Avvelenamento da funghi

Molti tipi di funghi causano avvelenamento se ingeriti. Distinguere le specie selvatiche è un compito difficile, anche per un raccoglitore di funghi esperto; i metodi tradizionali per distinguere i funghi velenosi da quelli commestibili sono solitamente inaffidabili. Se un paziente ha mangiato funghi sconosciuti, identificarne la tipologia aiuterà a prescrivere un trattamento specifico. Tuttavia, a causa della mancanza, di norma, di un micologo esperto, il trattamento di questi pazienti è sindromico. Se è disponibile un campione di fungo (ad esempio, dal vomito), deve essere inviato a un micologo per l'analisi.

Secondo le statistiche, l'avvelenamento si verifica più spesso con funghi simili per molti aspetti a quelli commestibili e che possono essere raccolti accidentalmente contemporaneamente. Tuttavia, esistono altre cause di avvelenamento: una preparazione impropria, la scelta del luogo di raccolta dei funghi inadatto, il mancato rispetto delle condizioni di conservazione, ecc. Più si è informati su questo problema, maggiori sono le probabilità di evitare conseguenze negative derivanti dal consumo del nostro prodotto naturale preferito.

Codice ICD 10

• T51 – T65 – Esposizione a sostanze tossiche non a scopo medico.
• T62 – Intossicazione da sostanze contenute negli alimenti consumati.
• T62.0 – Intossicazione da componenti tossici contenuti nei funghi ingeriti.

Cause di avvelenamento da funghi

Nella maggior parte dei casi, l'avvelenamento si verifica a causa di ignoranza o scarsa esperienza nella raccolta dei funghi. I funghi velenosi possono essere raccolti per errore nel bosco, ma anche acquistati in un mercato spontaneo dove i prodotti venduti non sono stati sottoposti ai necessari test.

La seconda causa più comune potrebbe essere la disattenzione nella preparazione dei piatti a base di funghi. I funghi richiedono una cottura lunga, quindi alcune casalinghe ne riducono arbitrariamente i tempi, servendo in tavola un prodotto che non ha subito un trattamento termico adeguato.

In generale, le cause di probabile avvelenamento possono essere elencate come segue:

• tossicità del fungo stesso utilizzato come alimento (presenza di sostanze micotossiche);
• conservazione prolungata di funghi freschi non lavorati o conservazione impropria di piatti pronti;
• danni al fungo causati da parassiti e insetti, come i moscerini dei funghi (sciaridi);
• consumo di alcuni tipi di funghi insieme a bevande alcoliche (ad esempio, con lo scarabeo stercorario (coprinus);
• raccogliere funghi vicino ad autostrade, impianti industriali e discariche, cosa che porta all'accumulo di composti e sostanze nocive per l'organismo nel prodotto;
• abuso di funghi considerati condizionatamente commestibili.

Inoltre, i funghi possono spesso avvelenare i bambini piccoli, ai quali è sconsigliato in assoluto il consumo di piatti a base di funghi, a causa della loro scarsa digeribilità.

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Patogenesi

Il meccanismo di intossicazione associato all'ingestione di funghi velenosi può variare leggermente a seconda del tipo di sostanza tossica.

Secondo le stime, la maggior parte degli avvelenamenti si verifica quando le persone consumano i seguenti tipi di funghi:

• agarico di mosca (rosso, puzzolente, pantera);
• tappo mortale;
• linee, chiacchieroni, spugnole.

Il fungo mortale contiene un gran numero di molecole di oligopeptidi ciclici tossici che, se ingeriti, causano gastroenterite, necrosi dei tessuti epatici e renali, squilibrio elettrolitico (disidratazione) e aumento della permeabilità cellulare. La cottura e l'essiccazione prolungate dei funghi non influiscono sulla quantità di sostanze tossiche presenti nel fungo mortale.

