Bruciore acido

L'ustione acida si riferisce al danno chimico alla pelle. Tali ustioni sono più comuni nella produzione che nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, nessuno è immune da tale danno.

Qual è la differenza tra le ustioni da acido e come trattare adeguatamente tali lesioni, in modo da non aggravare la situazione? Come comportarsi in caso di danno acido?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Le ustioni acide rappresentano circa il 10-15% di tutte le ustioni. Circa il 60% di tali casi si osserva nell'industria, il 30% nella vita di tutti i giorni e il 10% a causa di un teppismo deliberato.

Gli uomini si scottano con acidi 3-4 volte più spesso delle donne.

Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi le persone si feriscono a causa dell'esposizione alle seguenti sostanze:

• acido accumulativo;
• acidi solforici e solforici;
• acido cloridrico;
• acido acetico;
• acido cromico;
• acido nitrico.

[5], [6], [7], [8]

Le cause bruciatura acida

Le ustioni acide sono danni alla pelle o alle mucose a causa di acidi aggressivi. Più spesso le persone si bruciano con sostanze aggressive, che di solito sono liberamente disponibili (acido acetico, cloridrico, ecc.).

I danni possono essere ottenuti sia a casa - a casa, durante la lavorazione di locali, utensili, quando si pulisce l'impianto idraulico - e sul posto di lavoro, in particolare nelle imprese dell'industria chimica. Circa il 40% dei casi i bambini ricevono ustioni.

Gli acidi possono essere diversi, a seconda del grado di effetto sul tessuto. I più potenti sono sostanze con una reazione media (concentrazione di ioni idrogeno) inferiore a 2.

[9]

Patogenesi

La patogenesi dell'effetto degli acidi sul tessuto può essere diversa. Nella maggior parte dei casi, con il danno acido, i tessuti cambiano funzionalmente e organicamente. Come detto sopra, le sostanze acide possono danneggiare i tessuti già a un livello di pH inferiore a 3.

Il grado di ustione e di cambio tissutale dipende direttamente da tali fattori:

• sulla durata del contatto con l'acido;
• dalle proprietà dell'acido e dalla sua capacità di penetrare in profondità nei tessuti;
• dalla scala della lesione;
• dalla reazione del mezzo (pH) e dalla concentrazione dell'acido.

A contatto con l'acido, gli ioni idrogeno provocano l'essiccazione delle cellule epiteliali, che porta alla formazione di una necrosi dei tessuti a livello di crosta e coagulazione. C'è gonfiore e iperemia, lo strato epidermico si allontana, compaiono ulcere e elementi di necrosi. Il naturale rilascio di calore, che si verifica in risposta ad un'ustione acida, aumenta ulteriormente il danno agli strati della pelle o delle mucose.

[10], [11], [12], [13], [14],

Sintomi bruciatura acida

Nella maggior parte dei casi, i primi segni di bruciature acide vengono rilevati immediatamente dopo l'esposizione alla sostanza, ma a volte possono essere rilevati solo dopo un paio d'ore o addirittura un giorno. Questa è la principale insidiosità degli acidi: i sintomi della distruzione degli strati di tessuto possono manifestarsi anche dopo il completamento del contatto della pelle con la sostanza chimica.

Di norma, sulla zona cutanea interessata dall'acido si forma una crosta secca e densa, una crosta che ha una netta differenza rispetto ai tessuti vicini, sia per il colore che per la consistenza.

