Blocco delle gambe e dei rami del fascio della Hyis: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il blocco del ramo del fascio del fascio è una violazione parziale o completa dell'impulso lungo il ramo della gamba; blocco del piede - una terminazione simile del fascio del fascio lungo l'intera gamba. Entrambe le violazioni sono spesso combinate. Di solito questo non porta allo sviluppo di manifestazioni cliniche, ma la presenza di uno qualsiasi di questi disturbi indica un attacco di cuore. La diagnosi viene effettuata in base ai dati ECG. Non è necessario un trattamento speciale.

Il blocco della conduzione può essere il risultato di varie malattie cardiache, inclusa la patologia organica dell'organo senza altre patologie del cuore.

Il blocco della gamba destra del fascio di His può verificarsi in persone praticamente sane. Può anche verificarsi con infarto miocardico anteriore, che riflette il marcato danno al miocardio. La prima occorrenza di blocco della gamba destra del fascio di His - un'indicazione per l'esame della patologia del cuore, ma spesso non rivelano nulla. Il blocco transitorio della gamba destra del fascio si può trovare nell'embolia dell'arteria polmonare. Nonostante il fatto che il blocco della gamba destra del fascio di Guis rompa la forma del complesso ventricolare, non causa significative difficoltà nella diagnosi ECG di infarto del miocardio.

Il blocco del ramo sinistro del fascio è associato alla patologia strutturale del cuore più spesso del blocco della gamba destra del fascio. Il blocco della gamba sinistra del fascio di Hisnus di solito esclude la possibilità di usare un ECG per diagnosticare l'infarto del miocardio.

Il blocco dei rami comporta il coinvolgimento dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra del fascio. La terminazione nel ramo anteriore del ramo sinistro del fascio di Heis è caratterizzata da un moderato allungamento del complesso QRS (<120 ms) e una deviazione dell'angolo dell'asse QRS nella direzione negativa a più di -30 ° (deviazione dell'asse sinistro). Il blocco del ramo posteriore del ramo sinistro del fascio è caratterizzato da una deviazione dell'angolo in direzione positiva a più di + 120 °. La connessione tra i blocchi di rami dei rami del fascio del fascio con una patologia strutturale è la stessa di quella del blocco della gamba sinistra del fascio.

Blocco incompleta può essere combinato con altri disturbi conducibilità: blocco di blocco di branca destra e bloccare la parte anteriore o posteriore della branca sinistra gamba di His (unità bifastsikulyarny); blocco del ramo blocco anteriore o posteriore destra fascio gambe blocco di branca e grado di blocco AV I (impropriamente chiamato Three-beam blocco; blocco AV I grado ha generalmente una delle cause del livello del nodo AV). Unità Trifastsikulyarny comporta una combinazione di blocco di branca destra blocco temporaneo con rami posteriori della gamba sinistra suo blocco fascio anteriore alternata e continua o alternata blocco di branca sinistra e gambe blocco blocco branca destra. La presenza di blocco bifascicolare o trifasico dopo infarto miocardico riflette un esteso danno miocardico. Il blocco bifascicolare non richiede un trattamento speciale fino al momento in cui appare il blocco AV di II o III grado. Il vero blocco trifascicolare è un'indicazione per la pacificazione immediata e quindi permanente.

Nel caso in cui il complesso sia allungato (oltre 120 ms) ma non abbia la caratteristica forma del blocco del fascio sinistro o della gamba sinistra del fascio, viene diagnosticato un blocco non specifico della conduzione intraventricolare. Disturbi della conduzione possono verificarsi a livello delle fibre di Purkinje ed essere una conseguenza della lenta conduzione dal miocita al miocita. Il trattamento specifico non è prescritto.

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