Spugnole e gyromitra contengono sostanze come la gyromitrina e l'acido elvelico, che hanno anch'esse un marcato effetto emotossico, simile a quello del fungo della morte. I componenti tossici vengono difficilmente eliminati da una cottura prolungata, ma con ripetuti cambi d'acqua durante la cottura, il livello di tossine si riduce significativamente.

L'ovolo malefico rosso e il fungo chiacchierone sono considerati velenosi perché contengono la muscarina, una sostanza che ha un effetto neurotossico. Questo effetto è simile a quello dell'acetilcolina. La cottura prolungata di questi funghi porta alla parziale distruzione della muscarina.

Una varietà di amanita muscaria, nota come fungo pantera, contiene le sostanze anticolinergiche iosciamina e scopolamina.

Sintomi di avvelenamento da funghi

Quando si utilizza il death cap, i sintomi si sviluppano in tre fasi:

• Lo stadio I si sviluppa entro 6-24 ore dall'ingestione del veleno. I sintomi principali sono un forte aumento della temperatura, attacchi di nausea, vomito, spasmi allo stomaco e all'intestino, frequenti feci molli (possibilmente con tracce di sangue);
• Lo stadio II è il periodo di latenza, che dura dai due ai quattro giorni. Durante questo periodo, i sintomi si attenuano, dando l'impressione di un inizio di guarigione;
• Stadio III – si sviluppano conseguenze irreversibili: sono interessati i tessuti epatici e renali, la coagulazione del sangue è compromessa, compaiono ittero ed epatomegalia, la minzione è compromessa. Successivamente, si verificano sindrome convulsiva e stato comatoso. Il peggioramento è rapido e acuto.

In caso di ingestione di amanita muscaria o fungo parlante, i primi sintomi compaiono entro 35 minuti (in rari casi fino a 2 ore). Inizialmente si manifesta una lieve nausea, che si trasforma in vomito. La vittima lamenta dolori addominali spastici, difficoltà respiratorie e diarrea. Si osservano anche sintomi parasimpatici: iperidrosi, salivazione, lacrimazione, restringimento delle pupille, broncospasmo, rallentamento cardiaco, calo della pressione sanguigna e collasso. Se non si presta assistenza, si verificano successivamente disturbi della coscienza (allucinazioni, coma) e si sviluppa una sindrome convulsiva.

Quando si mangia l'amanita muscaria, si osserva sete e disidratazione, le pupille si dilatano e la frequenza cardiaca aumenta.

Mangiare spugnole o gyromitra trattate termicamente in modo scorretto può causare debolezza, nausea con vomito, dolore epigastrico e diarrea. In caso di avvelenamento grave, il paziente può perdere conoscenza e avere convulsioni. Il fegato e la milza si ingrossano.

L'avvelenamento da funghi nei bambini è più grave a causa della debolezza e delle imperfezioni del loro apparato digerente. Il più delle volte, durante l'infanzia, il segno iniziale di avvelenamento sono le convulsioni, comprese quelle della mandibola. Col tempo, si verificano insufficienza respiratoria e insufficienza epatica. Se non si fornisce assistenza tempestiva, possono svilupparsi diverse complicazioni a carico di fegato, reni e milza. È anche possibile un esito fatale.

L'avvelenamento da funghi durante la gravidanza è considerato molto pericoloso, poiché sostanze tossiche e veleni penetrano facilmente la barriera placentare e raggiungono il feto. Una donna può sospettare un avvelenamento in base ai seguenti sintomi:

• disturbi al tratto digerente;
• improvvisa perdita di appetito;
• dolore o crampi allo stomaco e all'intestino;
• feci molli frequenti, aumentata formazione di gas;
• febbre, mal di testa;
• perdita di coscienza, vertigini.

Se si manifesta uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, si consiglia di consultare immediatamente un medico, poiché l'avvelenamento rappresenta un grave pericolo per il bambino e per la gravidanza in generale.