• Una bruciatura della pelle con acido di solito non differisce troppo profondamente negli strati dei tessuti. La crosta stessa dall'inizio della sua formazione ha una leggera sfumatura, acquisendo gradualmente un colore scuro. In alcuni casi, ad esempio, quando è affetto da acido nitrico, sulla superficie della pelle possono comparire macchie giallastre. Sotto l'influenza di acido cloridrico, il danno può verificarsi in grigio, l'azione dell'acido carbolico è accompagnata dalla comparsa di una crosta bianca.
• Eye burn acid - questo è uno dei più complessi tipi di danni all'organo della vista. Tale ustione è accompagnata da fotofobia, dolore severo, spasmo delle palpebre, iperemia, gonfiore delle palpebre e della congiuntiva, compromissione della vista, indipendentemente dall'estensione della lesione. La crosta formata è di colore grigio chiaro o giallastro. La congiuntiva quindi impallidisce. La cornea diventa opaca e con una bruciatura particolarmente grave - "porcellana".
• L'ustione del viso con un acido non può manifestarsi immediatamente: la lesione si aggrava per 20-30 minuti, e quindi i sintomi aumentano. Il danno del tessuto leggero è accompagnato da arrossamento e sensazione di bruciore. Le bolle con ustioni da acido sono rare, la crosta più spesso formata immediatamente, che abbiamo menzionato sopra.
• L'esofago brucia con acido a causa dell'ingestione di sostanze chimicamente attive. I sintomi di ustioni di solito compaiono immediatamente. Può essere dolore dietro lo sterno (soprattutto durante la deglutizione), attacchi di vomito (spesso con sangue), aumento della salivazione. La condizione può peggiorare e diventare complicata da uno spasmo della laringe e un attacco di soffocamento. Grave danno all'esofago con necrosi dei tessuti profondi può causare perforazione e mediastinite.
• L'ustione delle vie respiratorie con l'acido è relativamente rara, poiché gli organi respiratori sono più spesso colpiti da vapori e sostanze gassose. Tuttavia, tale danno è possibile, ad esempio, per ingestione accidentale o inalazione di vapori acidi. Trauma chimico è accompagnato da difficoltà di respirazione, dolore toracico, febbre. Possono esserci attacchi di soffocamento e stenosi della laringe. Con una lesione satura, si sviluppa edema polmonare e si verificano disturbi cardiaci.
• L'ustione acida della lingua di solito si verifica sullo sfondo del danno alla mucosa orale. Tale bruciatura raramente è profonda, poiché l'acido che entra in bocca sputa immediatamente. Per questo motivo, la maggior parte delle ustioni avviene sulla punta della lingua e non alla radice. Quando la lingua viene bruciata con acido, la coagulazione della mucosa si sviluppa sulle membrane mucose, che è un film denso di colore marrone, giallastro o grigiastro (a seconda dell'acido attaccante). Il film risultante è strettamente connesso allo strato tissutale sottostante.

Il paziente lamenta quindi un forte dolore alla lingua, una sensazione di bruciore.

Sintomi di ustioni con vari tipi di acidi

Brucia con acido cloridrico	La crosta all'inizio è morbida, marrone giallastro, ma si asciuga rapidamente e diventa densa. Dopo la partenza della crosta, si forma un sito di granulazione, a volte con segni di sanguinamento.
Brucia con acido citrico (concentrato)	C'è arrossamento e gonfiore dei tessuti, senza formare una crosta.
Brucia con acido salicilico	Il corpuscolo è marrone, che si allontana rapidamente ed espelle la superficie emorragica iperemica.
Bruciore facciale con acido salicilico	È accompagnato da una sensazione di prurito, un forte gonfiore, la formazione di una crosta rosata.
Brucia con acido borico	Non c'è sintomatologia.
Brucia con acido nitrico	Il corpuscolo è di colore chiaro, giallo-verde o giallo-marrone, con confini chiari.
Brucia con acido formico	La pelle diventa inizialmente bianca, poi coperta con l'immagine della brina, dopo di che la pelle diventa una cera. Una linea di confine rossa si forma attorno all'area interessata. L'ustione è accompagnata da un forte dolore.
Brucia di acido ialuronico	Non c'è sintomatologia.
Brucia con acido lattico	Rossore, prurito della pelle, sensazione di bruciore.
Brucia con acido tartarico	Distruzione della mucosa, gonfiore, dolore, formazione di un film bianco.
Brucia da acido ortofosforico	La pelle diventa rossa, diventa bianca, si forma una crosta di colore sporco. Penetrazione, di regola, superficiale.
Brucia con acido solforico	La pelle sbianca, diventa gialla, compatta e poi si forma una crosta marrone.

I sintomi di ustione acida possono essere diversi, a seconda della durata del contatto con la sostanza chimica e della sua concentrazione. I tessuti mucosi sono colpiti più della superficie della pelle. Tutto ciò deve essere tenuto in considerazione durante la diagnosi e la determinazione del grado di ustione.

[15], [16], [17],

Complicazioni e conseguenze

Le ustioni acide con acido possono portare a gravi complicazioni:

• alterazioni della cicatrice ed edema corneale;
• aumento della pressione intraoculare.

Tutto questo in futuro può portare allo sviluppo di glaucoma, perforazione corneale, cataratta e perdita parziale o completa della funzione visiva.

Ustioni delle mucose spesso portano a gravi sanguinamenti, perforazioni e perforazioni.

