a percepire il suono, la cui intensità viene registrata in decibel (dB). In questo modo viene registrata la conduzione aerea. Viene registrata anche la soglia di conduzione ossea, ma utilizzando un sensore posizionato sul processo mastoideo.

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Timpanometria (impedenza acustica)

Con questo metodo, la sonda chiude completamente il condotto uditivo esterno e, manovrando la pressione, l'esaminatore la introduce nel condotto uditivo esterno, dopodiché viene registrata la flessibilità del timpano. Un timpano normale presenta una curva liscia a forma di cupola. In presenza di liquido nell'orecchio medio, questa curva si appiattisce. Se l'orecchio percepisce un suono acuto e intenso (superiore a 85 dB), sulla curva appare un'incisione, poiché il muscolo della staffa si contrae (mediata dal VII nervo cranico). Nel 5% della popolazione, il riflesso della staffa è assente (con un apparecchio acustico normale).

Audiometria vocale

Questo metodo determina la capacità del paziente di distinguere le singole parole in un discorso pronunciato a un volume superiore alla soglia uditiva. Questo studio può rispondere alla domanda se il difetto neurosensoriale sia localizzato nella coclea o nel nervo acustico; consente inoltre di formulare una prognosi sulla possibilità di un intervento terapeutico per il paziente.

Valutazione della capacità uditiva nei bambini

Per condurre i test uditivi sopra descritti sui bambini, è necessario stabilire un contatto con loro. Nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, lo sviluppo uditivo viene valutato in base a come sussultano o ammiccano in risposta a uno stimolo sonoro. A 6 mesi, girano già la testa in risposta a un suono specifico. Nei bambini di età superiore ai 3 anni, è già possibile eseguire un'audiometria.

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