Tutti i funghi velenosi causano vomito e dolore addominale; altri sintomi dipendono dal tipo di fungo. Di solito, i funghi che causano sintomi rapidamente, entro 2 ore, sono meno pericolosi di quelli che causano sintomi più tardi (dopo 6 ore o più).

Funghi [Chlorophyllum molybdites, piccoli funghi marroni che crescono spesso nei prati], l'avvelenamento da funghi si manifesta con sintomi gastrointestinali precoci, causando gastroenterite, talvolta mal di testa e dolori muscolari. Può svilupparsi diarrea con sangue. I sintomi di solito si risolvono entro 24 ore.

I funghi allucinogeni causano sintomi neurologici precoci e vengono spesso consumati a scopo ricreativo perché contengono psilocibina (un allucinogeno). I funghi più comunemente usati sono quelli della famiglia delle Psilocybe, ma anche altri funghi contengono psilocibina. I sintomi si sviluppano entro 30 minuti e includono euforia, allucinazioni e un'immaginazione intensa. Si osservano anche tachicardia e ipertensione, e alcuni bambini sviluppano iperpiressia, ma i disturbi gravi sono rari. Talvolta è necessaria la sedazione del paziente (con benzodiazepine).

Le specie di Inocybe e Clitocybe causano una sindrome anticolinergica precoce (di tipo muscarinico). I sintomi includono sindrome SLUDGE, miosi, broncorrea, bradicardia, sudorazione, respiro sibilante e fascicolazioni. I sintomi sono generalmente lievi, iniziano entro 30 minuti e si risolvono entro 12 ore. L'atropina può essere utilizzata in caso di sindrome anticolinergica grave (bradicardia, broncorrea).

I funghi delle famiglie Amanita e Gyromitra Cortinarius causano sintomi gastrointestinali ritardati. Il fungo più tossico della famiglia Amanita è l'Amanita phalloides. Questo fungo è responsabile del 95% dei decessi per avvelenamento da funghi. La gastroenterite primaria, che si sviluppa 6-12 ore dopo il consumo, può essere grave; è possibile l'ipoglicemia. I sintomi iniziali scompaiono entro pochi giorni, seguiti da insufficienza epatica e, in alcuni casi, insufficienza renale. Il primo soccorso prevede il monitoraggio della glicemia e l'assunzione di carbone attivo. L'insufficienza epatica può richiedere il trapianto di fegato; l'efficacia di altri trattamenti specifici (acetilcisteina, alte dosi di penicilline, silibinina) non è stata dimostrata.

L'avvelenamento da funghi della famiglia Gyromitra può manifestarsi con ipoglicemia, che si verifica contemporaneamente o immediatamente dopo l'insorgenza della gastroenterite. Altri effetti possono includere tossicità a livello del sistema nervoso centrale (convulsioni) e sindrome epatorenale, che si manifesta dopo un periodo di latenza di diversi giorni. La gestione iniziale prevede il monitoraggio delle concentrazioni plasmatiche di glucosio e la somministrazione di carbone attivo. I sintomi neurologici vengono trattati con piridossina alla dose di 25 mg/kg di peso corporeo (dose massima giornaliera 25 g); terapia di supporto in caso di insufficienza epatica.

La maggior parte dei funghi appartenenti alla famiglia Cortinarius è comune in Europa. I sintomi della gastroenterite possono durare fino a 3 giorni. Entro 3-20 giorni dall'avvelenamento, sono possibili segni di insufficienza renale (dolore lombare, riduzione della diuresi), che spesso si risolvono spontaneamente.

Diagnostica

I principi generali della diagnosi si basano sui seguenti passaggi sequenziali:

• valutazione dei dati anamnestici, esame del paziente, identificazione di segni specifici di avvelenamento;
• risultati di esami di laboratorio, valutazione qualitativa e quantitativa dei componenti tossici nel flusso sanguigno, nelle urine o nel liquido cerebrospinale;
• esame medico legale (in caso di decesso).