L'effetto dannoso delle sostanze acide sulla pelle è accompagnato dalla loro disidratazione, reazioni chimiche attive e piegamento delle proteine, distruzione delle strutture cellulari. Come risultato di questi processi, si sviluppano necrosi dei tessuti multiscala, si formano cicatrici e contratture. Spesso, la funzione motoria è interrotta e, a causa del danno alle terminazioni nervose, la sensibilità della pelle si deteriora o scompare.

[18], [19]

Diagnostica bruciatura acida

Quando si diagnosticano ustioni interne con acidi, i seguenti test sono obbligatori:

• valutazione del pH del sangue;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• quantità di emoglobina nel sangue;
• lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
• concentrazione di elettroliti in siero di sangue;
• analisi generale di urina.

Gli studi di laboratorio elencati forniscono informazioni sulla presenza di emorragie interne, sull'intossicazione del corpo, sulla funzionalità dei sistemi di organi vitali.

La diagnosi strumentale prevede l'uso di tali tecniche:

• Radiografia (consente di chiarire la presenza di un'ustione di tratti respiratori o digestivi);
• tomografia computerizzata (aiuta a rilevare la perforazione nelle cavità);
• endoscopia (è opportuno solo durante le prime 12 ore dopo l'ustione interna con acidi, tranne che per la diagnosi, fornisce nutrizione sonda alla vittima).

[20], [21], [22], [23]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di ustioni da acido e danni ai tessuti con soluzioni alcaline è la seguente:

• con ustioni acide, la piegatura delle proteine avviene con la formazione di una crosta che non consente all'acido di penetrare negli strati più profondi dei tessuti;
• con ustioni alcaline, l'idrolisi proteica viene osservata senza la formazione di un cranio, che causa danni tissutali più profondi.

Trattamento bruciatura acida

Il trattamento delle ustioni con acido è più prolungato rispetto alle ustioni convenzionali. La partenza della crosta formata (crosta) si verifica, di regola, per 10-14 giorni. Dopo questo, la superficie della ferita è esposta, con segni flaccidi di granulazione e ulteriore epitelizzazione.

Dopo le ustioni da acido, ci sono evidenti cicatrici profonde.

Oltre a danneggiare la pelle, gli acidi possono causare ustioni della bocca, dell'apparato digerente e degli organi visivi.

Cosa fare se bruciato con acido?

Sfortunatamente, nel panico, le azioni della vittima o dei suoi associati potrebbero essere errate. Nella maggior parte dei casi, le persone utilizzano fondi appropriati solo per le ustioni termiche, che spesso peggiorano solo la situazione.

Qual è l'aiuto con le ustioni con acidi?

• Se la sostanza acida ha addosso vestiti, è necessario liberarsene immediatamente, cercando di ridurre il contatto della pelle e del tessuto bagnato.
• La pelle deve essere immediatamente pulita dall'acido che è caduto su di loro, risciacquando (con attenzione, non meno di 15-20 minuti!) Sotto l'acqua corrente. Se il risciacquo viene eseguito non immediatamente, ma alcuni minuti dopo il contatto con l'acido, il tempo di risciacquo dovrebbe essere aumentato a 40-60 minuti.
• Non pulire la pelle con tovaglioli, sia asciutti che bagnati.
• Se dopo aver lavato il dolore e la sensazione di bruciore non si ferma, la procedura deve essere continuata.
• Dopo il lavaggio, gli acidi vengono neutralizzati. Di regola vengono utilizzate soluzioni alcaline (ad esempio una soluzione di sapone per bucato, ammoniaca o bicarbonato di sodio).
• Quando l'acido penetra negli occhi, è molto urgente risciacquarli con acqua (può essere latte o soluzione al 2% di bicarbonato di sodio) e chiamare un'ambulanza.
• Quando l'acido entra nell'esofago, è necessario bere una grande quantità di liquido, preferibilmente con l'aggiunta di bicarbonato di sodio. Il riferimento a un medico dovrebbe essere obbligatorio.

Quando cercare urgentemente un aiuto medico:

• se la vittima ha segni di stato di shock (sbiancamento brusco della pelle, respiro superficiale, coscienza offuscata);
• se il danno è grande (ad es. Più di 1 dm di diametro);
• se sono colpiti organi interni, occhi, esofago, organi genitali;
• se la vittima si lamenta di un grave dolore insopportabile.