Diagnostica strumentale (studi funzionali):

• L'elettroencefalografia aiuta a determinare i cambiamenti nella bioattività cerebrale per la diagnosi di avvelenamento da allucinogeni;
• L'elettrocardiogramma viene utilizzato per determinare il grado di effetti tossici sul sistema cardiovascolare, sul ritmo cardiaco e sulla conduttività;
• L'elettropletismografia aiuta a misurare i principali parametri dell'emodinamica sistemica;
• Per valutare i danni tossici al fegato e ai reni si utilizzano i metodi basati sui radionuclidi.

La diagnostica di laboratorio (test) include:

• studi tossicologici sui fluidi biologici del corpo (sangue, urina, liquido cerebrospinale);
• un'analisi specifica per valutare le alterazioni della composizione biochimica del sangue;
• metodi diagnostici non specifici per determinare la gravità dei danni causati dall'intossicazione al fegato, ai reni e ad altri organi.

La diagnosi differenziale si effettua con le comuni intossicazioni alimentari, gastroenterite, dissenteria o epatite infettiva.

La diagnosi definitiva di avvelenamento da funghi viene stabilita da un tossicologo sulla base dei risultati di tutti gli studi condotti.

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Trattamento dell'avvelenamento da funghi

I pazienti con avvelenamento grave possono richiedere ventilazione meccanica e/o trattamento per collasso cardiovascolare. Se la coscienza è compromessa, è necessario un monitoraggio costante.

Se noti segni di avvelenamento da funghi, contatta immediatamente un medico o chiama un'ambulanza. Informa il medico di quali funghi e in quali quantità hai mangiato, come sono stati preparati e elenca anche le persone che hanno mangiato il piatto a base di funghi con te.

Il primo passo per prestare soccorso in caso di avvelenamento dovrebbe essere la lavanda gastrica. La vittima deve bere quanta più acqua possibile e indurre il vomito, dopodiché è necessario assumere un assorbente (ad esempio, carbone attivo, sorbex, enterosgel). In ospedale, un medico può prescrivere un antidoto se si conosce con certezza il tipo di fungo velenoso consumato. Le condizioni del paziente vengono monitorate da un medico per diversi giorni, dopodiché viene dimesso.

Nei casi gravi, possono essere prescritte la terapia infusionale, la diuresi forzata e l'emosorbimento (durante il primo giorno dopo l'avvelenamento).

Il primo soccorso per l'avvelenamento da funghi può essere fornito a domicilio, prima dell'arrivo del medico. Alla vittima viene somministrata abbondante quantità di latte o acqua con aggiunta di bicarbonato di sodio o permanganato di potassio (poco, fino a ottenere una soluzione leggermente rosata). Successivamente, viene indotto il riflesso del vomito. Si raccomanda di ripetere questa procedura più volte fino a completa pulizia dello stomaco. Una volta ripulito il tratto digerente, la vittima deve essere tenuta a riposo, sdraiata orizzontalmente e le viene somministrata una tisana calda e assorbente.

Esistono farmaci specifici prescritti per l'avvelenamento da funghi?

Dopo l'ingestione di amanita muscaria, viene somministrato un antidoto come l'atropina (0,1%, 1 ml per via sottocutanea, fino a 4 volte ogni mezz'ora). Per eliminare il broncospasmo, si utilizzano isadrina o eufillina in dosaggi standard. La caffeina viene somministrata per supportare l'attività cardiaca. Si sconsiglia l'uso di farmaci a base acida, poiché un ambiente acido favorisce l'assorbimento della sostanza tossica muscarina.

Dopo aver mangiato un fungo mortale, una russula o un porcellino d'India, il trattamento mira a ripristinare l'equilibrio idroelettrolitico e a prevenire uno stato di collasso. Vengono utilizzati tutti i tipi di sostituti del plasma, che vengono somministrati all'organismo goccia a goccia, da 3 a 5 litri al giorno. Possono essere soluzione di Ringer, soluzione salina, poliglucina, ecc. Per correggere la pressione sanguigna, vengono prescritti ormoni della corteccia surrenale. Anche antibiotici e farmaci cardiaci (ad esempio, strofantina) vengono utilizzati a seconda delle indicazioni.

L'omeopatia è raramente utilizzata in caso di avvelenamento, poiché tali farmaci non sono ancora stati sufficientemente studiati e l'intossicazione da funghi richiede misure terapeutiche chiare e rapide. I farmaci omeopatici possono essere utilizzati dopo il periodo pericoloso dell'avvelenamento, per ripristinare l'organismo, ma solo dopo aver consultato un medico.

Rimedi popolari

Il trattamento con erbe e rimedi popolari è consentito solo dopo aver prestato il primo soccorso obbligatorio. Il consulto medico dovrebbe essere obbligatorio.

In caso di avvelenamento non bisogna in nessun caso assumere alcolici o soluzioni o tinture contenenti alcol: l'alcol etilico facilita l'assorbimento di sostanze tossiche nell'organismo.

Sono consentiti i seguenti rimedi (solo dopo lavanda gastrica):

• prendete un composto di latte e albume d'uovo;
• bere succo di patate appena spremuto;
• bere infuso di finocchio con miele;
• bere un decotto di radice di valeriana (1 cucchiaino per 500 ml di acqua, far bollire per 5 minuti);
• bere brodo di riso e consumare anche chicchi di riso poco cotti (come assorbente).

In alternativa, puoi fare un clistere con infuso di camomilla o assumere un lassativo salino. Bevi tè nero forte durante il giorno.

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Prevenzione dell'avvelenamento da funghi

Se ti piace raccogliere o mangiare funghi, devi conoscere alcuni semplici principi per prevenire possibili avvelenamenti. Questo contribuirà a preservare la salute e la vita tua e dei tuoi cari.

• Non dovresti mettere nel tuo cestino funghi sconosciuti o non familiari.
• Evitate i funghi vecchi e marci.
• Osservate attentamente i vostri bambini e spiegate loro che non tutti i funghi belli possono essere raccolti e, a maggior ragione, è inaccettabile mangiarli crudi.
• Ispezionare attentamente ogni esemplare singolarmente.
• Ispezionare i funghi chiodini per verificare la presenza di placche sotto il cappello.
• Si sconsiglia di raccogliere i funghi nei sacchetti di plastica; a questo scopo si possono usare cestini di vimini.
• Non rimandare la lavorazione dei funghi raccolti “per dopo”, pulirli e lessarli subito dopo la raccolta.
• Cuocete i funghi per il tempo necessario. Assicuratevi di versare il brodo.
• Quando si utilizzano funghi in scatola, prestare attenzione alla data di scadenza del prodotto, all'integrità della lattina e del coperchio. Se il coperchio è gonfio o si è formata della muffa sotto, il prodotto non deve essere consumato.
• Si consiglia inoltre di non raccogliere funghi nei pressi di autostrade, zone industriali o discariche.

Previsione

La situazione più sfavorevole può verificarsi in caso di avvelenamento da fungo mortale: il tasso di mortalità per intossicazione può variare dal 50 al 90% in caso di consumo di uno o due funghi. Se una persona consuma più di 3 funghi, l'esito è fatale nel 100% dei casi.

Nel caso di consumo di altri tipi di funghi, la situazione può svilupparsi secondo due scenari:

• se il trattamento viene iniziato in tempo, la guarigione completa avverrà presto;
• Se non si fornisce assistenza, nella metà dei casi la morte sopraggiunge entro 5-8 giorni.

L'avvelenamento da funghi è una condizione molto pericolosa per l'organismo e un enorme carico per tutti gli organi. Pertanto, è necessario prestare attenzione quando si mangiano piatti a base di funghi. Siate in salute!

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