Il medico prima prescriverà farmaci che rimuoveranno sensazioni dolorose e spiacevoli per evitare uno shock doloroso:

	Dose e metodo di somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Ibuprofene	Sotto forma di compresse da 300-600 mg a 4 volte al giorno.	Disturbi digestivi, mal di stomaco, tinnito, insonnia.	Non usare in gravidanza, durante l'infanzia (fino a 6 anni), con malattie dell'apparato digerente, con tendenza alle allergie.
Paracetamolo	Sotto forma di compresse da 0,5-1,5 ga 4 volte al giorno, con un bicchiere d'acqua.	Manifestazioni allergiche, sonnolenza, nausea.	Applicare con cautela nelle malattie dei reni e del fegato.
Difenidramina	Sotto forma di iniezioni intramuscolari, 1-5 ml non più di 3 volte al giorno.	Sonnolenza, irritabilità, abbassamento della pressione sanguigna, nausea, sudorazione, reazioni allergiche.	Non usare in pediatria, così come durante la gravidanza e l'allattamento.
Analgene	Sotto forma di iniezioni intramuscolari, 1-2 ml di soluzione al 50% fino a 3 volte al giorno.	Reazioni allergiche, con uso prolungato - un cambiamento nel modello di sangue.	Non usare per ustioni delle vie respiratorie, accompagnato da broncospasmo e anche con tendenze allergiche.

Dopo aver eliminato il dolore acuto per un ulteriore trattamento, utilizzare un unguento da ustioni con acido. Adatto è quasi un unguento che accelera la rigenerazione dei tessuti e promuove la guarigione attiva. Ad esempio, puoi utilizzare i seguenti farmaci:

• Sudokrem è un agente esterno a base di ossido di zinco. Disinfetta la superficie della ferita, asciuga, rimuove l'umidità, rimuove i segni di infiammazione;
• Desitina - unguento con ossido di zinco, che ammorbidisce e asciuga la ferita, formando sulla sua superficie un film protettivo;
• Il pantenolo gel è un preparato che aiuta a ripristinare i tessuti danneggiati, comprese le mucose. Accelera l'epitelizzazione e le cicatrici.

Nella fase di epitelizzazione della superficie della ferita è importante assumere vitamine. Il loro scopo è accelerare il processo di guarigione e aumentare il metabolismo nel corpo. Per questo, i complessi minerali-vitaminici sono i più adatti, ad esempio:

• Vitrum è un preparato americano contenente tutte le sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo;
• Supradin è un multivitaminico adatto per adulti e bambini;
• Multitabs è un farmaco danese che elimina perfettamente la mancanza di vitamine nel corpo;
• Alfabeto - un complesso di vitamine per tutta la famiglia.

Quando si sceglie un complesso vitaminico, è necessario prestare attenzione alla loro composizione. Per accelerare la rigenerazione dei tessuti nei preparati dovrebbero essere presenti tali sostanze:

• Acidi grassi omega-3 (eliminare l'infiammazione e innescare un processo di recupero);
• acido ascorbico (prende parte alla formazione di nuove strutture cellulari);
• vitamina A - retinolo (previene lo sviluppo di infezione nei tessuti danneggiati);
• vitamina B12 - cianocobalamina (normalizza la funzione delle terminazioni nervose danneggiate);
• le vitamine D ed E (a causa delle proprietà antiossidanti migliorano la rigenerazione dei tessuti).

Il processo di guarigione andrà ancora più veloce, se nei preparati vitaminici ci saranno calcio, collagene e glucosamina.

Il trattamento fisioterapeutico con ustioni acide è usato solo durante il periodo di riabilitazione. Include procedure volte a migliorare la circolazione sanguigna locale, a prevenire complicazioni, a liberarsi di tessuti che sono stati necrotici. In genere, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• raggi ultravioletti;
• elettroforesi e terapia diadinamica;
• sedute di sonno terapeutico (elettroanalgesia transcranica);
• trattamento ad ultrasuoni e fonoforesi;
• magnetoterapia (metodo transcranico);
• aeroterapia (con analgesici).

Il trattamento delle ustioni da acido deve essere eseguito in un complesso, utilizzando tutti i metodi possibili, accelerando la guarigione e alleviando la condizione della vittima.

Il trattamento alternativo per le ustioni chimiche, la sua sicurezza ed efficacia è una questione controversa, pertanto si raccomanda di ricorrere a tali metodi di trattamento solo dopo aver consultato un medico. Ci sono molti modi per alleviare la sofferenza di una persona con ustioni da acido. Ad esempio, puoi provare le seguenti ricette alternative:

• Applicare un taglio di foglia di aloe sulla superficie interessata, o fare impacchi imbevuti di succo di aloe;
• applicare una pappa dalle patate fresche grattugiate (preferibilmente di notte) al sito di combustione;
• utilizzare impacchi da una soluzione di bicarbonato di sodio;
• applicare sulla zona interessata foglie di cavolo macinate sul tritacarne;
• applicare una foglia di bardana fresca, precedentemente ben lavata con sapone.

Inoltre, è possibile utilizzare il trattamento delle erbe, che vengono applicate esternamente e verso l'interno:

• insisti entro 1 ora dall'art. L. Calendula in 0,5 litri di acqua bollente, filtrare e applicare come un impacco alla zona interessata. La durata della procedura è di 30 minuti;
• raccogliere le foglie fresche di piantaggine, sciacquare bene, versare acqua bollente e applicare sulla superficie della bruciatura, è possibile sotto la benda;
• macinare 1 cucchiaio. L. Radice di rizoma, versare 250 ml di acqua bollente e insistere in un thermos per 2 ore. Filtra e usa per lavare la ferita;
• usa la mummia: all'interno di 0,2 g al mattino prima di colazione per una settimana, ed esternamente sotto forma di soluzione al 10% (puoi fare lozioni).

È anche utile bere il tè con l'aggiunta di erba di San Giovanni, fiori di camomilla, bacche di olivello spinoso.

Molto popolare e disponibile per usare l'omeopatia. Questo metodo di trattamento causa molte contraddizioni, ma molti preparati omeopatici sono riconosciuti efficaci per le ustioni. Ecco alcuni di questi strumenti:

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Traumel C	Sotto forma di unguento applicato sulla superficie della ferita fino a 3 volte al giorno. Durata della terapia - fino a 1 mese.	Dermatite da contatto, manifestazioni allergiche.	Non usare per danni estesi ai tessuti.
Limfomiozot	10 gocce tre volte al giorno dopo i pasti. La durata della terapia è fino a 5 settimane.	Reazioni allergiche	È usato su raccomandazione di un medico senza restrizioni.
Mucosa composita	Se il sistema digestivo è interessato, 2,2 ml per via intramuscolare, una volta ogni 2-3 giorni. Il corso della terapia dura fino a 5 settimane.	Manifestazioni allergiche nel sito di iniezione.	Non è prescritto nel primo trimestre di gravidanza.
Echinacea compositum	A 2,2 ml IM fino a 3 volte a settimana, per un mese.	Disturbi dispeptici, reazioni allergiche.	Non può essere usato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini al di sotto di 1 anno.
Engistol	1 fiala 1-3 volte a settimana, per via intramuscolare. Durata della terapia - da 2 a 5 settimane.	Allergie, prurito al sito di iniezione.	Non è usato per il trattamento di bambini sotto i 6 anni.

Spesso con ustioni da acido, è prescritto un trattamento chirurgico. Le operazioni di trapianto vengono eseguite sulla superficie della ferita, mentre l'innesto viene ritirato dalle zone sane del corpo e degli arti. Il più delle volte è la superficie posteriore e laterale dei glutei, della schiena o del torace.

L'intervento chirurgico può essere utilizzato anche dopo la guarigione della bruciatura, per eliminare gli effetti del danno tissutale - cicatrici e cicatrici antiestetiche.

Prevenzione

Per prevenire e prevenire scottature con acidi, è importante osservare le misure di sicurezza obbligatorie:

• acidi e altre sostanze non sicure dovrebbero essere immagazzinati solo in luoghi rigorosamente definiti;
• Non lasciare contenitori con acidi all'aperto;
• Tutte le bottiglie e le taniche con acido devono essere identificate e firmate;
• Le sostanze pericolose non possono essere immagazzinate vicino a cibo o medicinali;
• Qualsiasi sostanza chimica viene immagazzinata solo in luoghi completamente inaccessibili ai bambini;
• Quando si lavora con acidi, usare indumenti protettivi, guanti, ecc .;
• Dopo aver lavorato con acidi, è necessario lavare e ventilare accuratamente la stanza.

[24], [25], [26],

Previsione

La prognosi di un'ustione acida è più favorevole dello stesso danno ottenuto a seguito dell'esposizione ad alcali. Tuttavia, è impossibile prevedere con precisione le conseguenze delle ustioni da acido: la previsione dipende dalla concentrazione della sostanza, dalla durata del contatto acido-pelle e anche dal tipo di tessuto danneggiato. I tessuti mucosi sono danneggiati più fortemente e guariscono più a lungo.

La bruciatura acida termina favorevolmente a condizione che il primo e corretto primo soccorso sia fornito correttamente e tempestivamente.

[27]